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【关键词】左氧氟沙星；下呼吸道感染；序贯治疗
【中图分类号】R339【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0198-01
左氧氟沙星是新型氟喹诺酮类药物，具有抗菌谱广、抗菌活性强、体内分布广、生物利用度高的特点。为评价该药对下呼吸遒感染治疗的疗效、耐受性和不良反应以头孢曲松钠为对照组，进行临床观察，现报告如下。
1 病例选择
32例均为我院社区就诊的病人。年龄18～89岁，平均62岁。男18例，女14例；具有急性下呼吸道感染症状、体征（发热、咳嗽、咳痰、肺部罗音）及血尿常规、x线胸片、痰菌培养和肝肾功能检查；治疗前48小时内未接受抗菌药物；82%病例细菌学证实；并除外下列情况：妊娠及哺乳期妇女；严重肝肾功能不全及中枢神经系统疾病患者；有喹诺酮类药物过敏史；病情严重需联合其他抗菌药物治疗者。随机分为左氧氟沙星组32例和头孢曲松钠对照组30例。两组病人性别、年龄、体重、给药前感染情况都具有可比性。
2 治疗方法
治疗组用左氧氟沙星注射液（四川奇力制药有限公司，批号：051005）规格：0.2g／100ml静脉滴注，bid，及口服片剂（商品名：特夫比克，上海普康药业有限公司，批号：060101），对照组头孢曲松钠（石家庄制药集团有限公司生产，批号：05098301，规格：1g）3g+生理盐水或5%葡萄糖250ml静脉滴注,qd，疗程7～14天。
3 观察指标及疗效判定
观察治疗前后症状、体征的转归、体温、x线胸片、痰菌培养正常所需天数，每3～4天复查血尿常规1次，治疗前后肝肾功能各检查一次。疗效按卫生部1993年颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》分为痊愈、显效、进步、无效4组。痊愈加显效合计为有效，并据此计算有效率。
4 结果
平均给药天数治疗组为10±3天，对照组为11±3天。所有患者在治疗3～5天后临床症状明显好转，疗程结束为治愈标准。见表1。
5 细菌学疗效
本研究62例中，治疗前痰菌培养到各种细菌共32株。其中肺炎克雷白杆菌10株，大肠埃希菌8株，阴 沟肠杆菌6株，溶血葡萄球菌4株，绿脓杆菌2株，不动杆菌2株，除大肠埃希菌3株和阴沟肠杆菌2株未清除外，其余均清除，左氧氟沙星组清除率为81%，头孢曲松钠组清除率为87%，两组清除率经x搬验无明显差别（p>0.05）。左氧氟沙星组32例其中发热15例，最高39.6℃，平均退热时间3天。血白细胞升高21例最高为28.0×109L-1,中性粒细胞升高27例。头孢曲松钠组30例，其中发热16例，最高39.2。C，平均退热时间3天。血白细胞升高22例，最高为21.0×109L-1，中性粒细胞升高26例，治疗后除一例无效外，余均恢复正常。
6 不良反应
左氧氟沙星组静滴后2例出现恶心和食欲不振，2例静滴上肢出现瘙痒，减慢滴速后症状消失，不良反应发生率12.5%；头孢曲松钠组静滴后3例出现轻度头晕。不良反应发生率10%，均未做任何处理。两组患者用药后未发现肝肾功能损害，也无其他明显不良反应。不良反应发生率两组间比较无显著差异（x2检验）。故认为临床用药是安全的。
7 讨论
左氧氟沙星与头孢曲松钠对G+菌及G-杆菌均具有较强的抗菌作用，有效率分别为94.39%、93.16%。62例肺部感染均为社区获得性感染，其中多数为老年患者，多合并有其他基础疾病，并未发现严重不良反应，且耐受性较好。细菌检出率偏低是否与标本采集及培养条件有关，尚需进一步调查，左氧氟沙星临床疗效肯定且与头孢曲松钠疗效相似。证明是治疗肺部感染的一种安全高效的抗菌药物，可作为经验性下呼吸道感染用药。因为它的抗菌谱还包括社区感染最常见的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌。治疗呼吸道、消化道、泌尿道及其它部位感染疗效相当。对于较重的患者入院后经静脉用药及时控制感染后再口服特夫比克维持疗效，既可缩短静脉用药及住院时间，又可节约费用和方便患者。
参考文献
［1］ 金有豫主编.药理学.第五版。北京：人民卫生出版社，2001.350-354
［2］ 扬帆，焦红梅，张婴元，等左氧氟沙星治疗细菌性感染70例【J】.中国新药与临床杂志，1998，17：69-71
