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（河南省汝南县中医院河南 汝南 463300）
【摘要】目的：提高对婴幼儿捂热综合征的认识，观察患儿患病时的CT表现，为临床提供早期的诊断依据，减少后遗症，降低病死率。材料与方法：本组为在我院住院且有典型临床病史的22例婴幼儿 患者，全部进行CT检查，其中12例进行了CT复查。结果：22例中有5例表现为阴性，其余均表现为不同程度的脑实质 弥漫性或局限性低密度损伤，12例复查患儿均表现为弥漫性或局限性脑软化，脑萎缩。结论：婴幼儿捂热综合征是一种病情较重危害较大的疾病，捂热时间短检查时间早的患儿CT检查往往表现为阴性，而捂热时间长的患儿CT上主要表现为弥漫性或局限性低密度影为主的缺血缺氧性表现。复查随访发现该病有脑软化，脑萎缩，需引起注意，以达到早期诊断及时治疗，减少后遗症降低病死率。
【关键词】婴幼儿;捂热综合征;临床及CT表现
Infant Muggy Syndrome Clinical and CT manifestation
Liu Jianmei
【Abstract】Objective: to improve the Infant Muggy Syndrome awareness, and observed prevalence when CT, for providing the early clinical diagnosis, reduce the sequelae, reduce the mortality rate. Materials and methods: this group was hospitalized in our hospital and the typical clinical history of 22 infant patients with, all CT examination, 12 cases were CT review. Results: among the 22 cases, 5 cases showed negative, the rest are different degree of brain parenchyma diffuse or localized low density lesion, 12 cases were presented as diffuse or localized softening of brain, brain atrophy. Conclusion: Infant Muggy Syndrome is a serious condition harmful diseases, muggy short time check time early in CT examination is often expressed as negative, and muggy and long time in CT is mainly manifested as diffuse or localized low density shadow of hypoxic - ischemic manifestations. Followed up to find the disease with encephalomalacia, cerebral atrophy, attention, in order to achieve early diagnosis and timely treatment, reduce the sequelae of reducing mortality rate.
【Key words】 Infant; muggy syndrome; clinical and CT manifestation
【中图分类号】R129【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0189-02
婴幼儿捂热综合征也叫蒙被综合征或被捂综合征或闷热综合征，是一种较常见的冬春季节发生的疾病，多见于农村中1岁以内的婴幼儿，由于过度保暖或捂闷过久，引起以高热、缺氧、大汗、脱水、惊厥昏迷和呼吸衰竭为主要的临床表现。严重者可致患儿死亡。长期以来我院对该病的认识主要依靠临床表现及病史，近几年来，为了进一步提高对本病的认识，凡是有典型的临床病史及临床表现，临床诊断为本病的患儿均进行CT检查，现就已掌握的22例该病患儿的CT诊断进行分析。
1材料与方法
1.1 材料：收集2004-2011年在我院住院并证实的22例捂热综合征患儿的影像检查资料。其中男15例，女7例，年龄生后20天至6个月，平均年龄2个半月，20例患者平素健康其中2例患者患有上呼吸道感染，22例均发生在每年的11月至次年的4月份，发病前均有蒙被病史，22例均有高热，大汗，脱水，呼吸困难，脸色发灰，口唇指甲发青。其中2例出现抽搐，3例出现昏迷和呼吸衰竭。本组22例发病后均进行了CT检查，其中12例进行后期复查。
1.2 方法：本组22例中均在临床诊断为捂热综合征后到我科室进行CT检查，除3例因昏迷外，其余19例均在服用水合氯醛待其入睡后，使用日本岛津及德国西门子两排螺旋CT，层厚5mm，层距5mm进行轴位扫描。矩阵512×512，窗宽80，窗位35观察脑组织情况。
2结果
2.1 22例患儿中除5例表现为阴性外其余17例均表现为阳性，阳性率为77%。
2.2 在17例阳性病例中，3例表现为局限性低密度影，其中1例表现为单侧顶叶，2例表现为双侧顶叶。剩余14例均表现为双侧大脑半球弥漫性低密度影，多累及双侧颞叶及顶叶，部分累额叶，灰白质对比模糊、分界不清、脑沟变浅脑室变小的脑肿胀及脑水肿表现。
2.3 在12例表现比较严重的患儿中，在发病后1-3个月来我科进行CT复查，CT表现为局限性或弥漫性脑软化和脑萎缩。
