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摘要：目的：针对白内障合并糖尿病性黄斑囊样水肿的治疗，采用一次性手术在白内障超声乳化联合人工晶状体植入术完毕后行玻璃体腔注射曲安奈德的有效性和安全性的临床研究。
方法：从我院2011年3月至2012年12月接收并采用白内障超声乳化联合人工晶状体植入联合玻璃体腔注射曲安奈德（TA）治疗伴有糖尿病性黄斑水肿的患者中随机抽取27例共32只眼进行回顾性分析。针对该研究对象采用白内障超声乳化联合人工晶状体植入并在玻璃体腔注射曲安奈德，浓度为4mg/0.1ml，分别观察和对比患者在手术之前、手术后1天、7天、1月、3月和6月等不同时间段的视力矫正（BCVA）状况，黄斑中央凹厚度（centml foveal thickness，CFT）、血象相干断层扫描（optic coherent tomography，OCT）和眼压等变化。
结果：通过采用该手术治疗后，32只眼的平均Log Marbcva跟手术之前相比明显存在差异（P<0.05），且不断提高，而手术后不同时间段内的CFT厚度跟进行手术之前相比也存在明显的差异（P<0.05），存在统计学研究的价值。在本次试验研究中并没有出现视网膜的脱离和其他眼内炎症等并发症，且在32只眼中存在暂时性眼压增高的例数占18.8%，采用局部给药的方式就可以有效的缓解该症状。
结论：采用一次性手术在白内障超声乳化联合人工晶状体植入术完毕后行玻璃体腔注射曲安奈德（TA）治疗伴有糖尿病性黄斑水肿的白内障具有较好的疗效，且安全合理，值得在临床上推广和使用。
关键词：白内障超声乳化人工晶状体植入玻璃体腔注射曲安奈德
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.258
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0164-01
随着现代社会环境的不断改变和人类自身身体素质的逐渐降低，再加上不良的生活习惯等，使得糖尿病患者逐渐增多，并且会加速白内障病症的扩展，严重的损害到视网膜微血管的功能，导致形成黄斑囊样水肿等一系列症状。临床上对于糖尿病伴有黄斑囊样水肿的患者治疗主要是采用在患者的玻璃体腔内注射曲安奈德，而通过手术治疗白内障后，采用白内障超声伴随人工晶状体植入并在玻璃体腔内注射曲安奈德治疗该病症的方法值得研究。
1一般资料和方法
1.1一般资料。从我院2011年3月至2012年12月接收并采用白内障超声乳化联合人工晶状体植入联合玻璃体腔注射曲安奈德（TA）治疗伴有糖尿病性黄斑水肿的患者中随机抽取27例共32只眼进行回顾性分析。研究对象中共有男性患者11例共13只眼，而女性患者有16例共19只眼，年龄区间在52-68岁，平均年龄62.8岁。所研究对象病程在1-7年之间，平均病程4.5年，并且诶所有患者都为II型糖尿病患者。并对研究对象做出了详细的检测，其中包括视网膜激光光凝史调查，白内障核硬度分级检测，眼底荧光血管造影检测和散瞳前置镜眼底检查，并且判定均为黄斑水肿，并且记录了手术之前的光学相干断层扫描仪的扫描测量CFT，并将视力数据转化为便于研究的统计学数据。所有研究对象在性别、年龄、文化程度、生活习惯和家庭背景等因素上都均无差异性（P>0.05），存在可比性。
1.2手术治疗方法。所有患者均采用博士伦StorzMillennium超声乳化仪进行白内障超声乳化手术，手术中撕开环形囊口，尺寸为6.5mm左右，然后利用1ml的注射器将曲安纳德4mg/0.1ml注射至颞下角巩缘3mm之后的区域，利用典必殊包眼，手术后采用半坐卧姿，然后在手术后第二天采用典必殊眼药水处理。
1.3手术后数据随访记录。手术治疗后，采用随访的方式将数据记录下来，分别记录手术后一天、一周、一月、三月和六月等的视力状况，并且要采用OCT对患者黄斑中央厚度进行测量，测定眼压数据，并且在患者进行手术3个月后，对患者行眼底荧光素血管造影（FFA）检测。
1.4数据统计处理。本次实验研究均采用统计学数据处理软件SPSS19.0进行分析，并同时检验了其t值，数据之间存在明显差异性（P<0.05），存在统计学研究价值。
2结果
2.1视力恢复状况。通过该手术后，研究对象中78.1%视力提高，并且视力提高超过两行以上，视力波动基本不变的占21.9%，在研究的病例中并没有出现视力下降的现象。手术前跟手术后最后一次随访时得到的视力数据存在明显性差异（P<0.05），手术前的Log MAR视力0.83±0.25，手术一周、一月、三月和六月时间的视力调查为0.47±0.34、0.31±0.22，0.34±0.28和0.36±0.27。
2.2眼压跟其他不良反应。研究对象中存在18.8%的眼例数在复诊一个月后出现了眼压升高至21mmHg，但采用降眼压药可以有效的将眼压降低。在研究的对象中存在28.1%的眼例出现了后发性的白内障，必须要采用激光后囊切开治疗，但没发现眼内出血和视网膜脱离等并发炎症。
