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【摘要】目的:探讨扁平苔藓( OLP ) 临床特点及治疗措施。方法:回顾性分析本院自2000年6月～2005年6月收治的37例OLP患者的诊疗资料。结果:37例其中痊愈 4例( 占 10.81%)、 显效13例(占35.14%)、好转15例( 占4 0.5 4%)、无效 5例( 占1 3.51%) ,总有效率为86.5%。结论:掌握扁平苔藓临床特点,运用口服及局部用药辅以心理辅导可改善OLP的临床症状。
【关键词】扁平苔藓;中药;昆明山海棠;维生素养;治疗
【中图分类号】R469【文献标识码】D【文章编号】1005-0515(2010)010-0067-01
口腔扁平苔藓(OLP)是常见的口腔粘膜慢性病,皮肤及粘膜可单独或同时发病,任何年龄都可发生,其中女性发病率高于男性,本病具有潜在的癌变倾向,同时由于该病具有迁延反复与久治不愈的特点,给患者带来了较大的痛苦[1]。本研究采用口服及局部用药辅以心理辅导治疗37例OLP例患者,临床效果较好,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:37例病例均为我院2000年6月～2005年6月确诊为OLP的患者,均符合于OLP临床及文献诊断标准[2],排除皮肤及其它黏膜疾病患者。37例患者,其中男12例(32.4%),女性25例(67.6%),男女间比例为1:2.1,其中有14例(37.8%)女性患者口述病史有近期有感情纠纠纷、债务纠纷、家人过世等原因造成心情压抑表现,患者年龄23～62岁,平均37.5岁,其中女性30～49岁16例(43.2%),病程2个月～5年。发病部位以双颊部伴发最多,其次是颊舌部和颊口角区,其中双颊部受损的19例,舌缘、舌腹受损12例,腭部2例,牙龈部2例,唇部2例。临床分型中糜烂型6例(16.2%),萎缩型31例(83.8%),临床病损以网状病损为主,其中26例表现为局部损害,11例表现为多部位损害;具体症状为局部刺痛,烧灼感,有白色网状条纹,其间可有充血、糜烂。37例均经病理检查证实,34例表现为粘膜上皮角化过度或角化不全,基底层细胞液化变性;皮下组织淋巴细胞浸润,分布呈带状。2例恶变为高分化鳞癌,1例有不典型增生。
1.2 治疗方法:采用口服及局部用药辅以心理辅导,具体治疗措施如下:①基础治疗。洁牙、调颌、调磨牙齿去除局部刺激;②口服药物。昆明山海棠0.5g,3次/d口服,疗程为2个月,醋酸强的松龙25mg/ml加入2%利多卡因病损内注射,每周2次,10次为一疗程;③服用中药:丹参10g,赤芍10gg,生地10g,菊花10g,知母10g,黄柏10g,炙甘草10g,每1剂,连用2个月;④局疗用药。病损部位给1‰维甲酸软膏涂敷;⑤给予维生素。口服维生素A,维生素E、维生素C、复合维生素B、谷维素;⑥对所有患者进行心理疏导,向患者讲解OLP的基本知识,可能的发病因素及预后,解除对疾病的恐惧心理,增强患者对疾病治愈的信心。
1.3疗效标准:①痊愈:病损完全消退,糜烂、溃疡、病损消失粘膜恢复正常,充血等损害全部消散,自觉症状消除;②显效:糜烂消失,溃疡、充血等炎症消失,网纹消散1/2以上,自觉症状大部分消除;③好转:糜烂面缩小,充血范围和白纹消失1/2以下,自觉症状有所减轻;④无效:口腔损害和自觉症状无变化或加剧,黏膜糜烂、溃疡存在。
2 结果
本组37例其中痊愈4例(占10.81%)、显效13例(占35.14%)、好转15例(占40.54%)、无效5例(占13.51%),总有效率为86.5%。治疗期间及随访12个月均无明显毒副作用反应。对于用药后不适均可耐受,所以患者均坚持用药至疗程结束。
3 讨论
