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摘要：喘息性支气管炎是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病，多发生在3岁以内的婴幼儿，常有温疹及其他过敏史，病程较长有反复发作史，临床表现多有上呼吸道感染症状，患儿低热或不发热，咳嗽以刺激性干咳为主；易坦静为复方制剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺的分泌，使痰液易于咳出；盐酸克仑特罗为选择性β受体激动剂，有松弛支气管平滑肌，增强纤毛运动、溶解黏液，促进痰液排出的作用从而解除支气管痉挛、有利于痰的排出，加快疾病的痊愈。
关键词：易坦静口服液 盐酸克仑特罗 小儿治疗喘息性支气管炎
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0140-01
哮喘性支气管炎是由于上呼吸道感染了病毒所致。这些病毒又都可成为支气管炎的致病原，使感染往下蔓延，引起支气管壁发炎，黏膜充血水肿，管壁肌肉痉挛，支气管因而变得相对狭窄，产生哮鸣音。反复发作的喘息，发病急骤或缓慢婴幼儿多为病毒性呼吸道感染所诱发，往往有上呼吸道感染前驱史，哮喘症状在数日内渐加重。重症患儿端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，烦躁不安或嗜睡，甚至意识不清。咳喘剧烈者可致上腹部肌肉疼痛。喘息可自行缓解或经治疗后缓解，发作间隙可无任何症状和体征。喘息发作时心率增快，可有奇脉，发作严重而心率变缓是病危的征兆[1]。笔者临床应用抗感染药物、扩张支气管药物并加易坦静口服液治疗喘息型支气管炎，取得满意疗效。现报告如下。
1 临床资料
选择2009年12月-2012年2月间我院儿科病房收治的81例患儿病历资料，男45例，女36例，年龄1-5岁，患儿上呼吸道感染之后，病情大多不重，有低度或中度发热，仅少病儿出现高热。呼气时间延长、伴喘鸣音和粗湿啰音，喘息无明显发作性，均经血常规化验，胸透检查，排除其他病患。
2 治疗方法
首先给予患儿抗生素治疗，用青霉素、先锋霉素控制感染，同时给予易坦静口服液均每日2次，每次5ml（6个月-1岁），2-3岁每次7.5ml，4-6岁每次10ml，5天为1个疗程，观察1个疗程后患儿的咳嗽、气喘及肺部干湿性啰音情况。
3 结果
81例患儿经过5天的治疗，64例显效，患儿用药5天后咳嗽、气喘、发热、肺部干湿性啰音消失；17例患儿治疗有效，用药5天后咳嗽、气喘明显减轻，肺部仍可闻及少许干湿性啰音，又经过3天的治疗，痊愈出院。
4 讨论
喘息性支气管炎是婴幼儿时期婴儿支气管炎的一种特殊类型。本病是在支气管炎加重的基础上婴儿伴有喘憋的疾病。故本病除有发热、咳嗽、咯痰等支气管炎症状外，它的主要特点即喘息，出气吸气不畅。此类患儿常为过敏体质，患有婴儿湿疹、过敏性鼻炎，或者父母有过敏史。本病起病不久即出现类似哮喘的症状，低热，刺激性过敏性咳嗽，哭闹时喘憋加重，两肺均可听到哮鸣音，常可反复发作。随着小儿年龄的增长，发作可减小，一般可治愈。
除控制感染和止喘外，注意休息，多喝水，室内空气要新鲜。孩子患感冒、气管炎时，常常出现咳嗽、咯痰。咳嗽咯痰是把呼吸道炎症时产生的分泌物排出体外，以使呼吸通畅。但有的父母一见孩子咳嗽，立即给孩子服止咳药，这对身体康复不利。因止咳药主要是抑制咳嗽，而缺乏排痰清洁气道的作用，不能使含有细菌、病毒的痰液排出体外，从而加重呼吸道的炎症反应，所以孩子咳嗽要慎用止咳药。但若呼吸道感染时，痰多，咳嗽影响睡眠，医生往往同时给予止咳化痰药，通过化痰来止咳。在家中父母应经常少量喂入适量开水，补充身体水分，湿润呼吸道，或把婴幼儿抱入充满水蒸气的房间停留30分钟左右，每天进行2至3次，对婴儿化痰很有好处，因此，人们说，水是婴儿最好的化痰剂。还可服一些止咳化痰的中药。
