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【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘 要】 目的：探讨PBL+LBL双轨教学法在护理本科生物化学生物化学教学中应用的效果；方法：在12级护理统招本科专业中选择实验组与对照组。实验组采用PBL+LBL双轨教学方法教学，对照组采用LBL教学方法教学；结果：结果显示，两组学生学习态度、理论学习成绩有显著性差异（p<0.05）；实验组学生实践成绩优于对照组，（p<0.05）。结论：在本科护理专业生物化学教学中开展PBL+LBL双轨教学模式是可行的，有利于学生知识学习与能力的培养。
【关键词】 PBL+LBL；生物化学；教学方法
当前，护理学教育面临着市场经济的挑战，现在护理学发展护士不再简单执行医嘱或者为病人提供简单的生活护理，护理专业的学习已经上升到护理—管理—沟通等方面，护士已然上升到了更高的层次。在这种形势下，适应未来新型卫生人才不仅应具备良好的政治素质，丰富的专业知识，熟练操作技能，而且应具备对新知识新技术的自学能力，科学的临床思维能力和创新能力。
传统的教学模式LBL是以教师授课为基础，学生被动灌输的教学模式，尽管老师和学生都很努力地教与学，但实际效果不尽如人意[1]，达不到现代时代人才培养的要求。PBL教学模式是以问题为基础、以学生为中心的教学模式。与传统教学相比，PBL的教学具有以重能力培养代替重知识传授；以多学科的综合课程代替单一学科为基础的课程；以小组讨论代替班级授课制；以学生为中心代替以教师为中心；以“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”五个阶段教学代替“组织教学、复习旧课、讲授新课、巩固新课、布置作业”等传统教学法不可比拟的特点[2，3]。目前，PBL教学模式在我国教育界，特别医学教育界得到广泛推广。国内许多专家研究认为[4]，实施PBL+LBL双轨教学法是我国医学教育中可取的一条途径。本研究主要探讨PBL+LBL双轨教学法在护理本科生物化学教学中应用的可行性问题。
一、研究对象与方法
1.研究对象
江西科技学院护理学院2012级本科护理专业236名学生。将学生随机按自然班分成两组，试验组为PBL+LBL教学法，对照组为传统的LBL教学。两组学生在性别、年龄以及既往课程进度等方面经统计学检验，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2、研究方法
两组均选用全国统编《生物化学》教材， 统一制定教学大纲和教学计划， 同一内容安排教师相同， 其学時和教学内容一致。LBL组采用传统教学法逐章系统讲授，PBL+LBL组采用教学模式是：在前期理论学习时，教师针对专题内容采用LBL教学法讲授理论知识，随后与PBL教学法相结合，选择每章中跟临床相结合的疾病案例，编写成生化机制病因讨论病例，列出系列讨论题，供学生讨论用。学生为解决一个实际问题通过复习阅读教科书、有关参考资料以及通过小组为单位相互交流所获得的知识并讨论如何用所获得的知识来促进问题的解决，在讨论过程中反复循环地进行查找资料一交流一讨论，直到问题得到解决。教学的基本方法是：病案引导→学生自学→小组讨论→成果形成及评价。（3）评估：对两组学生进行无记名问卷调查，搜集整理资料；并期末进行考核。
调查内容：对两组教学效果进行比较，包含三个方面（态度、知识、技能）。
调查方式：课后将调查表分别发给学生，要求学生按照自己的体会现场填写。学生在表中逐项进行选择。用“√”表示。发放问卷回收率100%。
考核方式：进行成绩考核，考核方式相同，理论考试占80%，为闭卷考试，两组试卷相同，均由名词解释、选择题、简答题、病例分析组成；实践考核占20%，为实验设计，自行设计实验方案，进行实践考核。
统计分析方法：所有数据均以SPSSl3.O统计软件建立数据库，采用卡方检验等方法进行统计分析，以P﹤0.05为有统计学意义。
二、研究结果
1.PBL+LBL教学法和LBL教学法在学生学习态度方面的情况调查结果分析
经统计分析结果显示，PBL+LBL教学法在学生学习态度方面与传统的LBL教学法比较差异性显著（P<0.01），说明PBL+LBL教学法教学使学生的学习态度明显好于传统的LBL教学法（表1）。
表l PBL+LBL教学法和LBL教学法在学生学习态度方面的情况调查结果分析
2、理论考试成绩与实践考试成绩比较