OLP的治疗临床上尚没有特别有效的治疗,多采用症状缓解疗法。目前采用的治疗方法主要有西药治疗、物理治疗及中医中药和中西医结合治疗。最常用为昆山海棠制剂,它具有较强的免疫抑制作用和良好的抗炎类激素样作用,而没有激素的不良反应,其主要是抑制机体的体液免疫,对细胞免疫也有作用,其免疫抑制作用与一般的免疫抑制不同,在有明显免疫抑制效应的剂量下,并不引起胸腺脾脏等免疫器官的萎缩,与皮质类固醇合用,可产生协同互补作用而提高治疗效果[3]。另外昆山海棠制剂副作用小,停药后无反跳现象,所以可长期使用替代皮质激素。中医药治疗目的主要是恢复其免疫功能。张成彬等[4]研究结果证明丹参、赤芍、生地能降低细胞免疫反应,具有抑制抗体生成和抗体形成细胞的作用,丹参为补中益气,生津养血药,其增强机体免疫作用,对机体应激性也有一定作用。还有促进吞噬细胞能力和T细胞功能并对细胞免疫损伤有保护作用,能减少已生成的抗体,抑制抗体形成细胞[4]。本研究采用口服及局部用药辅以心理辅导,37例其中痊愈4例(占10.81%)、显效13例(占35.14%)、好转15例(占40.54%)、无效5例(占13.51%),总有效率为86.5%。治疗期间及随访12个月均无明显毒副作用反应。对于用药后不适均可耐受,所以患者均坚持用药至疗程结束。
综上所述,目前OLP尚无有效的治疗方法对于没有症状的OLP,不需任何处理,做好病人教育,定期回诊检查。对有自觉症状OLP患者,首先应排除药物、系统性疾病、局部牙齿修复体或补缀物等相关因素引发的OLP。
参考文献
[1] 何水清.口腔扁平苔藓155例临床分析[J].交通医学,2008,22(3):307~308
[2] 马哲,王洁,董福生,等.口腔扁平苔藓的流行病学调查[J].中国老年学杂志,2008,28(6):593~595
[3] 尹冰,陈英超.中西医结合治疗口腔扁平苔藓的临床体会[J].中华临床医学研究杂志,2007,13(2):251~252
[4] 张成彬,刘铁玉,曲晓娟.中西医结合治疗对口腔扁平苔藓的免疫调节作用[J].现代医药卫生,2008,24(13):1919~1921
作者单位:223008 江苏省淮安经济开发区徐杨社区卫生服务中心
【关键词】扁平苔藓;中药;昆明山海棠;维生素养;治疗
【中图分类号】R469【文献标识码】D【文章编号】1005-0515(2010)010-0067-01
口腔扁平苔藓(OLP)是常见的口腔粘膜慢性病,皮肤及粘膜可单独或同时发病,任何年龄都可发生,其中女性发病率高于男性,本病具有潜在的癌变倾向,同时由于该病具有迁延反复与久治不愈的特点,给患者带来了较大的痛苦[1]。本研究采用口服及局部用药辅以心理辅导治疗37例OLP例患者,临床效果较好,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:37例病例均为我院2000年6月～2005年6月确诊为OLP的患者,均符合于OLP临床及文献诊断标准[2],排除皮肤及其它黏膜疾病患者。37例患者,其中男12例(32.4%),女性25例(67.6%),男女间比例为1:2.1,其中有14例(37.8%)女性患者口述病史有近期有感情纠纠纷、债务纠纷、家人过世等原因造成心情压抑表现,患者年龄23～62岁,平均37.5岁,其中女性30～49岁16例(43.2%),病程2个月～5年。发病部位以双颊部伴发最多,其次是颊舌部和颊口角区,其中双颊部受损的19例,舌缘、舌腹受损12例,腭部2例,牙龈部2例,唇部2例。临床分型中糜烂型6例(16.2%),萎缩型31例(83.8%),临床病损以网状病损为主,其中26例表现为局部损害,11例表现为多部位损害;具体症状为局部刺痛,烧灼感,有白色网状条纹,其间可有充血、糜烂。37例均经病理检查证实,34例表现为粘膜上皮角化过度或角化不全,基底层细胞液化变性;皮下组织淋巴细胞浸润,分布呈带状。2例恶变为高分化鳞癌,1例有不典型增生。
