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【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：探究经颅多普勒超声在缺血性脑卒中的临床价值。方法：实验组选取92例在我院住院的缺血性脑卒中患者，在住院前三天采用TCD进行血管检测，对比组另外选取70名健康人进行对比。检查项目包括大脑中动脉、大脑前动脉、椎动脉、眼动脉等。结果：实验组患者经过TCD检测过后，脑内血管闭塞和狭窄例数明显高于对比组（P<0.05），差异显著具有统计学意义。结论：通过经颅多普勒超声检查，能够及时发现病人脑内血管闭塞、狭窄等血管病变情况。
【关键词】经颅多普勒超声；缺血性脑卒中；临床价值
随着人们生活水平的提高，心血管病如今已作为中老年人常见疾病，并且发病率逐年升高。现已成为困扰人民生活的罪魁祸首。其中缺血性脑卒就是其中一种常见的心血管疾病。此病常常伴随着多种并发症，病发会导致患者神经功能障碍。经颅多普勒在医学中已经应用了10多年了，次技术能够快速无伤的检测患者血管的病变情况，通过低频率的超声波直接获得脑部血管情况，可以准确测得血管流速、血液流动方向等信息[1]。本文选取选取92例在我院住院的缺血性脑卒中患者，在住院前三天采用TCD进行血管检测，另外选取70名健康人进行对比。检查了包括大脑中动脉、大脑前动脉、椎动脉、眼动脉等血管的情况，判断TCD在缺血性脑卒中的应用价值，详见如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组病人为我院2013年5月至2014年5月92名缺血性脑卒中病人，其中男性56名，平均年龄53±13.11。女性36名，平均年龄57±21.53。所有病人都通过设备检测，包括心电图、超声、影像设备等，并在住院期间通过临床观察，排除脑双侧供血去急性梗死、冠心病、遗传病、血液疾病、肝肾功能异常的情况[2]。所有患者在住院期间得到同意利用此方法治疗的签字。对比组为身体健康的正常人，平均年龄51.23±22.15。排除脑双侧供血去急性梗死、冠心病、遗传病、血液疾病、肝肾功能异常的情况。并且同意参与此项研究签字确认。
1.2方法
1.2.1TCD设备检测方法
采用KJ-2V5U型超声经颅多普勒分析仪，病人仰卧于病床上，检测者采用2MHz探头分别放于病人内颈动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉。用4MHz探头放于颈部动脉和颈内动脉脑外部分。测定其血液流动方向以及流速等参数。
1.2.2诊断标准
血管狭窄判定标准：血液流动速度>101em/s，最大流速在141em/s以上，偶尔会听见血管中的噪音，导致结果图波动异常，导致侧旁循环产生。脑部血管堵塞判断标准：试探测是没有血液流动信号，旁侧血管流动信号良好并且旁边血管流动速度会比对侧的流速快。颈部血管堵塞判断标准：试探没有血流信号，远心端血管流速有的正常有的降低，最大流速出现实现较正常的晚，搏动平率低，课通过按压颈部动脉得到验证。
1.3统计学方法
采用SPSS12.0软件进行数据处理，计数资料组间采用t检验，P<0.05表示差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1两组TCD检测结果对比
缺血性脑中风病人与对比组两组的经颅多普勒超声结果如表1。说明，动脉闭塞包括动脉闭塞和狭窄两种病例，脑动脉狭窄情况附有颈部动脉合并症状的计入动脉情况严重组。
2.2部分患者MRA、DSA
对部分TCD检测结果异常病人进行磁共振血管造影和DSA进行血管造影，结果发现，脑动脉狭窄48名患者中，其中18名例行MRA和DSA进行检测，发现其中16名符合TCD检测结果，有两名为检测错误，检测正确率为88.89%。TCD检测为脑动脉闭塞的5名病人中，全部再次经过MRA+DSA检测，其中，只有一例患者显示为单侧脑动脉闭塞，利用侧循环使其血流速度增加，检测正确率为80.00%。颈动脉闭塞和狭窄病人共8人，全部使用MRA+DSA检测，全部符合TCD检测的结果，正确率达到100%，但是部分检测结果与TCD閉合程度结果存在一定的误差。
3 讨论
今年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，心血管疾病已经变成一种常见的“富贵病”，这些病人多数与高血压、高血脂、糖尿病等息息相关，而吸烟喝酒等恶习又是一个影响病发的相关因素，从而导致心血管病的高发。缺血性脑卒早期有动脉硬化，而此病早期发生的原因是脑部动脉闭塞和狭窄，因此，要想根治，必须知道病变动脉的详细资料，例如闭塞程度，病变位置、血流速度等信息。
