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摘要：目的：比较给予老年人股骨颈骨折，人工股骨头置换术与全髋关节置换术手术方案治疗的效果。方法：对我院收治的90例老年股骨颈骨折患者的资料进行回顾性分析，按照手术方式分为观察组和对照组，比较两组的治疗效果。结果：观察组患者在术后半年、1年的Harris评分上，均明显高于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的手术时间长于对照组，术中出血量多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），在住院天数和术后下床时间上，两组比较無明显差异，（P>0.05）。结论：全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折，髋关节功能术后恢复较好，有着重要的临床参考意义。
关键词：股骨颈骨折；人工股骨头置换术；全髋关节置换术；
股骨颈骨折好发于老年患者，轻微的摔倒便有可能会引起股骨颈骨折[1]，股骨颈的血管供应差，容易出现股骨头坏死，股骨颈骨折的手术治疗方案，首选髋关节置换术，包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术。本次研究比较我院90例老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术和股骨头置换术的治疗效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料根据骨
上述的研究对象，来源于2013年5月～2014年5月间，我院收治的90例股骨颈骨折患者，其中有55患者行全髋关节置换术治疗，将其作为观察组，35例行人工股骨头置换术治疗，将其作为对照组。在观察组中，根据Garden分型： 有33例为III型，22例为IV例，有男性10患者例，女性患者45例；年龄在60～88岁之间，平均年龄（70.7±4.1）岁，其中25例有糖尿病，19例有高血压，11例有冠心病；在对照组中，根据Garden分型： 有10例为III型，25例为IV例；有男性7例，女性28例；年龄在60～88岁之间，平均年龄（72.6±4.5）岁，其中20例有糖尿病，8例患有高血压，7例有冠心病。两组患者在性别、年龄、骨折分型、伴发疾病等情况上，无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1手术方法：观察组：全髋关节置换术，取侧卧位90°，经髋关节外侧手术，将患者的关节囊T型切开，将髋关节暴露，然后切除股骨头，下一步修整其股骨颈，然后扩大髓腔，将髋臼清理干净，依据患者术前影像检查以及自身不同的情况，为其选择恰当的假体，然后修复关节囊，逐层将切口缝合并且放置引流管。
对照组：行人工股骨头置换术，取侧卧位90°，经髋关节外侧手术，在不损伤大转子的情况下，切开关节囊，暴露出股骨颈及其基底部，将股骨头取出并测量其直径，根据患者不同的情况和术前影像检查选择合适恰当的人工股骨头并将其复位，逐层缝合切口并且放置导管引流。
1.2.2 手术后处理 两组患者术中以及术后均应用抗生素预防感染；1-2d内将管拔出；在术后将患者抬高15°，以减轻肿胀，保持外展中立位，预防关节脱位。
1.3观察指标与方法
比较两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量等指标，术后半年、1年对患者进行随访，使用髋关节Harris标准对患者髋关节功能恢复的情况进行评价，分数越高、功能越好。
1.4 统计学方法
用SPSS 17.0 对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，对相关数据进行比较分析，在本次研究中，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组患者髋关节恢复情况比较
观察组患者在术后半年、1年的Harris评分上，均明显高于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 观察组与对照组两组患者术后Harris评分比较（x±s，分）
注：与对照组相比，*P<0.05
2.2 观察组与对照组治疗相关指标的比较
观察组患者的手术时间长于对照组，术中出血量多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），在住院天数和术后下床时间上，两组比较无明显差异，（P>0.05），见表2。
表1观察组与对照组治疗相关指标的比较
3 讨论
股骨颈骨折在老年人群中的发病率较高，发生股骨头的坏死或者骨折的不愈合的几率较高，老年人群各脏器功能减退，常患有高血压、糖尿病、冠心病等疾病，一旦处理不当，非常容易出现呼吸道、泌尿系统的炎症，重者甚至可能危及病人的生命，由此可见，选择恰当的手术方案，是治疗和提高病人手术后生活质量的关键所在[3]。与全髋关节置换术相比较，人工股骨头置换术具有操作简单、创面小、手术时间较短、手术中的出血量少等优点，但是，可引起髋臼软骨长时间的磨损，患者术后会出现磨损性疼痛，更有甚者，假体可以磨穿其髋臼，引起股骨头的中心性脱位，也有部分患者会出现假体柄部下沉[4]。可见，人工股骨头置换术对术后活动少、生活质量要求不高、全身状况差而无法接受全髋关节置换的老年患者较为适合。全髋关节置换术，在关节的活动度和稳定度上与人工股骨头置换术相比无明显优势，但是在对髋臼软骨的磨损方面相比，具有明显优势，而且在髋关节的功能恢复上也明显优于人工股骨头置换术。可见两种术式治疗老年股骨颈骨折各有其优势。郑季南等[5]研究发现人工股骨头置换术治疗老年患者仍能取得较好的治疗效果，但治疗效果与全髋关节置换术相比稍差。在本次研究中，观察组患者的手术时间长于对照组，术中出血量多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），在住院天数和术后下床时间上，两组比较无明显差异，（P>0.05）；观察组患者在术后半年、1年的Harris评分上，均明显高于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05），与其报道相符，表明对高龄患者行全髋关节置换术能明显改善其受损的髋关节功能。
综上所述，全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折，髋关节功能术后恢复较好，有着重要的临床参考意义。
参考文献：
[1] 杨友刚，戚世鹏，丁平等.微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的研究进展[J].中国老年学杂志，2013，33（17）：4372-4373.
[2] 冯光，麦鸿飞. 人工双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效[J]. 中国老年学杂志，2013，24：6157-6158.
[3] 吴小军，陈秋生，谭志强等.微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折22例[J].中国老年学杂志，2013，33（19）：4898-4899.
