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【摘 要】目的：探讨重组人干扰素ɑ1b治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效。 方法：对我院收治的轮状病毒性肠炎的患儿，随机分为治疗组和对照组。所有患儿均给予利巴韦林抗病毒、补液纠正水电解质紊乱，口服肠黏膜保护剂及肠道益生菌，治疗组在上述治疗的基础上给予干扰素雾化，疗程3-7天。结果：两组患儿经过治疗后，治疗组的总有效率为95%，对照组的总有效率为80%，两组有效率比较，差异有显著性（P<0.05）；未发现有明显毒副作用。结论：重组人干扰素ɑ1b雾化治疗轮状病毒性肠炎可缩短腹泻的病程，且不良反应少，痛苦小，易接受，值得推广。
【关键词】重组人干扰素ɑ1b；婴幼儿；轮状病毒性肠炎
【中图分类号】R92 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0471-02
轮状病毒性肠炎在每年的秋冬季腹泻中占很高比例，其发病急、传播快，秋季发病为主，能直接侵犯小肠绒毛上皮细胞，引起肠上皮损害，病毒在肠绒毛中复制，破坏细胞，使之脱落，导致肠黏膜分泌增加，回吸收减少，发生腹泻。其临床表现为呕吐、腹泻、发热，大便水样、蛋花样，量大，每天十余次，尤其是年龄在6个月在18月之间的小儿，若未及时就诊，很容易造成脱水、电解质紊乱，甚至导致休克发生。住院期间又因患儿反复呕吐、发热、腹泻引起家属焦虑不安，一般认为其有自限性，自然病程为7-10天。我们在临床中使用干扰素雾化，减轻患儿痛苦，易被患儿及家人接受，同时也取得了良好效果，避免了肌肉注射干扰素的一些副反应发生。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2011年9月-12月在我院住院治疗的轮状病毒感染性肠炎患儿40例患儿，年龄在6个月到18个月，其中男性患儿26例，女性患儿14例，均在发病48小时内入院，大便为水样或蛋花样，无粘液脓血，门诊或住院后查大便轮状病毒抗原阳性，血象显示白细胞总数、CRP均正常，临床诊断为秋季腹泻。伴不同程度脱水36例，其中轻度脱水32例，中度脱水4例；发热38例；呕吐35例，均为轻度呕吐，常发生在发病前1～3天，平时身体健康，无贫血、营养不良、心脏病、无先天性疾病，未合并肺炎者。全部病例随机分为治疗组与对照组两组，每组各20例，年龄、性别、病情无统计学差异（p>0.05），有可比性。
1.2 方法 所有患儿入院时及入院后均无发生重度脱水、休克，入院后给予利巴韦林针10-15mg/d.kg，静点，查血气分析、肝肾功、心肌酶，如有异常给予相应治疗，呕吐不重者，口服补液盐、蒙脱石液、思连康片。饮食调节，减少普通含乳糖食物喂养量，尽量给予免乳糖喂养，如呕吐较重，可给予止吐药物、暂禁食，同时给予退热处理。治疗组在以上基础上加用深圳科兴生物公司生产重组人干扰素a1b（赛诺金）雾化，采用德国百瑞公司产压缩雾化器，每天一次，1-1.5ug/次.kg，以注射用水2.5ml稀释，每次15分钟。治疗中观察体温情况、过敏、流涕有无加重，治疗前后复查尿粪常规。
1.3 疗效判断 参考第二届全国小儿腹泻病会议制定标准：①显效：治疗72h大便性状及次数恢复正常，症状消失；②有效：治疗72h大便性状及次数明显好转，症状明显改善；③无效：治疗72h病情无好转，甚至恶化。
1.4 统计学处理 采用SPSS13.0，计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料采用X2检验，检验水准a=0.05。
2 结果
与实验有关的不良反应实验结束后1天，复查血常规、尿常规、粪便常规，均未发现异常。
3 讨论
我国婴幼儿秋季腹泻80%由病毒感染引起，其中主要病原为轮状病毒感染[1]。轮状病毒为呼肠孤病毒科RV属，主要生长于小肠上皮细胞内，并在肠道复制。主要传播途径为粪便传播，还可通过接触、呼吸道飞沫传播。
轮状病毒性肠炎的发病机理为病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其绒毛肿胀，排列紊乱和变短，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时，发生病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中糖类消化不全而积聚在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高。微绒毛破坏亦造成载体减少，上皮细胞钠转运功能障碍，水和电解质进一步丧失。
重组干扰素alb具有广谱抗病毒作用，干扰素与细胞表面受体结合，活化“抗病毒蛋白”基因，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，促进病毒mRNA降解，阻止病毒mRNA转录、翻译，从而抑制病毒在细胞内复制，可通过调节免疫功能增强巨噬细胞、淋巴细胞对靶细胞的特异细胞毒作用，有效遏止病毒侵袭和感染发生。其广泛应用于治疗小儿病毒性肺炎、小儿呼吸道合胞病毒性肺炎等疾病[2]。目前，在临床上主要通过直接肌肉注射、皮下注射和病灶注射的方式使用[3]。平时注射量为0.5-1ug/kg.d，考虑雾化时患儿配合欠佳，流失到空气中较多，所以最初给以2ug/kg.d，发现有体温升高现象，正式实验时即减少剂量，未再发现有不良反应发生，同时腹泻病程明显所短。研究已经表明小剂量干扰素有免疫调节作用，而大剂量干扰素有强有力抗病毒作用。关于其雾化方式在病毒性肺炎中的使用已有报道，但雾化方式在治疗轮状病毒性肠炎中的报道尚未见到。结合本次试验表明，雾化治疗秋季腹泻是可行的。
参考文献：
[1] 沈晓明，王卫平.儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：247.
