论文部分内容阅读
（河南省商城县疾病预防控制中心西医临床普内 河南 商城 465350）
【摘要】目的：探讨观察氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效，总结其临床应用价值。方法：回顾性分析我院2010年1月～2010年12月收治的心绞痛病患103例，其中有56例属于不稳定型心绞痛患者，随机将其分为观察组和对照组各28例，观察组使用氯吡格雷治疗，对照组使用常规治疗，连续治疗15天后观察两组的治疗效果。结果：观察组28例病患中，显效的有7例，有效的有15例，无效的有6例，其中死亡的有1例，总有效率为78.6%；对照组28例病患中，显效的有4例，有效的有12例，无效的有12例，其中死亡的有3 例，其总有效率为57.1%，两组疗效差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：使用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的效果明显，后遗症低，并发症低，值得临床推广使用。
【关键词】氯吡格雷;不稳定型心绞痛
【中图分类号】R21.04 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515（2011）09-0184-02
不稳定型心绞痛是一种急性冠状动脉综合征的一种疾病之一，他介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的临床综合征，其临床体征是心绞痛症状进行性增加，并且在休息时和夜晚容易出现心绞痛而且持续时间较长，在临床上容易出现心肌梗死和猝死；不稳定型心绞痛是一种在临床医学上非常重视的一种疾病，是以我们在治疗时一定要及时，做到早发现，早治疗，而且对医护人员来说必须得诊断准确，及时治疗；氯吡格雷是一种ADP受体阻滞剂，他能够和血小板膜表面ADP受体结合，促使纤维蛋白原无法与糖蛋白中的GPⅡb/Ⅲa受体结合，从而抑制血小板聚集，从起到疏通心管而抗制血栓的形成的作用。而本文就察氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效分析做出了相关的探讨，现报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料:回顾性分析我院2010年1月～2010年12月收治的心绞痛病患103例，其中有56例属于不稳定型心绞痛患者，在这56例病患中，其中男病患有39例，年龄为50～75岁，平均年龄为61.5岁，女病患有17例，年龄为为45～70岁，平均年龄为56.5岁，在入我院治疗时均给予常规心电图和24小时的动态心电图检查，均有出现ST段压低或抬高，T波倒置和低平或负正双向改变等现象。随机将其分为观察组和对照组各28例，观察组使用氯吡格雷治疗，对照组使用常规治疗，连续治疗15天后观察两组的治疗效果。两组患者从年龄、性别、检查结果等方面对比均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准:（1）病患原有的稳定型心绞痛病史并出现了性质改变心绞痛发作变得越来越多，其症状也变得更严重、持续时间同样也延长；（2）在休息期间有心绞痛发作的病史的病患；（3）在近期内（既一个月内）发生轻微体力活动时也会出现心绞痛症状的病患。
1.2 方法
1.2.1 观察组:对28例病患使用氯吡格雷治疗，对众病患均给予75mg每次的氯吡格雷片口服，平均每天1次，并注意休息，少吃辛辣的食物，尽量避免剧烈运动，在连续服用15天后观察其疗效，并把数据输入电脑；
1.2.2 对照组:对28例病患使用常规性治疗，首先让病患休息并给予吸氧，并且口服阿司匹林150mg每日一次，合并美托洛尔25 mg每日2次、硝酸异山梨酯缓解片10mg每日3次和静脉滴注硝酸甘油25ug/min每天一次［1］，同样少食用辛辣的食物和尽量避免剧烈运动，在连续治疗15天后观察其疗效，并把数据输入电脑。
1.2.3 疗效标准: 显效：心绞痛症状无出现，常规心电图和24小时的动态心电图检查，均无异常；有效：心绞痛症状无出现，常规心电图和24小时的动态心电图检查， ST段压低≥0.1mv，T波逐渐正常。无效：心绞痛症状不变，常规心电图和24小时的动态心电图检查，均有出现ST段压低或抬高，T波倒置和低平或负正双向改变等现象［2］。总有效率显效率+有效率。