2012级本科护理生物化学考试试题包括理论闭卷考试和实验设计。结果见表2。两组的基础题差异无统计学意义，但两组综合题有显著性差异。
表2 PBL+LBL教学法和LBL教学法在理论考核及实践考核方面的情况调查结果分析
三、讨论
1.LBL教学法
LBL是医学类专业教学中常用的教学方法，其特点是以教师讲授为主，课堂信息量大，讲授知识系统，缺点是学生习惯于被动接受知识，这种被动学习束缚了学生的想像力，限制了学生的思维”[5]。
2、PBL 教学法
PBL 教学以学生为中心，倡导以学生的主动学习为主，而不是传统教学中强调的以教师讲授为主。PBL教学模式能提高学生的综合素质，培养自主的学习能力，捕捉、整理、判断各种信息价值的能力，不断思索、发现、创造的能力，充分体现学生学习的个体性；在PBL 的教学过程中，教师充分体现出是学生的引路人和激励者的作用。
采用PBL 教学方法的效果是显著的，但也存在着一些问题。例如，学生缺乏对基础知识的系统性学习，PBL教学所包含的内容要少于传统课程的含量，学生有可能将注意力集中在解决问题上，而忽略了学习的目标。
3、PBL+LBL 的双轨教学
我们在生化化学学科教学中采取PBL+LBL 的双轨教学法，将传统的教学方法与新型教学法相结合，既引入了PBL 教学法在教学内容、方法和手段上的创新性，又避免了PBL 教学法可能存在的知识面不全面，基础不扎实的局限性。两组进行比较，学生的学习态度、理论考核及实践考核方面都有显著性差异。这一结果也充分说明了PBL+LBL 双轨教学法是能培养学生能力素质教育的良好的护理学教育模式，是一种行之有效的教学模式，我们在教学上可以加以扩展实施。
*基金项目：江西科技学院教育专项课题（MBZX1315）
参考文献
[1]韩玮娜，常亮，阎芳等.PBL教学中教师的转变及作用[J].数理医药学杂志.2008，
[2] 吴应锋.以问题为基础的学习与传统教学模式的比较[J]. 国外医学（医学教育分册）.1995，16 （3）： 122.
[3] 曹博， 程志，曹德品.PBL 教学模式在医学教学改革中的应用[J].中国高等医学教育.2007 ，7：1-2.
[4]侯振江，侯建章.pbl教学模式实施的影响因素与对策.21（4）：495-496.
[5]蔡际群，聂宏光，于晓松等.药理学PBL教学中学生批判性思维能力的培养[J].中国高等医学教育，2007（2）：4.5.
【摘 要】 目的：探讨PBL+LBL双轨教学法在护理本科生物化学生物化学教学中应用的效果；方法：在12级护理统招本科专业中选择实验组与对照组。实验组采用PBL+LBL双轨教学方法教学，对照组采用LBL教学方法教学；结果：结果显示，两组学生学习态度、理论学习成绩有显著性差异（p<0.05）；实验组学生实践成绩优于对照组，（p<0.05）。结论：在本科护理专业生物化学教学中开展PBL+LBL双轨教学模式是可行的，有利于学生知识学习与能力的培养。
【关键词】 PBL+LBL；生物化学；教学方法
当前，护理学教育面临着市场经济的挑战，现在护理学发展护士不再简单执行医嘱或者为病人提供简单的生活护理，护理专业的学习已经上升到护理—管理—沟通等方面，护士已然上升到了更高的层次。在这种形势下，适应未来新型卫生人才不仅应具备良好的政治素质，丰富的专业知识，熟练操作技能，而且应具备对新知识新技术的自学能力，科学的临床思维能力和创新能力。
传统的教学模式LBL是以教师授课为基础，学生被动灌输的教学模式，尽管老师和学生都很努力地教与学，但实际效果不尽如人意[1]，达不到现代时代人才培养的要求。PBL教学模式是以问题为基础、以学生为中心的教学模式。与传统教学相比，PBL的教学具有以重能力培养代替重知识传授；以多学科的综合课程代替单一学科为基础的课程；以小组讨论代替班级授课制；以学生为中心代替以教师为中心；以“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”五个阶段教学代替“组织教学、复习旧课、讲授新课、巩固新课、布置作业”等传统教学法不可比拟的特点[2，3]。目前，PBL教学模式在我国教育界，特别医学教育界得到广泛推广。国内许多专家研究认为[4]，实施PBL+LBL双轨教学法是我国医学教育中可取的一条途径。本研究主要探讨PBL+LBL双轨教学法在护理本科生物化学教学中应用的可行性问题。
一、研究对象与方法
1.研究对象