经颅多普勒超声是一种可以穿过头部骨头的检测仪器。能够保证无创的情况下检测出病人脑部血管闭塞情况的方法[3]。此法操作简便，使用方便、价格便宜，收到业内一致好评，近些年已被广泛应用于医疗领域。常规的方法只能检测出脑部出血或者脑梗死症状，但对于脑部血管详细情况不能做出明确的判断，例如出血部位和脑血管情况等信息，由此医生就不能知道脑中风原因，影响接下来的治疗工作继续进行。经颅多普勒超声能够无创检测出脑部血管流动信息，脑部血管闭塞和狭窄情况，判断血流方向、血流速度大小，从而帮助医生接下来治疗、病人愈后工作也能更好安排。
本文通过对比缺血性脑卒中病人与健康人的TCD检测结果，发现病人动脉狭窄和闭塞人数共61人，占总人数的66.30%显著高于同龄健康人的4.29%。对部分TCD检测结果异常病人进行磁共振血管造影和DSA进行血管造影，结果发现，脑动脉狭窄48名患者中，其中18名例行MRA和DSA进行检测，发现其中16名符合TCD检测结果，有两名为检测错误，检测正确率为88.89%。TCD检测为脑动脉闭塞的5名病人中，全部再次经过MRA+DSA检测，其中，只有一例患者显示为单侧脑动脉闭塞，利用侧循环使其血流速度增加，检测正确率为80.00%。颈动脉闭塞和狭窄病人共8人，全部使用MRA+DSA检测，全部符合TCD检测的结果，次正确率达到100%，但是部分检测结果与TCD闭合程度结果存在一定的误差。
本研究结果显示，课在常规检测中加设TCD检测项目，对治疗和愈后都有很大的帮助。如果获取了异常的结果，可以借助MRA和DSA进行进一步排除检测。对于缺乏监测手段和手术治疗的患者，TCD也可以在手术前发现脑部血管病变程度以及脑内不血液循环的状态，手术中利用TCD检测脑部血流的实时变化，能够很好的评价手术治疗成果，帮助患者早日康复。
参考文献
[1]李宏，刘风林TCD对急性动脉硬化性脑梗塞的诊断价值及临床意义.脑与神经疾病杂志，2003，11（2）：100一101
[2]于德林，张玮.颈部血管彩色超声和经颅多普勒超声联合检查评价前循环脑动脉粥样硬化.中国现代神经疾病杂志，2007，7（5）：434-438
[3]王良玉，谢明星，杨署辉，等.彩色多普勒检测颈动脉内膜中层厚度及其斑块形成对预测高血压脑卒中的诊断价值.中国心血管病研究，2007，5（11）：810-812
【摘要】目的：探究经颅多普勒超声在缺血性脑卒中的临床价值。方法：实验组选取92例在我院住院的缺血性脑卒中患者，在住院前三天采用TCD进行血管检测，对比组另外选取70名健康人进行对比。检查项目包括大脑中动脉、大脑前动脉、椎动脉、眼动脉等。结果：实验组患者经过TCD检测过后，脑内血管闭塞和狭窄例数明显高于对比组（P<0.05），差异显著具有统计学意义。结论：通过经颅多普勒超声检查，能够及时发现病人脑内血管闭塞、狭窄等血管病变情况。
【关键词】经颅多普勒超声；缺血性脑卒中；临床价值
随着人们生活水平的提高，心血管病如今已作为中老年人常见疾病，并且发病率逐年升高。现已成为困扰人民生活的罪魁祸首。其中缺血性脑卒就是其中一种常见的心血管疾病。此病常常伴随着多种并发症，病发会导致患者神经功能障碍。经颅多普勒在医学中已经应用了10多年了，次技术能够快速无伤的检测患者血管的病变情况，通过低频率的超声波直接获得脑部血管情况，可以准确测得血管流速、血液流动方向等信息[1]。本文选取选取92例在我院住院的缺血性脑卒中患者，在住院前三天采用TCD进行血管检测，另外选取70名健康人进行对比。检查了包括大脑中动脉、大脑前动脉、椎动脉、眼动脉等血管的情况，判断TCD在缺血性脑卒中的应用价值，详见如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组病人为我院2013年5月至2014年5月92名缺血性脑卒中病人，其中男性56名，平均年龄53±13.11。女性36名，平均年龄57±21.53。所有病人都通过设备检测，包括心电图、超声、影像设备等，并在住院期间通过临床观察，排除脑双侧供血去急性梗死、冠心病、遗传病、血液疾病、肝肾功能异常的情况[2]。所有患者在住院期间得到同意利用此方法治疗的签字。对比组为身体健康的正常人，平均年龄51.23±22.15。排除脑双侧供血去急性梗死、冠心病、遗传病、血液疾病、肝肾功能异常的情况。并且同意参与此项研究签字确认。
1.2方法
1.2.1TCD设备检测方法