1.2.4统计学方法:本组疗效的数据经卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。本组心电图结果的数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用X±S表示，组间比较经t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组28例病患中，显效的有7例，有效的有15例，无效的有6例，其中死亡的有1例，总有效率为78.6%；对照组28例病患中，显效的有4例，有效的有12例，无效的有12例，其中死亡的有3 例，其总有效率为57.1%，两组疗效差异显著（P<0.05），具体统计学意义。两组治疗后静息脑电图结果差异明显（P<0.05），具有统计学意义。见表1和表2。
表1两组患者治疗后疗效对比［ n（%）］
表2 两组患者治疗前后静息心电图
NST与ST变化比较 （x±s）
*为两组治疗后差异明显P<0.05
3 讨论
不稳定型心绞痛是一种急性冠状动脉综合征的一种疾病之一，他介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的临床综合征，其发病机制是由于冠状动脉内不稳定粥样斑块的内出血，或斑块破裂使破损地方的血小板与纤维蛋白凝聚并形成血栓，而引起冠状动脉痉挛及远端小血管栓塞从而导致急性或亚急性心肌供氧减少的一种疾病；在形成血栓的过程中，其炎症反映起着重大的作用。是以我们一定要促使纤维蛋白原无法与糖蛋白中的GPⅡb/Ⅲa受体结合，进而抑制血小板聚集［3］。
而氯吡格雷是一种ADP受体阻滞剂，他能够和血小板膜表面ADP受体结合，促使纤维蛋白原无法与糖蛋白中的GPⅡb/Ⅲa受体结合，从而抑制血小板聚集，从起到疏通心管而抗制血栓的形成的作用。是一种比使用常规治疗更加有疗效的药物。
综上所述，使用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的效果明显，后遗症低，并发症低，值得临床推广使用。
参考文献
［1］ 吴秀平，谢耀君，赵明芹等，氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效分析［J］，河北医学，2009，31（14）：1799-1801
【摘要】目的：探讨观察氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效，总结其临床应用价值。方法：回顾性分析我院2010年1月～2010年12月收治的心绞痛病患103例，其中有56例属于不稳定型心绞痛患者，随机将其分为观察组和对照组各28例，观察组使用氯吡格雷治疗，对照组使用常规治疗，连续治疗15天后观察两组的治疗效果。结果：观察组28例病患中，显效的有7例，有效的有15例，无效的有6例，其中死亡的有1例，总有效率为78.6%；对照组28例病患中，显效的有4例，有效的有12例，无效的有12例，其中死亡的有3 例，其总有效率为57.1%，两组疗效差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：使用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的效果明显，后遗症低，并发症低，值得临床推广使用。
【关键词】氯吡格雷;不稳定型心绞痛
【中图分类号】R21.04 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515（2011）09-0184-02
不稳定型心绞痛是一种急性冠状动脉综合征的一种疾病之一，他介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的临床综合征，其临床体征是心绞痛症状进行性增加，并且在休息时和夜晚容易出现心绞痛而且持续时间较长，在临床上容易出现心肌梗死和猝死；不稳定型心绞痛是一种在临床医学上非常重视的一种疾病，是以我们在治疗时一定要及时，做到早发现，早治疗，而且对医护人员来说必须得诊断准确，及时治疗；氯吡格雷是一种ADP受体阻滞剂，他能够和血小板膜表面ADP受体结合，促使纤维蛋白原无法与糖蛋白中的GPⅡb/Ⅲa受体结合，从而抑制血小板聚集，从起到疏通心管而抗制血栓的形成的作用。