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王执礼 中国医学基金会糖尿病基金委员会主任委员，北京市朝阳糖尿病医院院长，归国学者，英国皇家医学院医学、哲学博士，英国皇家医学会院士，获多项重大科研成果，在世界上首次发现和证明5种内源性内分泌调节多肽对胰岛细胞的调控作用。
汤千一 原海军总医院干部病房一科主任，主任医师，中国人民解放军海军老年病学会主任委员，擅长糖尿病、高血压病、冠心病、心肌梗死、急慢性肾炎及功能衰竭等疾病的诊治，在老年医疗保健方面有丰富的临床经验，获军队科技成果进步奖和医疗成果奖数项。
问：对于初患糖尿病的患者来说，应该抱有什么样的心态呢？
答：总的来说，要做到三点：第一，战略上重视；第二，行动上主动；第三，树立信心。战略上重视，是建立在患者对糖尿病正确认识的基础上的。如果没有对糖尿病的正确认识和了解，患者不可能主动跟医生配合进行治疗。而只有在了解自己的整体情况之后，跟医生密切配合，才能制定出一个对患者有效的治疗方法。对糖尿病患者来说，应该有两点追求，一个是寿命，第二是生活质量不受影响。要相信，只要控制得好，糖尿病是可以战胜的。
问：了解病因，真的那么重要吗？
答：了解病因，对下一步治疗很重要。病因有多种，比如由遗传因素引起的，这是自身免疫功能障碍造成的损害；其次与环境因素有关，外环境因素可以造成糖尿病诱发，比如随着我们生活水平的提高，糖尿病发病率也随之增高，这说明环境因素的影响之大。另外还有肥胖、外来感染等等因素，都可以造成糖尿病的发生。此外，长期过度的紧张，也会使体内的生糖激素升高。
问：评价糖尿病病情的指标有哪些？
答：1．患病或确诊时间；2．病因和分型；3．血糖数值；4．胰岛细胞功能；5．是否伴有并发症。
问：怎样才能获得正确的血糖值呢？
答：血糖值这个问题看起来挺简单，其实这里头很有讲究。我们国家现在很多基层单位，对这个问题的重视程度不够，一般常规做体检通常做一个空腹血糖，如果这个人空腹血糖正常的话，就认为这个人没有糖尿病。其实这是一个很大的误区。如果只做单纯的空腹血糖检测，那将会有60％的糖尿病人会漏诊，因为有一些人就属于餐后高血糖型，所以会漏查。因此，我们建议，在测血糖时应该做一个糖耐量实验和餐后血糖检测。
问：胰岛功能怎么判断，胰岛功能检查有必要吗？
答：以前胰岛功能检查只用作科研，仅有少数单位把它作为一种糖尿病的检查指标。但从实际讲，随着医学的发展，胰岛细胞功能检查渐渐成了判断病情、指导用药的重要基础。糖尿病分几大类，有的病人属于胰岛素抵抗，有的属于胰岛功能明显的分泌减低，如果这个病人在胰岛分泌明显减低的情况下，你再给他用各种口服药，不但无效，还会耽误治疗时机，更有可能会带来肝肾不必要的并发症，所以胰岛功能的检查是非常必要的。
问：初患糖尿病时，应该采取什么样的治疗方法才是正确的呢？
答：糖尿病人血糖的变化，已经超过正常人的标准了，除了考虑饮食控制以外，还要适当地进行治疗，及早进行治疗。比如I型糖尿病，肯定要及时治疗，若发现血糖高了，说明你体内已经不是正常状态了，所以这个时候不应该有懈怠的想法。医生也应根据病人的具体情况，如发病的时间、病程、体重，耐糖量的指标，胰岛功能的检查，并发症的检查，有针对性地实施个体治疗方案，这个很重要，一定要杜绝千人一方的做法。为什么要提出早治呢？因为很多人认为得上了并发症就不可以治愈，糖尿病不能治愈，这样的想法是不对的。并发症也是有可能治愈的，只要早期治疗，就有可能治愈。
问：目前还有很多糖尿病患者把希望寄托在饮食和运动上面，甚至是完全寄托在饮食和运动上面，这样做可以吗？
答：饮食和运动可以作为治疗糖尿病的一个组成部分，但不代表治疗糖尿病的全过程。有一部分病人，通过运动、饮食控制，对于控制糖尿病有帮助。但是，得了糖尿病还要配合治疗，不能单纯靠饮食和运动，必须配合药物，这样的治疗效果会更好。这里有一个新的观念，以往糖尿病患者吃饭要看单位重量内的含糖数，现在改了，叫血糖升糖指数，也就是说你吃了一定量的食物之后，在一定时间内血糖的生成速度，这个指数是很重要的。
问：哪些食品对血糖的升降有影响？
答：血糖生成指数高的食品：馒头、黏米饭、白面包、糙米、大米饭、烙饼、玉米片、甘薯、油条。