［3］ 戴自英，刘裕昆，汪复。实用抗菌药物学［M］上海：上海科学技术出版杜，1998.283
【关键词】左氧氟沙星；下呼吸道感染；序贯治疗
【中图分类号】R339【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0198-01
左氧氟沙星是新型氟喹诺酮类药物，具有抗菌谱广、抗菌活性强、体内分布广、生物利用度高的特点。为评价该药对下呼吸遒感染治疗的疗效、耐受性和不良反应以头孢曲松钠为对照组，进行临床观察，现报告如下。
1 病例选择
32例均为我院社区就诊的病人。年龄18～89岁，平均62岁。男18例，女14例；具有急性下呼吸道感染症状、体征（发热、咳嗽、咳痰、肺部罗音）及血尿常规、x线胸片、痰菌培养和肝肾功能检查；治疗前48小时内未接受抗菌药物；82%病例细菌学证实；并除外下列情况：妊娠及哺乳期妇女；严重肝肾功能不全及中枢神经系统疾病患者；有喹诺酮类药物过敏史；病情严重需联合其他抗菌药物治疗者。随机分为左氧氟沙星组32例和头孢曲松钠对照组30例。两组病人性别、年龄、体重、给药前感染情况都具有可比性。
2 治疗方法
治疗组用左氧氟沙星注射液（四川奇力制药有限公司，批号：051005）规格：0.2g／100ml静脉滴注，bid，及口服片剂（商品名：特夫比克，上海普康药业有限公司，批号：060101），对照组头孢曲松钠（石家庄制药集团有限公司生产，批号：05098301，规格：1g）3g+生理盐水或5%葡萄糖250ml静脉滴注,qd，疗程7～14天。
3 观察指标及疗效判定
观察治疗前后症状、体征的转归、体温、x线胸片、痰菌培养正常所需天数，每3～4天复查血尿常规1次，治疗前后肝肾功能各检查一次。疗效按卫生部1993年颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》分为痊愈、显效、进步、无效4组。痊愈加显效合计为有效，并据此计算有效率。
4 结果
平均给药天数治疗组为10±3天，对照组为11±3天。所有患者在治疗3～5天后临床症状明显好转，疗程结束为治愈标准。见表1。
5 细菌学疗效
本研究62例中，治疗前痰菌培养到各种细菌共32株。其中肺炎克雷白杆菌10株，大肠埃希菌8株，阴 沟肠杆菌6株，溶血葡萄球菌4株，绿脓杆菌2株，不动杆菌2株，除大肠埃希菌3株和阴沟肠杆菌2株未清除外，其余均清除，左氧氟沙星组清除率为81%，头孢曲松钠组清除率为87%，两组清除率经x搬验无明显差别（p>0.05）。左氧氟沙星组32例其中发热15例，最高39.6℃，平均退热时间3天。血白细胞升高21例最高为28.0×109L-1,中性粒细胞升高27例。头孢曲松钠组30例，其中发热16例，最高39.2。C，平均退热时间3天。血白细胞升高22例，最高为21.0×109L-1，中性粒细胞升高26例，治疗后除一例无效外，余均恢复正常。
6 不良反应
左氧氟沙星组静滴后2例出现恶心和食欲不振，2例静滴上肢出现瘙痒，减慢滴速后症状消失，不良反应发生率12.5%；头孢曲松钠组静滴后3例出现轻度头晕。不良反应发生率10%，均未做任何处理。两组患者用药后未发现肝肾功能损害，也无其他明显不良反应。不良反应发生率两组间比较无显著差异（x2检验）。故认为临床用药是安全的。
7 讨论
左氧氟沙星与头孢曲松钠对G+菌及G-杆菌均具有较强的抗菌作用，有效率分别为94.39%、93.16%。62例肺部感染均为社区获得性感染，其中多数为老年患者，多合并有其他基础疾病，并未发现严重不良反应，且耐受性较好。细菌检出率偏低是否与标本采集及培养条件有关，尚需进一步调查，左氧氟沙星临床疗效肯定且与头孢曲松钠疗效相似。证明是治疗肺部感染的一种安全高效的抗菌药物，可作为经验性下呼吸道感染用药。因为它的抗菌谱还包括社区感染最常见的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌。治疗呼吸道、消化道、泌尿道及其它部位感染疗效相当。对于较重的患者入院后经静脉用药及时控制感染后再口服特夫比克维持疗效，既可缩短静脉用药及住院时间，又可节约费用和方便患者。
参考文献
［1］ 金有豫主编.药理学.第五版。北京：人民卫生出版社，2001.350-354
［2］ 扬帆，焦红梅，张婴元，等左氧氟沙星治疗细菌性感染70例【J】.中国新药与临床杂志，1998，17：69-71
［3］ 戴自英，刘裕昆，汪复。实用抗菌药物学［M］上海：上海科学技术出版杜，1998.283