采用KJ-2V5U型超声经颅多普勒分析仪，病人仰卧于病床上，检测者采用2MHz探头分别放于病人内颈动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉。用4MHz探头放于颈部动脉和颈内动脉脑外部分。测定其血液流动方向以及流速等参数。
1.2.2诊断标准
血管狭窄判定标准：血液流动速度>101em/s，最大流速在141em/s以上，偶尔会听见血管中的噪音，导致结果图波动异常，导致侧旁循环产生。脑部血管堵塞判断标准：试探测是没有血液流动信号，旁侧血管流动信号良好并且旁边血管流动速度会比对侧的流速快。颈部血管堵塞判断标准：试探没有血流信号，远心端血管流速有的正常有的降低，最大流速出现实现较正常的晚，搏动平率低，课通过按压颈部动脉得到验证。
1.3统计学方法
采用SPSS12.0软件进行数据处理，计数资料组间采用t检验，P<0.05表示差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1两组TCD检测结果对比
缺血性脑中风病人与对比组两组的经颅多普勒超声结果如表1。说明，动脉闭塞包括动脉闭塞和狭窄两种病例，脑动脉狭窄情况附有颈部动脉合并症状的计入动脉情况严重组。
2.2部分患者MRA、DSA
对部分TCD检测结果异常病人进行磁共振血管造影和DSA进行血管造影，结果发现，脑动脉狭窄48名患者中，其中18名例行MRA和DSA进行检测，发现其中16名符合TCD检测结果，有两名为检测错误，检测正确率为88.89%。TCD检测为脑动脉闭塞的5名病人中，全部再次经过MRA+DSA检测，其中，只有一例患者显示为单侧脑动脉闭塞，利用侧循环使其血流速度增加，检测正确率为80.00%。颈动脉闭塞和狭窄病人共8人，全部使用MRA+DSA检测，全部符合TCD检测的结果，正确率达到100%，但是部分检测结果与TCD閉合程度结果存在一定的误差。
3 讨论
今年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，心血管疾病已经变成一种常见的“富贵病”，这些病人多数与高血压、高血脂、糖尿病等息息相关，而吸烟喝酒等恶习又是一个影响病发的相关因素，从而导致心血管病的高发。缺血性脑卒早期有动脉硬化，而此病早期发生的原因是脑部动脉闭塞和狭窄，因此，要想根治，必须知道病变动脉的详细资料，例如闭塞程度，病变位置、血流速度等信息。
经颅多普勒超声是一种可以穿过头部骨头的检测仪器。能够保证无创的情况下检测出病人脑部血管闭塞情况的方法[3]。此法操作简便，使用方便、价格便宜，收到业内一致好评，近些年已被广泛应用于医疗领域。常规的方法只能检测出脑部出血或者脑梗死症状，但对于脑部血管详细情况不能做出明确的判断，例如出血部位和脑血管情况等信息，由此医生就不能知道脑中风原因，影响接下来的治疗工作继续进行。经颅多普勒超声能够无创检测出脑部血管流动信息，脑部血管闭塞和狭窄情况，判断血流方向、血流速度大小，从而帮助医生接下来治疗、病人愈后工作也能更好安排。
本文通过对比缺血性脑卒中病人与健康人的TCD检测结果，发现病人动脉狭窄和闭塞人数共61人，占总人数的66.30%显著高于同龄健康人的4.29%。对部分TCD检测结果异常病人进行磁共振血管造影和DSA进行血管造影，结果发现，脑动脉狭窄48名患者中，其中18名例行MRA和DSA进行检测，发现其中16名符合TCD检测结果，有两名为检测错误，检测正确率为88.89%。TCD检测为脑动脉闭塞的5名病人中，全部再次经过MRA+DSA检测，其中，只有一例患者显示为单侧脑动脉闭塞，利用侧循环使其血流速度增加，检测正确率为80.00%。颈动脉闭塞和狭窄病人共8人，全部使用MRA+DSA检测，全部符合TCD检测的结果，次正确率达到100%，但是部分检测结果与TCD闭合程度结果存在一定的误差。
本研究结果显示，课在常规检测中加设TCD检测项目，对治疗和愈后都有很大的帮助。如果获取了异常的结果，可以借助MRA和DSA进行进一步排除检测。对于缺乏监测手段和手术治疗的患者，TCD也可以在手术前发现脑部血管病变程度以及脑内不血液循环的状态，手术中利用TCD检测脑部血流的实时变化，能够很好的评价手术治疗成果，帮助患者早日康复。
参考文献
[1]李宏，刘风林TCD对急性动脉硬化性脑梗塞的诊断价值及临床意义.脑与神经疾病杂志，2003，11（2）：100一101
[2]于德林，张玮.颈部血管彩色超声和经颅多普勒超声联合检查评价前循环脑动脉粥样硬化.中国现代神经疾病杂志，2007，7（5）：434-438
[3]王良玉，谢明星，杨署辉，等.彩色多普勒检测颈动脉内膜中层厚度及其斑块形成对预测高血压脑卒中的诊断价值.中国心血管病研究，2007，5（11）：810-812