[2] 杨占秋，余宏.临床病毒学[M].北京：中国医药科技出版社，2000：92.
[3] 沈兵，程央红.干扰素在呼吸系统病毒性疾病治疗中的应用[J].中国医院用药评价与分析，2003，3（2）：117.
【关键词】重组人干扰素ɑ1b；婴幼儿；轮状病毒性肠炎
【中图分类号】R92 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0471-02
轮状病毒性肠炎在每年的秋冬季腹泻中占很高比例，其发病急、传播快，秋季发病为主，能直接侵犯小肠绒毛上皮细胞，引起肠上皮损害，病毒在肠绒毛中复制，破坏细胞，使之脱落，导致肠黏膜分泌增加，回吸收减少，发生腹泻。其临床表现为呕吐、腹泻、发热，大便水样、蛋花样，量大，每天十余次，尤其是年龄在6个月在18月之间的小儿，若未及时就诊，很容易造成脱水、电解质紊乱，甚至导致休克发生。住院期间又因患儿反复呕吐、发热、腹泻引起家属焦虑不安，一般认为其有自限性，自然病程为7-10天。我们在临床中使用干扰素雾化，减轻患儿痛苦，易被患儿及家人接受，同时也取得了良好效果，避免了肌肉注射干扰素的一些副反应发生。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2011年9月-12月在我院住院治疗的轮状病毒感染性肠炎患儿40例患儿，年龄在6个月到18个月，其中男性患儿26例，女性患儿14例，均在发病48小时内入院，大便为水样或蛋花样，无粘液脓血，门诊或住院后查大便轮状病毒抗原阳性，血象显示白细胞总数、CRP均正常，临床诊断为秋季腹泻。伴不同程度脱水36例，其中轻度脱水32例，中度脱水4例；发热38例；呕吐35例，均为轻度呕吐，常发生在发病前1～3天，平时身体健康，无贫血、营养不良、心脏病、无先天性疾病，未合并肺炎者。全部病例随机分为治疗组与对照组两组，每组各20例，年龄、性别、病情无统计学差异（p>0.05），有可比性。
1.2 方法 所有患儿入院时及入院后均无发生重度脱水、休克，入院后给予利巴韦林针10-15mg/d.kg，静点，查血气分析、肝肾功、心肌酶，如有异常给予相应治疗，呕吐不重者，口服补液盐、蒙脱石液、思连康片。饮食调节，减少普通含乳糖食物喂养量，尽量给予免乳糖喂养，如呕吐较重，可给予止吐药物、暂禁食，同时给予退热处理。治疗组在以上基础上加用深圳科兴生物公司生产重组人干扰素a1b（赛诺金）雾化，采用德国百瑞公司产压缩雾化器，每天一次，1-1.5ug/次.kg，以注射用水2.5ml稀释，每次15分钟。治疗中观察体温情况、过敏、流涕有无加重，治疗前后复查尿粪常规。
1.3 疗效判断 参考第二届全国小儿腹泻病会议制定标准：①显效：治疗72h大便性状及次数恢复正常，症状消失；②有效：治疗72h大便性状及次数明显好转，症状明显改善；③无效：治疗72h病情无好转，甚至恶化。
1.4 统计学处理 采用SPSS13.0，计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料采用X2检验，检验水准a=0.05。
2 结果
与实验有关的不良反应实验结束后1天，复查血常规、尿常规、粪便常规，均未发现异常。
3 讨论
我国婴幼儿秋季腹泻80%由病毒感染引起，其中主要病原为轮状病毒感染[1]。轮状病毒为呼肠孤病毒科RV属，主要生长于小肠上皮细胞内，并在肠道复制。主要传播途径为粪便传播，还可通过接触、呼吸道飞沫传播。
轮状病毒性肠炎的发病机理为病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其绒毛肿胀，排列紊乱和变短，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时，发生病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中糖类消化不全而积聚在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高。微绒毛破坏亦造成载体减少，上皮细胞钠转运功能障碍，水和电解质进一步丧失。
重组干扰素alb具有广谱抗病毒作用，干扰素与细胞表面受体结合，活化“抗病毒蛋白”基因，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，促进病毒mRNA降解，阻止病毒mRNA转录、翻译，从而抑制病毒在细胞内复制，可通过调节免疫功能增强巨噬细胞、淋巴细胞对靶细胞的特异细胞毒作用，有效遏止病毒侵袭和感染发生。其广泛应用于治疗小儿病毒性肺炎、小儿呼吸道合胞病毒性肺炎等疾病[2]。目前，在临床上主要通过直接肌肉注射、皮下注射和病灶注射的方式使用[3]。平时注射量为0.5-1ug/kg.d，考虑雾化时患儿配合欠佳，流失到空气中较多，所以最初给以2ug/kg.d，发现有体温升高现象，正式实验时即减少剂量，未再发现有不良反应发生，同时腹泻病程明显所短。研究已经表明小剂量干扰素有免疫调节作用，而大剂量干扰素有强有力抗病毒作用。关于其雾化方式在病毒性肺炎中的使用已有报道，但雾化方式在治疗轮状病毒性肠炎中的报道尚未见到。结合本次试验表明，雾化治疗秋季腹泻是可行的。
参考文献：
[1] 沈晓明，王卫平.儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：247.
[2] 杨占秋，余宏.临床病毒学[M].北京：中国医药科技出版社，2000：92.
[3] 沈兵，程央红.干扰素在呼吸系统病毒性疾病治疗中的应用[J].中国医院用药评价与分析，2003，3（2）：117.