[4] 沈煜，沈惠良，方秀统. 老年股骨颈骨折患者关节置换术后死亡危险因素分析[J]. 吉林大学学报（医学版），2013，03：574-577.
[5] 郑季南，方钧，陈敏葵，洪庆南，王森林. 人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2013，02：140-141.
关键词：股骨颈骨折；人工股骨头置换术；全髋关节置换术；
股骨颈骨折好发于老年患者，轻微的摔倒便有可能会引起股骨颈骨折[1]，股骨颈的血管供应差，容易出现股骨头坏死，股骨颈骨折的手术治疗方案，首选髋关节置换术，包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术。本次研究比较我院90例老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术和股骨头置换术的治疗效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料根据骨
上述的研究对象，来源于2013年5月～2014年5月间，我院收治的90例股骨颈骨折患者，其中有55患者行全髋关节置换术治疗，将其作为观察组，35例行人工股骨头置换术治疗，将其作为对照组。在观察组中，根据Garden分型： 有33例为III型，22例为IV例，有男性10患者例，女性患者45例；年龄在60～88岁之间，平均年龄（70.7±4.1）岁，其中25例有糖尿病，19例有高血压，11例有冠心病；在对照组中，根据Garden分型： 有10例为III型，25例为IV例；有男性7例，女性28例；年龄在60～88岁之间，平均年龄（72.6±4.5）岁，其中20例有糖尿病，8例患有高血压，7例有冠心病。两组患者在性别、年龄、骨折分型、伴发疾病等情况上，无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1手术方法：观察组：全髋关节置换术，取侧卧位90°，经髋关节外侧手术，将患者的关节囊T型切开，将髋关节暴露，然后切除股骨头，下一步修整其股骨颈，然后扩大髓腔，将髋臼清理干净，依据患者术前影像检查以及自身不同的情况，为其选择恰当的假体，然后修复关节囊，逐层将切口缝合并且放置引流管。
对照组：行人工股骨头置换术，取侧卧位90°，经髋关节外侧手术，在不损伤大转子的情况下，切开关节囊，暴露出股骨颈及其基底部，将股骨头取出并测量其直径，根据患者不同的情况和术前影像检查选择合适恰当的人工股骨头并将其复位，逐层缝合切口并且放置导管引流。
1.2.2 手术后处理 两组患者术中以及术后均应用抗生素预防感染；1-2d内将管拔出；在术后将患者抬高15°，以减轻肿胀，保持外展中立位，预防关节脱位。
1.3观察指标与方法
比较两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量等指标，术后半年、1年对患者进行随访，使用髋关节Harris标准对患者髋关节功能恢复的情况进行评价，分数越高、功能越好。
1.4 统计学方法
用SPSS 17.0 对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，对相关数据进行比较分析，在本次研究中，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组患者髋关节恢复情况比较
观察组患者在术后半年、1年的Harris评分上，均明显高于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 观察组与对照组两组患者术后Harris评分比较（x±s，分）
注：与对照组相比，*P<0.05
2.2 观察组与对照组治疗相关指标的比较
观察组患者的手术时间长于对照组，术中出血量多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），在住院天数和术后下床时间上，两组比较无明显差异，（P>0.05），见表2。
表1观察组与对照组治疗相关指标的比较
3 讨论
股骨颈骨折在老年人群中的发病率较高，发生股骨头的坏死或者骨折的不愈合的几率较高，老年人群各脏器功能减退，常患有高血压、糖尿病、冠心病等疾病，一旦处理不当，非常容易出现呼吸道、泌尿系统的炎症，重者甚至可能危及病人的生命，由此可见，选择恰当的手术方案，是治疗和提高病人手术后生活质量的关键所在[3]。与全髋关节置换术相比较，人工股骨头置换术具有操作简单、创面小、手术时间较短、手术中的出血量少等优点，但是，可引起髋臼软骨长时间的磨损，患者术后会出现磨损性疼痛，更有甚者，假体可以磨穿其髋臼，引起股骨头的中心性脱位，也有部分患者会出现假体柄部下沉[4]。可见，人工股骨头置换术对术后活动少、生活质量要求不高、全身状况差而无法接受全髋关节置换的老年患者较为适合。全髋关节置换术，在关节的活动度和稳定度上与人工股骨头置换术相比无明显优势，但是在对髋臼软骨的磨损方面相比，具有明显优势，而且在髋关节的功能恢复上也明显优于人工股骨头置换术。可见两种术式治疗老年股骨颈骨折各有其优势。郑季南等[5]研究发现人工股骨头置换术治疗老年患者仍能取得较好的治疗效果，但治疗效果与全髋关节置换术相比稍差。在本次研究中，观察组患者的手术时间长于对照组，术中出血量多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），在住院天数和术后下床时间上，两组比较无明显差异，（P>0.05）；观察组患者在术后半年、1年的Harris评分上，均明显高于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05），与其报道相符，表明对高龄患者行全髋关节置换术能明显改善其受损的髋关节功能。
综上所述，全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折，髋关节功能术后恢复较好，有着重要的临床参考意义。
参考文献：
[1] 杨友刚，戚世鹏，丁平等.微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的研究进展[J].中国老年学杂志，2013，33（17）：4372-4373.
[2] 冯光，麦鸿飞. 人工双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效[J]. 中国老年学杂志，2013，24：6157-6158.
[3] 吴小军，陈秋生，谭志强等.微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折22例[J].中国老年学杂志，2013，33（19）：4898-4899.
[4] 沈煜，沈惠良，方秀统. 老年股骨颈骨折患者关节置换术后死亡危险因素分析[J]. 吉林大学学报（医学版），2013，03：574-577.
[5] 郑季南，方钧，陈敏葵，洪庆南，王森林. 人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2013，02：140-141.