血糖生成指数低的食品：大麦粥、意大利面条、黑麦粥、黑米粥、燕麦。
血糖生成指数高的水果：西瓜、菠萝、芒果、香蕉、猕猴桃、柑。
血糖生成指数低的水果：青苹果、桃、梨、草莓。
血糖生成指数高的蔬菜：土豆、南瓜、胡萝卜、甜菜。
血糖生成指数低的蔬菜、豆制品：菠菜、芹菜、黄瓜、茄子、卷心菜、青萝卜、西红柿、青椒、黄豆、豆腐。
问：在运动方面，糖尿病患者应该注意哪些问题？
答：糖尿病患者运动方面有一个比较普遍的误区。很多人喜欢晨练，但晨练适合健康人，不适于糖尿病人。因为晨练是空腹的，空腹时血糖比较低，血糖低的时候进行晨练，第一容易产生低血糖，第二会产生低血糖后的高血糖反应。还有晨练回来比较疲劳，这时吃饭一是胃口比较好，吃得多；二是想休息，休息的时候血糖高，血糖由空腹晨练的低血糖到饭后休息的高血糖，这样一个循环会造成胰岛细胞负担更重，使得锻炼不但没有好处，反而加重了胰岛细胞的负担。
问：糖尿病患者应该怎样锻炼才合适？
答：应该餐后半个小时进行适当的活动。所谓的餐后，就是吃第一口饭算起的半个小时，这半个小时正好是血糖上升的时候，这个时候如果进行活动，可以提高肌肉细胞跟脂肪细胞对胰岛素的敏感性，这对降糖是有好处的。
对于那些有并发症的患者，一定要避免做剧烈运动。因为糖尿病是以全身微血管病变为主，同时还有可能合并大血管病变，容易产生血管壁斑块，如果是颈动脉斑块，就会造成脑栓塞，下身造成足坏死，所以一定要避免做剧烈运动，尤其是有斑块的病人。此外，最好选择那些自己能够坚持下来的运动，比如走步就非常好，既温和又可以长时间坚持。
问：如何面对糖尿病的并发症？
答：重要的是要早期发现糖尿病的并发症。患者应及时进行一个全面检查。糖尿病人主要是大血管的并发症和微血管的并发症，大血管常见的并发症有心、脑血管病，微血管的并发症有眼底、肾脏等的病变，所以说并发症会影响患者的生活质量，甚至是寿命。
问：糖尿病人对胰岛素的使用从什么时候开始较好？
答：治疗糖尿病，胰岛素的使用有几个阶段。以往认为胰岛素只用在糖尿病晚期，有了严重并发症才可以用；现在我们认为，糖尿病早期就可以用胰岛素，因为使用越早越存在胰岛细胞修复的可能性，让胰岛细胞休息才有可能修复，因此，胰岛素的及早注射，可以为病人提供胰岛细胞修复的机会。
（编辑/韦富章）
汤千一 原海军总医院干部病房一科主任，主任医师，中国人民解放军海军老年病学会主任委员，擅长糖尿病、高血压病、冠心病、心肌梗死、急慢性肾炎及功能衰竭等疾病的诊治，在老年医疗保健方面有丰富的临床经验，获军队科技成果进步奖和医疗成果奖数项。
问：对于初患糖尿病的患者来说，应该抱有什么样的心态呢？
答：总的来说，要做到三点：第一，战略上重视；第二，行动上主动；第三，树立信心。战略上重视，是建立在患者对糖尿病正确认识的基础上的。如果没有对糖尿病的正确认识和了解，患者不可能主动跟医生配合进行治疗。而只有在了解自己的整体情况之后，跟医生密切配合，才能制定出一个对患者有效的治疗方法。对糖尿病患者来说，应该有两点追求，一个是寿命，第二是生活质量不受影响。要相信，只要控制得好，糖尿病是可以战胜的。
问：了解病因，真的那么重要吗？
答：了解病因，对下一步治疗很重要。病因有多种，比如由遗传因素引起的，这是自身免疫功能障碍造成的损害；其次与环境因素有关，外环境因素可以造成糖尿病诱发，比如随着我们生活水平的提高，糖尿病发病率也随之增高，这说明环境因素的影响之大。另外还有肥胖、外来感染等等因素，都可以造成糖尿病的发生。此外，长期过度的紧张，也会使体内的生糖激素升高。
问：评价糖尿病病情的指标有哪些？
答：1．患病或确诊时间；2．病因和分型；3．血糖数值；4．胰岛细胞功能；5．是否伴有并发症。
问：怎样才能获得正确的血糖值呢？
答：血糖值这个问题看起来挺简单，其实这里头很有讲究。我们国家现在很多基层单位，对这个问题的重视程度不够，一般常规做体检通常做一个空腹血糖，如果这个人空腹血糖正常的话，就认为这个人没有糖尿病。其实这是一个很大的误区。如果只做单纯的空腹血糖检测，那将会有60％的糖尿病人会漏诊，因为有一些人就属于餐后高血糖型，所以会漏查。因此，我们建议，在测血糖时应该做一个糖耐量实验和餐后血糖检测。