3讨论
3.1 捂热综合征常发生于1岁以内的婴幼儿，尤其是6个月以下的婴幼儿。好发于冬春季节，家长害怕孩子受凉或在就医途中把孩子裹得严严实实，由于过度保暖捂闷过久影响了机体散热，使体温急剧上升，引起患儿高热状态，患儿皮肤毛细血管扩张，出汗增多，加上孩子被困在被窝里缺乏新鲜空气，导致缺氧。而婴幼儿无法摆脱这种捂热的环境，持续过久引起呼吸衰竭及代谢功能紊乱。又因婴幼儿体温调节中枢尚未发育完善，且排汗散热功能弱，反应能力差，结果常导致身体高热。由于正常脑组织血管丰富，耗氧量大，婴幼儿受到捂热后脑血流量减少，导致缺血缺氧，从而使酸性代谢产物在脑组织内堆积而产生酸中毒。脑细胞内Na+ K+-ATP酶减少，影响脑细胞功能与代谢，以致脑细胞肿胀，甚至发展为水肿。出现抽搐，凝视，昏迷及中枢性呼吸衰竭。部分患儿发现后已经死亡。
3.2 捂热时间较短者，临床症状较轻，脑组织缺血缺氧也较轻，加上及时发现及时治疗，脑组织缺血缺氧得以改善，脑细胞未受到明显损伤。此种情况CT检查表现阴性。本组有5例此种表现，部分病例表现为脑实质局限性低密度影，本组有3例此种表现。
3.3 捂热时间稍长者，脑组织已经出现缺血缺氧性改变，经治疗后缺血缺氧改善，脑组织恢复灌流，但可引起再灌流损伤及血管源性脑水肿，表现在灰白质分界模糊，对比不清。本组12例有此表现。
3.4 捂热时间较长者，脑组织缺血缺氧严重，可出现脑血管痉挛，甚至出现脑梗塞，引起脑细胞肿胀水肿，甚至缺血坏死，CT表现为双侧大脑半球弥漫性低密度影。以双侧颞顶叶受累较为常见。本组15例有此表现。
3.5 12例复查患儿由于脑组织缺血缺氧严重脑细胞出现缺血性坏死，CT表现为局限性脑软化、脑萎缩。具体表现为脑内低密度软化灶，脑沟脑池增深增宽。
综上所述捂热综合征是一组危害较大的疾病，由于捂热导致缺氧引起一系列的代谢紊乱和器官功能衰竭。在CT上主要表现为缺血缺氧性改变，轻者CT上可以表现为阴性，重者CT上主要表现为双侧大脑半球的局限性或弥漫性低密度影。后期随访发现该病有脑软化及脑萎缩表现。因此病程越短预后越佳，病程长者可引起中枢神经系统永久性损害，临床可出现癫痫痴呆等后遗症。因此早发现，早诊断， 早治疗是减轻脑组织缺血缺氧减少后遗症的最好方法，对患儿脑细胞的恢复与保护至关重要。
【摘要】目的：提高对婴幼儿捂热综合征的认识，观察患儿患病时的CT表现，为临床提供早期的诊断依据，减少后遗症，降低病死率。材料与方法：本组为在我院住院且有典型临床病史的22例婴幼儿 患者，全部进行CT检查，其中12例进行了CT复查。结果：22例中有5例表现为阴性，其余均表现为不同程度的脑实质 弥漫性或局限性低密度损伤，12例复查患儿均表现为弥漫性或局限性脑软化，脑萎缩。结论：婴幼儿捂热综合征是一种病情较重危害较大的疾病，捂热时间短检查时间早的患儿CT检查往往表现为阴性，而捂热时间长的患儿CT上主要表现为弥漫性或局限性低密度影为主的缺血缺氧性表现。复查随访发现该病有脑软化，脑萎缩，需引起注意，以达到早期诊断及时治疗，减少后遗症降低病死率。
【关键词】婴幼儿;捂热综合征;临床及CT表现
Infant Muggy Syndrome Clinical and CT manifestation
Liu Jianmei
【Abstract】Objective: to improve the Infant Muggy Syndrome awareness, and observed prevalence when CT, for providing the early clinical diagnosis, reduce the sequelae, reduce the mortality rate. Materials and methods: this group was hospitalized in our hospital and the typical clinical history of 22 infant patients with, all CT examination, 12 cases were CT review. Results: among the 22 cases, 5 cases showed negative, the rest are different degree of brain parenchyma diffuse or localized low density lesion, 12 cases were presented as diffuse or localized softening of brain, brain atrophy. Conclusion: Infant Muggy Syndrome is a serious condition harmful diseases, muggy short time check time early in CT examination is often expressed as negative, and muggy and long time in CT is mainly manifested as diffuse or localized low density shadow of hypoxic - ischemic manifestations. Followed up to find the disease with encephalomalacia, cerebral atrophy, attention, in order to achieve early diagnosis and timely treatment, reduce the sequelae of reducing mortality rate.
