问：张伯今年78岁，患有心房纤颤10多年，稍微活动一下都会出现心慌、心跳加快的不适症状，在医院检查治疗，诊断为二、三尖瓣膜关闭不全晚期，医生建議做瓣膜置换手术，但手术后还要继续长期吃药，且存在并发症的危险，请问是否一定要手术治疗？
　　指导专家
　　暨南大学附属第一医院心脏血管外科主任医师张晓慎
　　瓣膜关闭不全可以通过置换或者修复手术来治疗，手术的方式可以通过评估后优化选择，不一定要长期吃药。如果能通过合理的手术方式，也是可以避免手术并发症的。
　　瓣膜关闭不全，修复可能更好。因为心房纤颤会出现心慌、心跳快等不适症状，比如张伯多年的心房纤颤导致了二、三尖瓣膜关闭不全，让这些不适症状加重，进而影响了生活质量。
　　众所周知，关节置换能让很大一部分关节病病人达到“术到病除”的效果，但是瓣膜置换却并不是如此。目前瓣膜不全的手术治疗方法主要包括瓣膜置换以及瓣膜修复，其中瓣膜置换包括机械瓣膜置换、生物瓣膜置换。机械瓣膜置换的手术效果可以持续30年，但是需要长期服用抗凝药治疗，如果出现抗凝不足则有可能出现消化道出血、脑出血等问题。而生物瓣膜置换则可以避免由于抗凝可能导致的问题，但是效果只能维持10～15年，或者更短时间。
　　由于目前自体瓣膜仍然是最合适的心脏瓣膜，而且瓣膜修复成形术后病人无须终生抗凝，根据具体情况抗凝一段时间后就可以停药，一般只需要三个月的抗凝治疗，从而避免了日后由于抗凝治疗导致的并发症。此外，瓣膜置换的费用也较瓣膜修复高，一般早期病人多建议修复为主，而晚期病人则需要评估是否适合瓣膜修复手术，不适合的病人仍需要采用瓣膜置换。另外，病人手术后要避免剧烈运动。饮食方面宜少食多餐，不要在短期内暴饮暴食，导致体重增长过快，增加心脏负担。（文字整理：郭静 张灿城）