中老年健康的隐形杀手

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  在中老人中,高血压、高脂血症和高血糖(糖耐量异常)症,往往同时存在,形成所谓的“三高”现象。在此“三高”的基础上,往往还伴随有肥胖和高胰岛素血症(有的甚或有高尿酸血症、高粘血症)等一系列代谢异常现象,医学上称之为高血压代谢异常综合征(又名X综合征)。
   本症群首由Reavan 氏(1988年)提出,认为其发病和体内胰岛素抵抗相关(即胰岛素对葡萄糖的摄取和利用减低),故也有命名为胰岛素抵抗综合征的。它严重威胁着中、老年人的健康,故有的学者视之为“死亡的四重叠”。
   众所周知,三高(高血压、高血脂、高血糖)是引起动脉粥样硬化的罪魁祸首(即最主要的危险因素),而动脉粥样硬化又是发生冠心病(心肌梗死、心绞痛等)和脑血管病中风(脑出血、脑梗塞等)的主要病理基础。当今,全世界老年人死亡的三大主要疾病就是心血管病(冠心)、脑血管病和癌症。我国现有高血压病人1.2亿,糖尿病人近4000万,高脂血症和肥胖也在伴随着生活水平的提高和年老活动减少等因素,其发生率也随之上升。这就不能不唤醒我们对这方面保健防治的关注和重视。
   最近国外有报道,指出代谢性综合征者的冠心病,多数是可以预防的。有的研究推论,本综合征的病人,如果其血压、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白—胆固醇(HDL-C)三项水平都能控制到正常水平,则可使男、女两性的冠心病发病率分别减少51.5%和42.6%;如能控制到最佳水平,则其发病率更可进一步分别减少80.5%和80.1%。
   另据统计表明,糖尿病人的冠心发病率为无糖尿病者的男性的2-3倍,女性为4.1倍,且发生心肌梗死者也是无糖尿者的2-3倍,又死亡率也比无糖尿病者高1-2倍。有人在总结文献中称,糖尿病并发冠心无痛性心肌梗死者为32-40%,而无糖尿病仅占6-15%,且有糖尿病的冠心病人,其冠状动脉多支病变和多部位病变也较无糖尿病者为重,预后也较差。
   综上观之,我们对代谢性综合征的防治,就不容忽视和简单对待,而是要针对“三高”和肥胖等采取全面兼顾的综合性措施。原则如下:
   1、提高对本综合征及“三高”等对心、脑、肾等脏器的危害性的认识,并强化对它们的防治、保健意识。
   2、要戒烟,少饮酒。烟草中尼古丁增加心血管病的危害性2倍;饮酒会使尿酸的排泄降低。
   3、饮食合理。除适当调节总卡量外,食物宜低动物脂肪、低胆固醇、低盐。糖尿病者还应忌食糖。
   4、定期每年体检一次,对有高血压的病人除应作和高血压密切相关的心、肾及其功能等检查外,还应作血脂、血糖耐量、血液流变等检测,以警惕X综合征,做到早防早治。
   5、有“三高”的病人,既要分别针对“三高”用药控制血压、血脂和血糖,又要选择性地联合用药,要防止药物的相互不利影响。否则,难达到预期效果。
   6、患有高粘血症的病人可服肠溶阿斯匹林和双嘧达莫,每日晨起和睡前喝一杯开水,以防血栓和心、脑梗塞等。高尿酸血症者少食含嘌呤高的食物(如动物内脏和豆类),必要时可加服别嘌吟醇或苯钅臭酮(痛风利仙)等药。
   总之,只有全面综合进行防治,才能更好控制病情发展,改善患者生活质量,减少并发症的发生,从而达到延年益寿的保健目的。
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