2.3激光治疗。通过激光治疗后，研究对象中12.5%的眼例在三个月后进行黄斑格栅样光凝处理，31.3%的眼例在手术后六个月进行次全视网膜光凝处理。
3讨论
随着社会环境的改变和人类自身身体素质的降低，导致50岁以上的人群患糖尿病的数目逐渐增多，并且会加快白内障病情的恶化，严重的影响到患者的视力功能，最终会导致视网膜病变等现象。临床上针对糖尿病白内障伴随黄斑囊样水肿采用的是白内障手术治疗，但治疗 会后会受到黄斑水肿的影响，通过二次手术不但会加大患者的心理压力还会造成二次感染等。如果实施TA，不但无法治愈白内障，同时还会对患者的视力造成损害。因此需要考虑综合考虑，采用一次性手术在白内障超声乳化联合人工晶状体植入术完毕后行玻璃体腔注射曲安奈德的治疗方法，32只眼的平均Log Marbcva跟手术之前相比明显存在差异（P<0.05），且不断提高，而手术后不同时间段内的CFT厚度跟进行手术之前相比也存在明显的差异（P<0.05），存在统计学研究的价值。在本次试验研究中并没有出现视网膜的脱离和其他眼内炎症等并发症，且在32只眼中存在暂时性眼压增高的例数占18.8%，采用局部给药的方式就可以有效的缓解该症状。研究对象中78.1%视力提高，并且视力提高超过两行以上，且没发现眼内出血和视网膜脱离等并发炎症，极大的改善了患者的视力状况。
总而言之，针对白内障合并糖尿病性黄斑囊样水肿的治疗，在临床上可以采用一次性手术在白内障超声乳化联合人工晶状体植入术完毕后行玻璃体腔注射曲安奈德悬液，安全性较高，效果显著，能够有效的改善患者的视力状况，且不应产生其他并发症，值得在临床应用上推广。
参考文献
[1]何锦贤，梁先军，霍敏灼.超声乳化白内障吸出人工晶体植入术后眼内炎临床分析[J].现代医药卫生，2012，14：2159-2160
[2]徐迅，吴法华，胡恩海.白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼临床观察[J].中国临床研究，2012，07：697-698
[3]黄新潮，连利.白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术的临床观察[J].实用临床医学，2004，02：78-79
[4]龙曙光.糖尿病患者白内障超声乳化人工晶体植入术的临床观察[J].微创医学，2009，01：39-40
[5]杨岚.白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术的临床观察[J].牡丹江医学院学报，2009，06：44-45
[6]安良宝，王卓实，王海波，何伟.合并白内障的黄斑裂孔视网膜脱离最小量手术治疗的临床观察[J].沈阳医学院学报，2010，01：17-19
方法：从我院2011年3月至2012年12月接收并采用白内障超声乳化联合人工晶状体植入联合玻璃体腔注射曲安奈德（TA）治疗伴有糖尿病性黄斑水肿的患者中随机抽取27例共32只眼进行回顾性分析。针对该研究对象采用白内障超声乳化联合人工晶状体植入并在玻璃体腔注射曲安奈德，浓度为4mg/0.1ml，分别观察和对比患者在手术之前、手术后1天、7天、1月、3月和6月等不同时间段的视力矫正（BCVA）状况，黄斑中央凹厚度（centml foveal thickness，CFT）、血象相干断层扫描（optic coherent tomography，OCT）和眼压等变化。
结果：通过采用该手术治疗后，32只眼的平均Log Marbcva跟手术之前相比明显存在差异（P<0.05），且不断提高，而手术后不同时间段内的CFT厚度跟进行手术之前相比也存在明显的差异（P<0.05），存在统计学研究的价值。在本次试验研究中并没有出现视网膜的脱离和其他眼内炎症等并发症，且在32只眼中存在暂时性眼压增高的例数占18.8%，采用局部给药的方式就可以有效的缓解该症状。
结论：采用一次性手术在白内障超声乳化联合人工晶状体植入术完毕后行玻璃体腔注射曲安奈德（TA）治疗伴有糖尿病性黄斑水肿的白内障具有较好的疗效，且安全合理，值得在临床上推广和使用。
关键词：白内障超声乳化人工晶状体植入玻璃体腔注射曲安奈德
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.258
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0164-01
随着现代社会环境的不断改变和人类自身身体素质的逐渐降低，再加上不良的生活习惯等，使得糖尿病患者逐渐增多，并且会加速白内障病症的扩展，严重的损害到视网膜微血管的功能，导致形成黄斑囊样水肿等一系列症状。临床上对于糖尿病伴有黄斑囊样水肿的患者治疗主要是采用在患者的玻璃体腔内注射曲安奈德，而通过手术治疗白内障后，采用白内障超声伴随人工晶状体植入并在玻璃体腔内注射曲安奈德治疗该病症的方法值得研究。
1一般资料和方法
