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【摘要】：目的探讨分析醒脑静联合盐酸纳洛酮治療脑出血后昏迷的临床效果。方法选择我院收治的86例脑出血后昏迷患者的临床资料，根据治疗方式分为观察组和对照组两组，每组43例，对照组给予盐酸纳洛酮治疗，观察组在与对照组相同治疗的基础上联合醒脑静治疗，比较两组治疗后脑血肿量、CCS评分、昏迷时间及治疗效果。结果观察组治疗后脑血肿量（17.84±5.41 ）ml明显低于对照组（28.69±6.78 ）ml；观察组GCS评分（15.21±1.34）分，显著高于对照组和（9.56±1.86）分；观察组昏迷时间（7.43±1.22）d，明显少于对照组（12.78±2.16）d；观察组治疗有效率90.70%，显著高于对照组72.90%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷，效果显著，可以明显改善患者临床症状，缩短昏迷时间，值得临床推广。
【关键词】：醒脑静 盐酸纳洛酮 脑出血后昏迷 效果分析
脑出血是由于脑实质内的动静脉或毛细血管破裂而发牛的出血，也称为脑溢血或中风，发病率约占脑卒中的30%，多见于50岁以上人群和本身患有心脑血管疾病者。笔者通过对43例脑出血后昏迷患者采取醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗，效果满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1 -般资料选择我院2012年1月-2013年12月收治的86例脑出血后昏迷患者的临床资料进行回顾性整理，所有患者均符合1995年第四届全国脑血管会议制定的各类脑血管疾病诊断标准，出血量<40ml，同时排除脑血管病史，外伤性脑出血及严重的心、肝、肾功能障碍者；其中男性54例，女性32例，年龄为51-76岁，平均年龄62.7±7.4岁；随机分为观察组和对照组，每组43例，两组患者在年龄、性别及病情方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组给予盐酸纳洛酮治疗：常规吸氧，密切观察患者的神忐、瞳孔及牛命体征状况，降低颅压，，纠正水、电解质及酸碱平衡，预防感染及其他并发症，盐酸纳洛酬4.0mg注入葡萄糖250ml中静滴，1次ld；观察组在与对照组相同治疗的基础上联合醒脑静治疗：静滴醒脑静注射液20ml，1次/d；两组均治疗2周。
1.3 观察指标观察记录两组患者治疗后脑血肿量、GCS评分、昏迷时间及治疗效果。
1.4 疗效判定标准（1）治愈：治疗后患者神经系统功能恢复良好，牛活无障碍；（2）显效：患者神经功能轻微损伤，能够自理；（3）有效：患者神志较清晰，需专人照顾其生活；（4）无效：患者死亡或处于植物状态。
1.5 统计学分析所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，当P< 0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2 结果
2.1 两组患者脑水肿及GCS评分改善情况比较如表l所示，观察组治疗后脑血肿量（ 17.84±5.41 ）ml显著低于对照组（28.69±6.78）ml；观察组（GCS评分（15.21±1.34）分，明显高于对照组（9.56+ 1.86）分，差异有统计学意义fP<0.05）。
2.2 两组患者昏迷时间比较观察组昏迷（7.43±1.22）d，明显少于对照组（12.78±2.16）d，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者治疗效果比较如表2所示，观察组治疗有效率90.70%，显著高于对照组72.90%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脑出血后昏迷主要由于患者出血量大，明显水肿，降低其能量代谢，5-羟色胺、凝血酶、内皮素等物质随着患者昏迷时间的延长而释放，加重了脑缺血缺氧症状，在恶性循环下，严重影响患者的预后。作为新型水溶性静脉注射液的一冲，醒脑静在“安宫生黄丸”中提取，内含的藿香、冰片、栀子及郁金等成分进入机体后，发挥开窍醒脑、凉血活血、清热解毒等作用，显著改善患者微循环及血脑屏障通透性，达到减轻脑水肿的目的。盐酸纳洛酮的特异性和亲和力均强，是阿片‘受体拮抗剂的一种，可降低机体B一内啡肽的活性，减轻脑水肿、阻断脑损伤、提高脑代谢，两种药物联合作用，达到改善患者脑血肿症状，加快脑神经功能的恢复，达到良好的冶疗目的。本研究也显示，观察组治疗后脑血肿量（17.84±5.41 ）ml明显低于对照组（28.69±6.78 ）ml；观察组GCS评分（15.21±1.34）分，显著高于对照组和（9.56±1.86）分；观察组昏迷时间（7.43±1.22）d，明显短于对照组（12.78±2.16）d；观察组治疗有效率90.70%，显著高于对照组72.90%，差异均有统计学意义（P<0.05）。罗小军[4]通过对98例脑出血昏迷患者分别采用醒脑静联合盐酸纳洛酬及盐酸纳洛酬治疗，经过比较发现，联合治疗组的治疗效果明显高于盐酸纳洛酮组，其结果与本结果相似。