江西科技学院护理学院2012级本科护理专业236名学生。将学生随机按自然班分成两组，试验组为PBL+LBL教学法，对照组为传统的LBL教学。两组学生在性别、年龄以及既往课程进度等方面经统计学检验，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2、研究方法
两组均选用全国统编《生物化学》教材， 统一制定教学大纲和教学计划， 同一内容安排教师相同， 其学時和教学内容一致。LBL组采用传统教学法逐章系统讲授，PBL+LBL组采用教学模式是：在前期理论学习时，教师针对专题内容采用LBL教学法讲授理论知识，随后与PBL教学法相结合，选择每章中跟临床相结合的疾病案例，编写成生化机制病因讨论病例，列出系列讨论题，供学生讨论用。学生为解决一个实际问题通过复习阅读教科书、有关参考资料以及通过小组为单位相互交流所获得的知识并讨论如何用所获得的知识来促进问题的解决，在讨论过程中反复循环地进行查找资料一交流一讨论，直到问题得到解决。教学的基本方法是：病案引导→学生自学→小组讨论→成果形成及评价。（3）评估：对两组学生进行无记名问卷调查，搜集整理资料；并期末进行考核。
调查内容：对两组教学效果进行比较，包含三个方面（态度、知识、技能）。
调查方式：课后将调查表分别发给学生，要求学生按照自己的体会现场填写。学生在表中逐项进行选择。用“√”表示。发放问卷回收率100%。
考核方式：进行成绩考核，考核方式相同，理论考试占80%，为闭卷考试，两组试卷相同，均由名词解释、选择题、简答题、病例分析组成；实践考核占20%，为实验设计，自行设计实验方案，进行实践考核。
统计分析方法：所有数据均以SPSSl3.O统计软件建立数据库，采用卡方检验等方法进行统计分析，以P﹤0.05为有统计学意义。
二、研究结果
1.PBL+LBL教学法和LBL教学法在学生学习态度方面的情况调查结果分析
经统计分析结果显示，PBL+LBL教学法在学生学习态度方面与传统的LBL教学法比较差异性显著（P<0.01），说明PBL+LBL教学法教学使学生的学习态度明显好于传统的LBL教学法（表1）。
表l PBL+LBL教学法和LBL教学法在学生学习态度方面的情况调查结果分析
2、理论考试成绩与实践考试成绩比较
2012级本科护理生物化学考试试题包括理论闭卷考试和实验设计。结果见表2。两组的基础题差异无统计学意义，但两组综合题有显著性差异。
表2 PBL+LBL教学法和LBL教学法在理论考核及实践考核方面的情况调查结果分析
三、讨论
1.LBL教学法
LBL是医学类专业教学中常用的教学方法，其特点是以教师讲授为主，课堂信息量大，讲授知识系统，缺点是学生习惯于被动接受知识，这种被动学习束缚了学生的想像力，限制了学生的思维”[5]。
2、PBL 教学法
PBL 教学以学生为中心，倡导以学生的主动学习为主，而不是传统教学中强调的以教师讲授为主。PBL教学模式能提高学生的综合素质，培养自主的学习能力，捕捉、整理、判断各种信息价值的能力，不断思索、发现、创造的能力，充分体现学生学习的个体性；在PBL 的教学过程中，教师充分体现出是学生的引路人和激励者的作用。
采用PBL 教学方法的效果是显著的，但也存在着一些问题。例如，学生缺乏对基础知识的系统性学习，PBL教学所包含的内容要少于传统课程的含量，学生有可能将注意力集中在解决问题上，而忽略了学习的目标。
3、PBL+LBL 的双轨教学
我们在生化化学学科教学中采取PBL+LBL 的双轨教学法，将传统的教学方法与新型教学法相结合，既引入了PBL 教学法在教学内容、方法和手段上的创新性，又避免了PBL 教学法可能存在的知识面不全面，基础不扎实的局限性。两组进行比较，学生的学习态度、理论考核及实践考核方面都有显著性差异。这一结果也充分说明了PBL+LBL 双轨教学法是能培养学生能力素质教育的良好的护理学教育模式，是一种行之有效的教学模式，我们在教学上可以加以扩展实施。
*基金项目：江西科技学院教育专项课题（MBZX1315）
参考文献
[1]韩玮娜，常亮，阎芳等.PBL教学中教师的转变及作用[J].数理医药学杂志.2008，
[2] 吴应锋.以问题为基础的学习与传统教学模式的比较[J]. 国外医学（医学教育分册）.1995，16 （3）： 122.
[3] 曹博， 程志，曹德品.PBL 教学模式在医学教学改革中的应用[J].中国高等医学教育.2007 ，7：1-2.
[4]侯振江，侯建章.pbl教学模式实施的影响因素与对策.21（4）：495-496.
[5]蔡际群，聂宏光，于晓松等.药理学PBL教学中学生批判性思维能力的培养[J].中国高等医学教育，2007（2）：4.5.