【Key words】 Infant; muggy syndrome; clinical and CT manifestation
【中图分类号】R129【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0189-02
婴幼儿捂热综合征也叫蒙被综合征或被捂综合征或闷热综合征，是一种较常见的冬春季节发生的疾病，多见于农村中1岁以内的婴幼儿，由于过度保暖或捂闷过久，引起以高热、缺氧、大汗、脱水、惊厥昏迷和呼吸衰竭为主要的临床表现。严重者可致患儿死亡。长期以来我院对该病的认识主要依靠临床表现及病史，近几年来，为了进一步提高对本病的认识，凡是有典型的临床病史及临床表现，临床诊断为本病的患儿均进行CT检查，现就已掌握的22例该病患儿的CT诊断进行分析。
1材料与方法
1.1 材料：收集2004-2011年在我院住院并证实的22例捂热综合征患儿的影像检查资料。其中男15例，女7例，年龄生后20天至6个月，平均年龄2个半月，20例患者平素健康其中2例患者患有上呼吸道感染，22例均发生在每年的11月至次年的4月份，发病前均有蒙被病史，22例均有高热，大汗，脱水，呼吸困难，脸色发灰，口唇指甲发青。其中2例出现抽搐，3例出现昏迷和呼吸衰竭。本组22例发病后均进行了CT检查，其中12例进行后期复查。
1.2 方法：本组22例中均在临床诊断为捂热综合征后到我科室进行CT检查，除3例因昏迷外，其余19例均在服用水合氯醛待其入睡后，使用日本岛津及德国西门子两排螺旋CT，层厚5mm，层距5mm进行轴位扫描。矩阵512×512，窗宽80，窗位35观察脑组织情况。
2结果
2.1 22例患儿中除5例表现为阴性外其余17例均表现为阳性，阳性率为77%。
2.2 在17例阳性病例中，3例表现为局限性低密度影，其中1例表现为单侧顶叶，2例表现为双侧顶叶。剩余14例均表现为双侧大脑半球弥漫性低密度影，多累及双侧颞叶及顶叶，部分累额叶，灰白质对比模糊、分界不清、脑沟变浅脑室变小的脑肿胀及脑水肿表现。
2.3 在12例表现比较严重的患儿中，在发病后1-3个月来我科进行CT复查，CT表现为局限性或弥漫性脑软化和脑萎缩。
3讨论
3.1 捂热综合征常发生于1岁以内的婴幼儿，尤其是6个月以下的婴幼儿。好发于冬春季节，家长害怕孩子受凉或在就医途中把孩子裹得严严实实，由于过度保暖捂闷过久影响了机体散热，使体温急剧上升，引起患儿高热状态，患儿皮肤毛细血管扩张，出汗增多，加上孩子被困在被窝里缺乏新鲜空气，导致缺氧。而婴幼儿无法摆脱这种捂热的环境，持续过久引起呼吸衰竭及代谢功能紊乱。又因婴幼儿体温调节中枢尚未发育完善，且排汗散热功能弱，反应能力差，结果常导致身体高热。由于正常脑组织血管丰富，耗氧量大，婴幼儿受到捂热后脑血流量减少，导致缺血缺氧，从而使酸性代谢产物在脑组织内堆积而产生酸中毒。脑细胞内Na+ K+-ATP酶减少，影响脑细胞功能与代谢，以致脑细胞肿胀，甚至发展为水肿。出现抽搐，凝视，昏迷及中枢性呼吸衰竭。部分患儿发现后已经死亡。
3.2 捂热时间较短者，临床症状较轻，脑组织缺血缺氧也较轻，加上及时发现及时治疗，脑组织缺血缺氧得以改善，脑细胞未受到明显损伤。此种情况CT检查表现阴性。本组有5例此种表现，部分病例表现为脑实质局限性低密度影，本组有3例此种表现。
3.3 捂热时间稍长者，脑组织已经出现缺血缺氧性改变，经治疗后缺血缺氧改善，脑组织恢复灌流，但可引起再灌流损伤及血管源性脑水肿，表现在灰白质分界模糊，对比不清。本组12例有此表现。
3.4 捂热时间较长者，脑组织缺血缺氧严重，可出现脑血管痉挛，甚至出现脑梗塞，引起脑细胞肿胀水肿，甚至缺血坏死，CT表现为双侧大脑半球弥漫性低密度影。以双侧颞顶叶受累较为常见。本组15例有此表现。
3.5 12例复查患儿由于脑组织缺血缺氧严重脑细胞出现缺血性坏死，CT表现为局限性脑软化、脑萎缩。具体表现为脑内低密度软化灶，脑沟脑池增深增宽。
综上所述捂热综合征是一组危害较大的疾病，由于捂热导致缺氧引起一系列的代谢紊乱和器官功能衰竭。在CT上主要表现为缺血缺氧性改变，轻者CT上可以表现为阴性，重者CT上主要表现为双侧大脑半球的局限性或弥漫性低密度影。后期随访发现该病有脑软化及脑萎缩表现。因此病程越短预后越佳，病程长者可引起中枢神经系统永久性损害，临床可出现癫痫痴呆等后遗症。因此早发现，早诊断， 早治疗是减轻脑组织缺血缺氧减少后遗症的最好方法，对患儿脑细胞的恢复与保护至关重要。