综上所述，醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷，效果显著，可以显著改善患者临床症状，缩短昏迷时间，值得临床推广。
【关键词】：醒脑静 盐酸纳洛酮 脑出血后昏迷 效果分析
脑出血是由于脑实质内的动静脉或毛细血管破裂而发牛的出血，也称为脑溢血或中风，发病率约占脑卒中的30%，多见于50岁以上人群和本身患有心脑血管疾病者。笔者通过对43例脑出血后昏迷患者采取醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗，效果满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1 -般资料选择我院2012年1月-2013年12月收治的86例脑出血后昏迷患者的临床资料进行回顾性整理，所有患者均符合1995年第四届全国脑血管会议制定的各类脑血管疾病诊断标准，出血量<40ml，同时排除脑血管病史，外伤性脑出血及严重的心、肝、肾功能障碍者；其中男性54例，女性32例，年龄为51-76岁，平均年龄62.7±7.4岁；随机分为观察组和对照组，每组43例，两组患者在年龄、性别及病情方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组给予盐酸纳洛酮治疗：常规吸氧，密切观察患者的神忐、瞳孔及牛命体征状况，降低颅压，，纠正水、电解质及酸碱平衡，预防感染及其他并发症，盐酸纳洛酬4.0mg注入葡萄糖250ml中静滴，1次ld；观察组在与对照组相同治疗的基础上联合醒脑静治疗：静滴醒脑静注射液20ml，1次/d；两组均治疗2周。
1.3 观察指标观察记录两组患者治疗后脑血肿量、GCS评分、昏迷时间及治疗效果。
1.4 疗效判定标准（1）治愈：治疗后患者神经系统功能恢复良好，牛活无障碍；（2）显效：患者神经功能轻微损伤，能够自理；（3）有效：患者神志较清晰，需专人照顾其生活；（4）无效：患者死亡或处于植物状态。
1.5 统计学分析所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，当P< 0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2 结果
2.1 两组患者脑水肿及GCS评分改善情况比较如表l所示，观察组治疗后脑血肿量（ 17.84±5.41 ）ml显著低于对照组（28.69±6.78）ml；观察组（GCS评分（15.21±1.34）分，明显高于对照组（9.56+ 1.86）分，差异有统计学意义fP<0.05）。
2.2 两组患者昏迷时间比较观察组昏迷（7.43±1.22）d，明显少于对照组（12.78±2.16）d，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者治疗效果比较如表2所示，观察组治疗有效率90.70%，显著高于对照组72.90%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脑出血后昏迷主要由于患者出血量大，明显水肿，降低其能量代谢，5-羟色胺、凝血酶、内皮素等物质随着患者昏迷时间的延长而释放，加重了脑缺血缺氧症状，在恶性循环下，严重影响患者的预后。作为新型水溶性静脉注射液的一冲，醒脑静在“安宫生黄丸”中提取，内含的藿香、冰片、栀子及郁金等成分进入机体后，发挥开窍醒脑、凉血活血、清热解毒等作用，显著改善患者微循环及血脑屏障通透性，达到减轻脑水肿的目的。盐酸纳洛酮的特异性和亲和力均强，是阿片‘受体拮抗剂的一种，可降低机体B一内啡肽的活性，减轻脑水肿、阻断脑损伤、提高脑代谢，两种药物联合作用，达到改善患者脑血肿症状，加快脑神经功能的恢复，达到良好的冶疗目的。本研究也显示，观察组治疗后脑血肿量（17.84±5.41 ）ml明显低于对照组（28.69±6.78 ）ml；观察组GCS评分（15.21±1.34）分，显著高于对照组和（9.56±1.86）分；观察组昏迷时间（7.43±1.22）d，明显短于对照组（12.78±2.16）d；观察组治疗有效率90.70%，显著高于对照组72.90%，差异均有统计学意义（P<0.05）。罗小军[4]通过对98例脑出血昏迷患者分别采用醒脑静联合盐酸纳洛酬及盐酸纳洛酬治疗，经过比较发现，联合治疗组的治疗效果明显高于盐酸纳洛酮组，其结果与本结果相似。
综上所述，醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷，效果显著，可以显著改善患者临床症状，缩短昏迷时间，值得临床推广。