易坦静为无色澄清液体，代调味剂的芳香，味香甜。本品为复方制剂，其组分为每毫升含盐酸氨溴索1.5mg，盐酸克仑特罗1μg。其中盐酸氨溴索为黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺的分泌，使痰液易于咳出；盐酸克仑特罗为选择性β受体激动剂，有松弛支气管平滑肌，增强纤毛运动、溶解黏液，促进痰液排出的作用。喘息性支气管炎，由于感染引起支气管平滑肌收缩，出现气喘及呼吸困难；当机体肺部或毛细支气管由于病毒或细菌的代谢产物刺激发生变态反应，在IgE参与下，支气管壁肥大细胞脱落而释放出具有活性的炎性介质，引起毛细血管渗出、组织水肿及细支气管痉挛，出现阵发性痉咳，同时气管分泌物增多，痰液堵塞气管，加重气喘，年龄越小越明显；用抗生素仅能消除一部分致敏因素及防治继发感染，而使用氨溴特罗口服液可减少和稀释痰液、松弛支气管平滑肌，增强纤毛运动、溶解黏液，从而解除支气管痉挛、有利于痰的排出，加快疾病的痊愈。
笔者认为，预防疾病的发生，首先，要有一个好的环境，避免环境污染，由于现代建筑材料的廣泛应用，各种有机化学物质释放的大量有害物质，对呼吸道产生刺激作用，从而引起哮喘的发作；其次，要有一个适当的饮食，比如，现在有些食物里边添加了化学添加剂，会诱发过敏性哮喘。植物性食品中的抗氧化剂和特定营养物质，可能阻止或改善哮喘和其他过敏症状。胡萝卜、番茄汁和蔬菜中含有的营养物质称为类胡萝卜素，其中部分可以转化为人体内的维生素A，维生素A可以帮助调节人体免疫系统。有时也会诱发支气管哮喘。再者，加强体育锻炼，提高自身的素质和抗病能力：加强体育锻炼提高自身的身体素质，要可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，并使用哮喘治疗带等医疗器械以调节和改善脏腑器官的机能，坚持锻炼，能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼，以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。患者要有一个好的精神状态，人的压力也会增大，进而造成了人体内分泌失衡，从而引发哮喘。有的人因突然的情绪兴奋、精神创伤、紧张失落或激烈争吵等也会导致哮喘的发作。要远离过敏原，因为过敏原会诱发支气管哮喘，所以说患者要远离过敏原，比如：猫、狗等动物的毛都会诱发疾病的发作，所以患者应避免饲养宠物，此外，患者应有一个好的居住环境，并且要保持一个好的空气流通等。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳等.易坦静口服液治疗喘息性支气管炎156例效果观察研究.实用儿科学杂志.2006，11：38
关键词：易坦静口服液 盐酸克仑特罗 小儿治疗喘息性支气管炎
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0140-01
哮喘性支气管炎是由于上呼吸道感染了病毒所致。这些病毒又都可成为支气管炎的致病原，使感染往下蔓延，引起支气管壁发炎，黏膜充血水肿，管壁肌肉痉挛，支气管因而变得相对狭窄，产生哮鸣音。反复发作的喘息，发病急骤或缓慢婴幼儿多为病毒性呼吸道感染所诱发，往往有上呼吸道感染前驱史，哮喘症状在数日内渐加重。重症患儿端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，烦躁不安或嗜睡，甚至意识不清。咳喘剧烈者可致上腹部肌肉疼痛。喘息可自行缓解或经治疗后缓解，发作间隙可无任何症状和体征。喘息发作时心率增快，可有奇脉，发作严重而心率变缓是病危的征兆[1]。笔者临床应用抗感染药物、扩张支气管药物并加易坦静口服液治疗喘息型支气管炎，取得满意疗效。现报告如下。
1 临床资料
选择2009年12月-2012年2月间我院儿科病房收治的81例患儿病历资料，男45例，女36例，年龄1-5岁，患儿上呼吸道感染之后，病情大多不重，有低度或中度发热，仅少病儿出现高热。呼气时间延长、伴喘鸣音和粗湿啰音，喘息无明显发作性，均经血常规化验，胸透检查，排除其他病患。
2 治疗方法
首先给予患儿抗生素治疗，用青霉素、先锋霉素控制感染，同时给予易坦静口服液均每日2次，每次5ml（6个月-1岁），2-3岁每次7.5ml，4-6岁每次10ml，5天为1个疗程，观察1个疗程后患儿的咳嗽、气喘及肺部干湿性啰音情况。
3 结果
