论文部分内容阅读
随着强制性婚检的取消,新人的婚检率一下子降到了最低点。但是,这种“方便”是以胎儿患病率增高为代价的。好在许多“准妈妈”与“准爸爸”都已经意识到了这一点,采取了加强孕期检查这一补救措施。但是,孕期检查的项目有很多,到底该如何选择呢?其实,在不同的时期,检查的侧重点是不一样的。大致看来,至少应分为孕早期、孕中期和孕晚期3个阶段。
孕早期(怀孕1个月~3个月)
常规检查
测量血压和体重,是每次产前检查的保留项目,而首次检查这两项的结果,有助于医生掌握“准妈妈”的健康状况,如果以后某次检查显示孕妇的血压或体重上升得比较快,医生就会有所警觉,并采取相应的方法解决。
第一次到医院检查,一定要空腹——医生会从你的静脉采一小管血,目的是查血型、血红蛋白、Rh因子、肝功能、乙肝表面抗原、甲胎蛋白及梅毒抗体,看看有无风疹病毒、巨细胞病毒,等等。
在胎儿3个月左右,医生会借助妇科窥器勘测一下你的阴道、宫颈,看看生殖器官发育是否正常;观察阴道黏膜有没有充血,阴道分泌物的颜色、量是否正常,是否有异味。如果早孕期间有出血现象,千万别对医生保密,这时你需要仔细检查出血的原因,以了解是与阴道、宫颈糜烂有关还是先兆流产,从而为治疗提供依据。另外,白带检查有助于弄清阴道内是否有滴虫、霉菌存在,必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查,以防这些感染影响胚胎发育,诱发流产。
如果你家有宠物,那么,在怀孕3个月左右一定得做一项名为TORCH(弓形虫)的化验。这是因为,很多哺乳动物都可能传染弓形虫,猫狗是最危险的传染源。即便你不饲养小猫小狗,为了保险起见,最好也做这项化验。因为,弓形虫对胎儿有巨大的杀伤力,能引发流产、死胎及新生儿疾病,或出生后有眼、脑、肝脏的病变和畸形,如视网膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、智力障碍、黄疸和肝脾肿大等。假如不幸感染,须作进一步检查,必要时应中止妊娠。
高龄孕妇注意事项
卵子的老化与年龄的增长成正比,35岁以后老化的速度更快,可能形成不正常受精卵,这对宝宝的发育不利。所以,在怀孕后40天~70天可以去医院做绒毛膜检查,以及早诊断各种染色体病和先天性代谢病。该检查对胎儿和孕妇没有什么不良影响,无须顾虑。若是正常,能让你心里踏实;万一发现胚胎有问题,做个取舍,这可是保证优生的关键一环。
特殊检查
多数妇产科大夫都不主张18周以内的孕妇做B超,尤其是在怀孕12周以内。因为,过多的B超,可能是胚胎细胞分裂与脑成形异常及胎儿骨骼发育不良、畸胎或死胎的“凶手”。但是,如果孕妇在早期出现令人揪心的情况,如阴道流血、突然腹痛,那么,借助B超来确定胚胎是否存活,能否继续妊娠,有无异常妊娠像宫外孕或葡萄胎,则是最直接和可靠的手段,积极配合医生的检查才是明智的做法。恶心、呕吐是孕早期的正常表现,但如果呕吐剧烈,也需作进一步检查,以确定是不是葡萄胎、双胞胎和多胞胎。倘若子宫大小与停经月份不符,第一次照B超的时间也得相应提前,目的是确定有无子宫肌瘤、子宫发育异常和胚胎发育异常等情况。
孕中期(怀孕4个月~6个月)
对多数“准妈妈”来说,孕中期是最舒服的阶段。身体上的反应基本上消退,食欲逐渐好起来,恢复了体力,也就不用担心流产了。不过,这个时候千万不要以为体检可有可无,如果随意拉长两次检查的间隔或干脆两次并作一次,都可能因小失大,导致意想不到的后果。
常规检查
胎龄越大,超声波对胎儿的影响越小。因此在正常情况下,“准妈妈”在20周后做第一次B超,以便准确地诊断胎儿是否畸形、观察脏器的活动状态;对那些高度可疑的胎儿,像无脑儿、脑积水、神经管畸形中的脑脊膜膨出、脐带异常、消化道异常、连体畸形、小头畸形等,能很快给出答案。