1.2 治疗方法:采用口服及局部用药辅以心理辅导,具体治疗措施如下:①基础治疗。洁牙、调颌、调磨牙齿去除局部刺激;②口服药物。昆明山海棠0.5g,3次/d口服,疗程为2个月,醋酸强的松龙25mg/ml加入2%利多卡因病损内注射,每周2次,10次为一疗程;③服用中药:丹参10g,赤芍10gg,生地10g,菊花10g,知母10g,黄柏10g,炙甘草10g,每1剂,连用2个月;④局疗用药。病损部位给1‰维甲酸软膏涂敷;⑤给予维生素。口服维生素A,维生素E、维生素C、复合维生素B、谷维素;⑥对所有患者进行心理疏导,向患者讲解OLP的基本知识,可能的发病因素及预后,解除对疾病的恐惧心理,增强患者对疾病治愈的信心。
1.3疗效标准:①痊愈:病损完全消退,糜烂、溃疡、病损消失粘膜恢复正常,充血等损害全部消散,自觉症状消除;②显效:糜烂消失,溃疡、充血等炎症消失,网纹消散1/2以上,自觉症状大部分消除;③好转:糜烂面缩小,充血范围和白纹消失1/2以下,自觉症状有所减轻;④无效:口腔损害和自觉症状无变化或加剧,黏膜糜烂、溃疡存在。
2 结果
本组37例其中痊愈4例(占10.81%)、显效13例(占35.14%)、好转15例(占40.54%)、无效5例(占13.51%),总有效率为86.5%。治疗期间及随访12个月均无明显毒副作用反应。对于用药后不适均可耐受,所以患者均坚持用药至疗程结束。
3 讨论
OLP的治疗临床上尚没有特别有效的治疗,多采用症状缓解疗法。目前采用的治疗方法主要有西药治疗、物理治疗及中医中药和中西医结合治疗。最常用为昆山海棠制剂,它具有较强的免疫抑制作用和良好的抗炎类激素样作用,而没有激素的不良反应,其主要是抑制机体的体液免疫,对细胞免疫也有作用,其免疫抑制作用与一般的免疫抑制不同,在有明显免疫抑制效应的剂量下,并不引起胸腺脾脏等免疫器官的萎缩,与皮质类固醇合用,可产生协同互补作用而提高治疗效果[3]。另外昆山海棠制剂副作用小,停药后无反跳现象,所以可长期使用替代皮质激素。中医药治疗目的主要是恢复其免疫功能。张成彬等[4]研究结果证明丹参、赤芍、生地能降低细胞免疫反应,具有抑制抗体生成和抗体形成细胞的作用,丹参为补中益气,生津养血药,其增强机体免疫作用,对机体应激性也有一定作用。还有促进吞噬细胞能力和T细胞功能并对细胞免疫损伤有保护作用,能减少已生成的抗体,抑制抗体形成细胞[4]。本研究采用口服及局部用药辅以心理辅导,37例其中痊愈4例(占10.81%)、显效13例(占35.14%)、好转15例(占40.54%)、无效5例(占13.51%),总有效率为86.5%。治疗期间及随访12个月均无明显毒副作用反应。对于用药后不适均可耐受,所以患者均坚持用药至疗程结束。
综上所述,目前OLP尚无有效的治疗方法对于没有症状的OLP,不需任何处理,做好病人教育,定期回诊检查。对有自觉症状OLP患者,首先应排除药物、系统性疾病、局部牙齿修复体或补缀物等相关因素引发的OLP。
参考文献
[1] 何水清.口腔扁平苔藓155例临床分析[J].交通医学,2008,22(3):307~308
[2] 马哲,王洁,董福生,等.口腔扁平苔藓的流行病学调查[J].中国老年学杂志,2008,28(6):593~595
[3] 尹冰,陈英超.中西医结合治疗口腔扁平苔藓的临床体会[J].中华临床医学研究杂志,2007,13(2):251~252
[4] 张成彬,刘铁玉,曲晓娟.中西医结合治疗对口腔扁平苔藓的免疫调节作用[J].现代医药卫生,2008,24(13):1919~1921
作者单位:223008 江苏省淮安经济开发区徐杨社区卫生服务中心