81例患儿经过5天的治疗，64例显效，患儿用药5天后咳嗽、气喘、发热、肺部干湿性啰音消失；17例患儿治疗有效，用药5天后咳嗽、气喘明显减轻，肺部仍可闻及少许干湿性啰音，又经过3天的治疗，痊愈出院。
4 讨论
喘息性支气管炎是婴幼儿时期婴儿支气管炎的一种特殊类型。本病是在支气管炎加重的基础上婴儿伴有喘憋的疾病。故本病除有发热、咳嗽、咯痰等支气管炎症状外，它的主要特点即喘息，出气吸气不畅。此类患儿常为过敏体质，患有婴儿湿疹、过敏性鼻炎，或者父母有过敏史。本病起病不久即出现类似哮喘的症状，低热，刺激性过敏性咳嗽，哭闹时喘憋加重，两肺均可听到哮鸣音，常可反复发作。随着小儿年龄的增长，发作可减小，一般可治愈。
除控制感染和止喘外，注意休息，多喝水，室内空气要新鲜。孩子患感冒、气管炎时，常常出现咳嗽、咯痰。咳嗽咯痰是把呼吸道炎症时产生的分泌物排出体外，以使呼吸通畅。但有的父母一见孩子咳嗽，立即给孩子服止咳药，这对身体康复不利。因止咳药主要是抑制咳嗽，而缺乏排痰清洁气道的作用，不能使含有细菌、病毒的痰液排出体外，从而加重呼吸道的炎症反应，所以孩子咳嗽要慎用止咳药。但若呼吸道感染时，痰多，咳嗽影响睡眠，医生往往同时给予止咳化痰药，通过化痰来止咳。在家中父母应经常少量喂入适量开水，补充身体水分，湿润呼吸道，或把婴幼儿抱入充满水蒸气的房间停留30分钟左右，每天进行2至3次，对婴儿化痰很有好处，因此，人们说，水是婴儿最好的化痰剂。还可服一些止咳化痰的中药。
易坦静为无色澄清液体，代调味剂的芳香，味香甜。本品为复方制剂，其组分为每毫升含盐酸氨溴索1.5mg，盐酸克仑特罗1μg。其中盐酸氨溴索为黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺的分泌，使痰液易于咳出；盐酸克仑特罗为选择性β受体激动剂，有松弛支气管平滑肌，增强纤毛运动、溶解黏液，促进痰液排出的作用。喘息性支气管炎，由于感染引起支气管平滑肌收缩，出现气喘及呼吸困难；当机体肺部或毛细支气管由于病毒或细菌的代谢产物刺激发生变态反应，在IgE参与下，支气管壁肥大细胞脱落而释放出具有活性的炎性介质，引起毛细血管渗出、组织水肿及细支气管痉挛，出现阵发性痉咳，同时气管分泌物增多，痰液堵塞气管，加重气喘，年龄越小越明显；用抗生素仅能消除一部分致敏因素及防治继发感染，而使用氨溴特罗口服液可减少和稀释痰液、松弛支气管平滑肌，增强纤毛运动、溶解黏液，从而解除支气管痉挛、有利于痰的排出，加快疾病的痊愈。
笔者认为，预防疾病的发生，首先，要有一个好的环境，避免环境污染，由于现代建筑材料的廣泛应用，各种有机化学物质释放的大量有害物质，对呼吸道产生刺激作用，从而引起哮喘的发作；其次，要有一个适当的饮食，比如，现在有些食物里边添加了化学添加剂，会诱发过敏性哮喘。植物性食品中的抗氧化剂和特定营养物质，可能阻止或改善哮喘和其他过敏症状。胡萝卜、番茄汁和蔬菜中含有的营养物质称为类胡萝卜素，其中部分可以转化为人体内的维生素A，维生素A可以帮助调节人体免疫系统。有时也会诱发支气管哮喘。再者，加强体育锻炼，提高自身的素质和抗病能力：加强体育锻炼提高自身的身体素质，要可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，并使用哮喘治疗带等医疗器械以调节和改善脏腑器官的机能，坚持锻炼，能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼，以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。患者要有一个好的精神状态，人的压力也会增大，进而造成了人体内分泌失衡，从而引发哮喘。有的人因突然的情绪兴奋、精神创伤、紧张失落或激烈争吵等也会导致哮喘的发作。要远离过敏原，因为过敏原会诱发支气管哮喘，所以说患者要远离过敏原，比如：猫、狗等动物的毛都会诱发疾病的发作，所以患者应避免饲养宠物，此外，患者应有一个好的居住环境，并且要保持一个好的空气流通等。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳等.易坦静口服液治疗喘息性支气管炎156例效果观察研究.实用儿科学杂志.2006，11：38