如果“准妈妈”的血型为Rh阴性,“准爸爸”的血型为Rh阳性,有可能导致母婴Rh血型不合,严重的会出现胎儿宫内死亡、新生儿核黄疸或新生儿溶血症。所以,如果夫妻双方血液上“冲突”,“准妈妈”要作进一步的血液抗体检查,并采取相应的解决方案。另外,“准妈妈”应再查血红蛋白,如果有贫血现象,需作及时治疗。
在怀孕6个月左右,医生会用骨盆仪测量骨盆的入口、出口和直径的尺寸,获得有关产道的信息。这项测量对初产妇尤其重要。不过,骨盆狭小并不等于一定要剖腹产,这要看婴儿的大小,尤其是头部的大小。
测量血压是每次检查的保留项目,以了解孕妇有无高血压、低血压。如血压升高,则有妊娠中毒症的危险,医生会采取措施以及时防治妊娠高血压综合征。
高龄孕妇注意事项
孕妇年龄越大,胎儿患Down综合征的概率就越大,所以,进行羊水穿刺检查是必不可少的。对于那些有遗传病、染色体异常等家族病史,或超声波扫描等检测发现异常的孕妇,如血友病、红绿色盲、先天愚型、先天性卵巢发育不全症、ABO血型不合,胎儿DNA显示患有地中海贫血、孕妇疑似感染风疹病毒等,最好作羊水穿刺诊断。需要注意的是,这项检查切忌在孕早期进行,以防胎儿畸形或流产。
特殊检查
一些“准妈妈”在怀孕6个月左右,腿、脚会有明显的水肿现象,这是一个不太好的信号,尿检必不可少。如果尿中出现蛋白,血压开始升高,则表明孕妇患有妊娠中毒症,必须卧床休息,严密监测水肿、蛋白尿发展情况以及肾功能,适当限制饮水量和食盐摄入。
怀孕中期,“准妈妈”对腹痛一定要特别警觉,因为这可能是不祥的征兆。如果腹痛逐渐加重,伴有头晕、心慌、恶心、呕吐、四肢冰冷等症状,胎动感减少甚至消失,或者与平时有异,就要马上去医院,绝对不能耽搁。
孕晚期(怀孕7个月~10个月)
越到临产期,检查越频繁,大约一周一次。这时孕妇要细致再细致,密切观察,随时注意自己的身体有什么“风吹草动”。
常规检查
这个阶段“准妈妈”一般要做两次B超,分别安排在怀孕第34周和第37周~38周。目的是监测羊水量、胎盘位置、胎盘成熟度及胎儿有无畸形,了解胎儿发育与孕周是否相符,最后一次B超检查将为确定生产的方式提供可靠的依据。
从怀孕第37周开始,孕妇每周要做一次胎心监护,借助仪器记录下瞬间的胎儿心率的变化,这是了解胎动、宫缩时胎心反应的依据,同时可以推测出宫内胎儿有无缺氧。如果“准妈妈”有合并症或并发症,最好从怀孕第28周~30周开始做胎心监护。
高龄孕妇注意事项
孕期高血压对孕妇和胎儿都会造成危害。高龄“准妈妈”发生妊高症的比率是年轻孕妇的2倍~4倍,容易并发流产、死胎等不良结果。如果孕妇的糖代谢出了毛病,就有可能引起妊娠期糖尿病。在“准妈妈”中,这是个不小的比例,这会引起孕期合并症、增加各种感染的发生率;会导致胎儿增长过快、体重超标和提高难产、剖腹产的比例;致使羊水过多引发早产、新生儿低血糖。而高龄孕妇中的妊娠糖尿病患者,生育低体重儿或巨婴的比例也是年轻孕妇的2倍~4倍。因此,要特别关注自己的血压和尿糖、空腹血糖或糖耐量试验指数,一旦发现蛛丝马迹,应及时和医生沟通。
特殊检查
在38周以前,如果阴道有流水现象,哪怕是一点点的水也不正常,这说明羊膜破裂羊水流出,就是俗称的“早破水”。通常,“早破水”后胎儿在12小时~24小时左右就会出生。倘若阴道断断续续地有少量的水流出,持续几天或更长时间,胎儿在失去了完整的羊膜保护的状态下,受感染机会较多,脐带也容易脱垂,死亡率较高。所以,一旦出现这种情况要平躺,并立即上医院。
“准妈妈”对胎动异常要特别警觉。一般从怀孕第28周开始数胎动,直至分娩。正常状态下,12小时胎动应在20次以上。假如少于这个数目,或晚上1小时的胎动数少于3次,表明胎儿可能会有“情况”;12小时胎动数少于10次,或晚上1小时内无胎动,表明胎儿在子宫内有可能缺氧。在最初感觉缺氧时,小宝贝会在妈妈子宫里拼命挣扎,胎动数剧烈上升,随着缺氧的继续,胎儿活动强度明显变得越来越弱,数量越来越少。这些都是危险的信号,无论出现哪种症状,都应立即去医院检查。