1.1一般资料。从我院2011年3月至2012年12月接收并采用白内障超声乳化联合人工晶状体植入联合玻璃体腔注射曲安奈德（TA）治疗伴有糖尿病性黄斑水肿的患者中随机抽取27例共32只眼进行回顾性分析。研究对象中共有男性患者11例共13只眼，而女性患者有16例共19只眼，年龄区间在52-68岁，平均年龄62.8岁。所研究对象病程在1-7年之间，平均病程4.5年，并且诶所有患者都为II型糖尿病患者。并对研究对象做出了详细的检测，其中包括视网膜激光光凝史调查，白内障核硬度分级检测，眼底荧光血管造影检测和散瞳前置镜眼底检查，并且判定均为黄斑水肿，并且记录了手术之前的光学相干断层扫描仪的扫描测量CFT，并将视力数据转化为便于研究的统计学数据。所有研究对象在性别、年龄、文化程度、生活习惯和家庭背景等因素上都均无差异性（P>0.05），存在可比性。
1.2手术治疗方法。所有患者均采用博士伦StorzMillennium超声乳化仪进行白内障超声乳化手术，手术中撕开环形囊口，尺寸为6.5mm左右，然后利用1ml的注射器将曲安纳德4mg/0.1ml注射至颞下角巩缘3mm之后的区域，利用典必殊包眼，手术后采用半坐卧姿，然后在手术后第二天采用典必殊眼药水处理。
1.3手术后数据随访记录。手术治疗后，采用随访的方式将数据记录下来，分别记录手术后一天、一周、一月、三月和六月等的视力状况，并且要采用OCT对患者黄斑中央厚度进行测量，测定眼压数据，并且在患者进行手术3个月后，对患者行眼底荧光素血管造影（FFA）检测。
1.4数据统计处理。本次实验研究均采用统计学数据处理软件SPSS19.0进行分析，并同时检验了其t值，数据之间存在明显差异性（P<0.05），存在统计学研究价值。
2结果
2.1视力恢复状况。通过该手术后，研究对象中78.1%视力提高，并且视力提高超过两行以上，视力波动基本不变的占21.9%，在研究的病例中并没有出现视力下降的现象。手术前跟手术后最后一次随访时得到的视力数据存在明显性差异（P<0.05），手术前的Log MAR视力0.83±0.25，手术一周、一月、三月和六月时间的视力调查为0.47±0.34、0.31±0.22，0.34±0.28和0.36±0.27。
2.2眼压跟其他不良反应。研究对象中存在18.8%的眼例数在复诊一个月后出现了眼压升高至21mmHg，但采用降眼压药可以有效的将眼压降低。在研究的对象中存在28.1%的眼例出现了后发性的白内障，必须要采用激光后囊切开治疗，但没发现眼内出血和视网膜脱离等并发炎症。
2.3激光治疗。通过激光治疗后，研究对象中12.5%的眼例在三个月后进行黄斑格栅样光凝处理，31.3%的眼例在手术后六个月进行次全视网膜光凝处理。
3讨论
随着社会环境的改变和人类自身身体素质的降低，导致50岁以上的人群患糖尿病的数目逐渐增多，并且会加快白内障病情的恶化，严重的影响到患者的视力功能，最终会导致视网膜病变等现象。临床上针对糖尿病白内障伴随黄斑囊样水肿采用的是白内障手术治疗，但治疗 会后会受到黄斑水肿的影响，通过二次手术不但会加大患者的心理压力还会造成二次感染等。如果实施TA，不但无法治愈白内障，同时还会对患者的视力造成损害。因此需要考虑综合考虑，采用一次性手术在白内障超声乳化联合人工晶状体植入术完毕后行玻璃体腔注射曲安奈德的治疗方法，32只眼的平均Log Marbcva跟手术之前相比明显存在差异（P<0.05），且不断提高，而手术后不同时间段内的CFT厚度跟进行手术之前相比也存在明显的差异（P<0.05），存在统计学研究的价值。在本次试验研究中并没有出现视网膜的脱离和其他眼内炎症等并发症，且在32只眼中存在暂时性眼压增高的例数占18.8%，采用局部给药的方式就可以有效的缓解该症状。研究对象中78.1%视力提高，并且视力提高超过两行以上，且没发现眼内出血和视网膜脱离等并发炎症，极大的改善了患者的视力状况。
总而言之，针对白内障合并糖尿病性黄斑囊样水肿的治疗，在临床上可以采用一次性手术在白内障超声乳化联合人工晶状体植入术完毕后行玻璃体腔注射曲安奈德悬液，安全性较高，效果显著，能够有效的改善患者的视力状况，且不应产生其他并发症，值得在临床应用上推广。
参考文献
[1]何锦贤，梁先军，霍敏灼.超声乳化白内障吸出人工晶体植入术后眼内炎临床分析[J].现代医药卫生，2012，14：2159-2160
[2]徐迅，吴法华，胡恩海.白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼临床观察[J].中国临床研究，2012，07：697-698
[3]黄新潮，连利.白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术的临床观察[J].实用临床医学，2004，02：78-79
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[6]安良宝，王卓实，王海波，何伟.合并白内障的黄斑裂孔视网膜脱离最小量手术治疗的临床观察[J].沈阳医学院学报，2010，01：17-19