问：胰岛功能怎么判断，胰岛功能检查有必要吗？
答：以前胰岛功能检查只用作科研，仅有少数单位把它作为一种糖尿病的检查指标。但从实际讲，随着医学的发展，胰岛细胞功能检查渐渐成了判断病情、指导用药的重要基础。糖尿病分几大类，有的病人属于胰岛素抵抗，有的属于胰岛功能明显的分泌减低，如果这个病人在胰岛分泌明显减低的情况下，你再给他用各种口服药，不但无效，还会耽误治疗时机，更有可能会带来肝肾不必要的并发症，所以胰岛功能的检查是非常必要的。
问：初患糖尿病时，应该采取什么样的治疗方法才是正确的呢？
答：糖尿病人血糖的变化，已经超过正常人的标准了，除了考虑饮食控制以外，还要适当地进行治疗，及早进行治疗。比如I型糖尿病，肯定要及时治疗，若发现血糖高了，说明你体内已经不是正常状态了，所以这个时候不应该有懈怠的想法。医生也应根据病人的具体情况，如发病的时间、病程、体重，耐糖量的指标，胰岛功能的检查，并发症的检查，有针对性地实施个体治疗方案，这个很重要，一定要杜绝千人一方的做法。为什么要提出早治呢？因为很多人认为得上了并发症就不可以治愈，糖尿病不能治愈，这样的想法是不对的。并发症也是有可能治愈的，只要早期治疗，就有可能治愈。
问：目前还有很多糖尿病患者把希望寄托在饮食和运动上面，甚至是完全寄托在饮食和运动上面，这样做可以吗？
答：饮食和运动可以作为治疗糖尿病的一个组成部分，但不代表治疗糖尿病的全过程。有一部分病人，通过运动、饮食控制，对于控制糖尿病有帮助。但是，得了糖尿病还要配合治疗，不能单纯靠饮食和运动，必须配合药物，这样的治疗效果会更好。这里有一个新的观念，以往糖尿病患者吃饭要看单位重量内的含糖数，现在改了，叫血糖升糖指数，也就是说你吃了一定量的食物之后，在一定时间内血糖的生成速度，这个指数是很重要的。
问：哪些食品对血糖的升降有影响？
答：血糖生成指数高的食品：馒头、黏米饭、白面包、糙米、大米饭、烙饼、玉米片、甘薯、油条。
血糖生成指数低的食品：大麦粥、意大利面条、黑麦粥、黑米粥、燕麦。
血糖生成指数高的水果：西瓜、菠萝、芒果、香蕉、猕猴桃、柑。
血糖生成指数低的水果：青苹果、桃、梨、草莓。
血糖生成指数高的蔬菜：土豆、南瓜、胡萝卜、甜菜。
血糖生成指数低的蔬菜、豆制品：菠菜、芹菜、黄瓜、茄子、卷心菜、青萝卜、西红柿、青椒、黄豆、豆腐。
问：在运动方面，糖尿病患者应该注意哪些问题？
答：糖尿病患者运动方面有一个比较普遍的误区。很多人喜欢晨练，但晨练适合健康人，不适于糖尿病人。因为晨练是空腹的，空腹时血糖比较低，血糖低的时候进行晨练，第一容易产生低血糖，第二会产生低血糖后的高血糖反应。还有晨练回来比较疲劳，这时吃饭一是胃口比较好，吃得多；二是想休息，休息的时候血糖高，血糖由空腹晨练的低血糖到饭后休息的高血糖，这样一个循环会造成胰岛细胞负担更重，使得锻炼不但没有好处，反而加重了胰岛细胞的负担。
问：糖尿病患者应该怎样锻炼才合适？
答：应该餐后半个小时进行适当的活动。所谓的餐后，就是吃第一口饭算起的半个小时，这半个小时正好是血糖上升的时候，这个时候如果进行活动，可以提高肌肉细胞跟脂肪细胞对胰岛素的敏感性，这对降糖是有好处的。
对于那些有并发症的患者，一定要避免做剧烈运动。因为糖尿病是以全身微血管病变为主，同时还有可能合并大血管病变，容易产生血管壁斑块，如果是颈动脉斑块，就会造成脑栓塞，下身造成足坏死，所以一定要避免做剧烈运动，尤其是有斑块的病人。此外，最好选择那些自己能够坚持下来的运动，比如走步就非常好，既温和又可以长时间坚持。
问：如何面对糖尿病的并发症？
答：重要的是要早期发现糖尿病的并发症。患者应及时进行一个全面检查。糖尿病人主要是大血管的并发症和微血管的并发症，大血管常见的并发症有心、脑血管病，微血管的并发症有眼底、肾脏等的病变，所以说并发症会影响患者的生活质量，甚至是寿命。
问：糖尿病人对胰岛素的使用从什么时候开始较好？
答：治疗糖尿病，胰岛素的使用有几个阶段。以往认为胰岛素只用在糖尿病晚期，有了严重并发症才可以用；现在我们认为，糖尿病早期就可以用胰岛素，因为使用越早越存在胰岛细胞修复的可能性，让胰岛细胞休息才有可能修复，因此，胰岛素的及早注射，可以为病人提供胰岛细胞修复的机会。
（编辑/韦富章）