而本文就察氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效分析做出了相关的探讨，现报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料:回顾性分析我院2010年1月～2010年12月收治的心绞痛病患103例，其中有56例属于不稳定型心绞痛患者，在这56例病患中，其中男病患有39例，年龄为50～75岁，平均年龄为61.5岁，女病患有17例，年龄为为45～70岁，平均年龄为56.5岁，在入我院治疗时均给予常规心电图和24小时的动态心电图检查，均有出现ST段压低或抬高，T波倒置和低平或负正双向改变等现象。随机将其分为观察组和对照组各28例，观察组使用氯吡格雷治疗，对照组使用常规治疗，连续治疗15天后观察两组的治疗效果。两组患者从年龄、性别、检查结果等方面对比均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准:（1）病患原有的稳定型心绞痛病史并出现了性质改变心绞痛发作变得越来越多，其症状也变得更严重、持续时间同样也延长；（2）在休息期间有心绞痛发作的病史的病患；（3）在近期内（既一个月内）发生轻微体力活动时也会出现心绞痛症状的病患。
1.2 方法
1.2.1 观察组:对28例病患使用氯吡格雷治疗，对众病患均给予75mg每次的氯吡格雷片口服，平均每天1次，并注意休息，少吃辛辣的食物，尽量避免剧烈运动，在连续服用15天后观察其疗效，并把数据输入电脑；
1.2.2 对照组:对28例病患使用常规性治疗，首先让病患休息并给予吸氧，并且口服阿司匹林150mg每日一次，合并美托洛尔25 mg每日2次、硝酸异山梨酯缓解片10mg每日3次和静脉滴注硝酸甘油25ug/min每天一次［1］，同样少食用辛辣的食物和尽量避免剧烈运动，在连续治疗15天后观察其疗效，并把数据输入电脑。
1.2.3 疗效标准: 显效：心绞痛症状无出现，常规心电图和24小时的动态心电图检查，均无异常；有效：心绞痛症状无出现，常规心电图和24小时的动态心电图检查， ST段压低≥0.1mv，T波逐渐正常。无效：心绞痛症状不变，常规心电图和24小时的动态心电图检查，均有出现ST段压低或抬高，T波倒置和低平或负正双向改变等现象［2］。总有效率显效率+有效率。
1.2.4统计学方法:本组疗效的数据经卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。本组心电图结果的数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用X±S表示，组间比较经t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组28例病患中，显效的有7例，有效的有15例，无效的有6例，其中死亡的有1例，总有效率为78.6%；对照组28例病患中，显效的有4例，有效的有12例，无效的有12例，其中死亡的有3 例，其总有效率为57.1%，两组疗效差异显著（P<0.05），具体统计学意义。两组治疗后静息脑电图结果差异明显（P<0.05），具有统计学意义。见表1和表2。
表1两组患者治疗后疗效对比［ n（%）］
表2 两组患者治疗前后静息心电图
NST与ST变化比较 （x±s）
*为两组治疗后差异明显P<0.05
3 讨论
不稳定型心绞痛是一种急性冠状动脉综合征的一种疾病之一，他介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的临床综合征，其发病机制是由于冠状动脉内不稳定粥样斑块的内出血，或斑块破裂使破损地方的血小板与纤维蛋白凝聚并形成血栓，而引起冠状动脉痉挛及远端小血管栓塞从而导致急性或亚急性心肌供氧减少的一种疾病；在形成血栓的过程中，其炎症反映起着重大的作用。是以我们一定要促使纤维蛋白原无法与糖蛋白中的GPⅡb/Ⅲa受体结合，进而抑制血小板聚集［3］。
而氯吡格雷是一种ADP受体阻滞剂，他能够和血小板膜表面ADP受体结合，促使纤维蛋白原无法与糖蛋白中的GPⅡb/Ⅲa受体结合，从而抑制血小板聚集，从起到疏通心管而抗制血栓的形成的作用。是一种比使用常规治疗更加有疗效的药物。
综上所述，使用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的效果明显，后遗症低，并发症低，值得临床推广使用。
参考文献
［1］ 吴秀平，谢耀君，赵明芹等，氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效分析［J］，河北医学，2009，31（14）：1799-1801