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【摘 要】采用纳络酮治疗急性乙醇中毒后,病人清醒时间快,但是病人酒醒后,头痛、眩晕、纳差、全身酸软持续时间长。在此基础上给予中药醒酒汤治疗,作者进行了临床研究,治疗组与对照组有显著性差异(P<0.05),收到了较好的效果。
【关键词】中西医结合 乙醇中毒 临床研究
急性乙醇中毒在急诊临床工作中较常见,根据国际疾病分类统计占有一定比例。治疗方法也较多,但各有其优缺点。如何选用其最佳治疗方案,仍是临床工作者研究的主要课题。我院收治的急性乙醇中毒30例进行临床治疗研究,收了较为满意的效果,现总结如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料。30例急性乙醇中毒病例均符合诊断标准[1]按时间先后随机分为治疗组和对照组。治疗组15例,其中男4例,女11例。年龄最小4岁,最大40岁,平均22岁。对照组15例,男6例,女9例,年龄最小22岁,最大48岁,平均35岁。两组饮酒量基本相同,均为白酒,最少250ml,最多1500ml,平均875ml。两组乙醇浓度,按血液中乙醇浓度与临床表现为35~50%。
1.2 纳入标准与排出标准。纳入标准为符合急性乙醇中毒的病例,并有神志改变者。排除标准为急性乙醇中毒合并有以下者:①有脑外伤者;②并有其它药物中毒者;③有上消化道出血者;④未完全接受治疗者。
1.3 治疗方法。治疗组采用催吐、沈胃、吸氧、纠正电解质紊乱,纳络酮0.4~0.8mg从莫非氏管静滴,一小时后病人不醒者可重复给药,直到病人清醒为止,酒醒后给予醒酒汤一剂(方药组成:茅根30g,大黄10g,葛根30g),每日三次连服2~3剂。对照组给予催吐、洗胃、吸氧、纠正电解质紊乱,采用纳络酮静滴等综合治疗。
1.4 疗效标准。
1.4.1 醒酒时间:用药后到清醒,酒醒后到症状消失。
1.4.2 酒醒后症状疗效评定:显效:头痛、眩晕、乏力消失。有效:头痛、眩晕、乏力改善。无效:上述症状无变化。
1.5 治疗结果(见表Ⅰ、Ⅱ)。
![](https://www.soolun.com/img/pic.php?url=http://img.resource.qikan.cn/qkimages/xiyx/xiyx200902/xiyx20090245-1-l.jpg)
2 讨 论
近年来盐酸纳络酮(NX)广泛应用于急性乙醇中毒的治疗,也越来越引起临床工作者的观注。NX为阿片受体特异拮抗剂,小剂量(0.4~0.8mg)肌注或静注能迅速翻转吗啡的作用,静注1~3分钟就能消除呼吸抑制,增加呼吸频率。在急性乙醇中毒时脑内β-内啡肽(β-EP)释放明显增加,给予阿片受体拮抗剂NX后β-EP下降,对急性乙醇中毒有促醒作用。
本组用NX治疗急性乙醇中毒后,病人在1~2h内很快清醒。但是醒酒后,病员感到头痛、眩晕、乏力等全身症状严重,而且持续时间长。根据中医理论,洒毒治疗以通利为主。故用有清利作用之茅根使毒从小便出而不伤津;用苦寒之大黄以攻积导滞泻火,使毒从大便出;加甘辛之葛根以发表解肌生津,使毒从表解。三药合用,除解酒毒外使清热生津之效更加显著。在用纳络酮治疗的基础上,再给予醒酒汤,促使加速乙醇氧化代谢,使全身症状消失加快,病程缩短。
参考文献
1 徐东白主编.内科危急重病手册.四川科学技术版社.第一版,1990:563
2 王一镗等主编.实用急诊医学.江苏科学技术出版社.第一版,1993.9
3 孟庆林等.盐酸纳络酮拮抗乙醇中毒作用机理的探讨.中国急救医学,1996.5;16:3
4 杜少辉等.中医治疗急性酒精中毒34例.中级医刊,1996.6;31:6
【关键词】中西医结合 乙醇中毒 临床研究
急性乙醇中毒在急诊临床工作中较常见,根据国际疾病分类统计占有一定比例。治疗方法也较多,但各有其优缺点。如何选用其最佳治疗方案,仍是临床工作者研究的主要课题。我院收治的急性乙醇中毒30例进行临床治疗研究,收了较为满意的效果,现总结如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料。30例急性乙醇中毒病例均符合诊断标准[1]按时间先后随机分为治疗组和对照组。治疗组15例,其中男4例,女11例。年龄最小4岁,最大40岁,平均22岁。对照组15例,男6例,女9例,年龄最小22岁,最大48岁,平均35岁。两组饮酒量基本相同,均为白酒,最少250ml,最多1500ml,平均875ml。两组乙醇浓度,按血液中乙醇浓度与临床表现为35~50%。
1.2 纳入标准与排出标准。纳入标准为符合急性乙醇中毒的病例,并有神志改变者。排除标准为急性乙醇中毒合并有以下者:①有脑外伤者;②并有其它药物中毒者;③有上消化道出血者;④未完全接受治疗者。
1.3 治疗方法。治疗组采用催吐、沈胃、吸氧、纠正电解质紊乱,纳络酮0.4~0.8mg从莫非氏管静滴,一小时后病人不醒者可重复给药,直到病人清醒为止,酒醒后给予醒酒汤一剂(方药组成:茅根30g,大黄10g,葛根30g),每日三次连服2~3剂。对照组给予催吐、洗胃、吸氧、纠正电解质紊乱,采用纳络酮静滴等综合治疗。
1.4 疗效标准。
1.4.1 醒酒时间:用药后到清醒,酒醒后到症状消失。
1.4.2 酒醒后症状疗效评定:显效:头痛、眩晕、乏力消失。有效:头痛、眩晕、乏力改善。无效:上述症状无变化。
1.5 治疗结果(见表Ⅰ、Ⅱ)。
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2 讨 论
近年来盐酸纳络酮(NX)广泛应用于急性乙醇中毒的治疗,也越来越引起临床工作者的观注。NX为阿片受体特异拮抗剂,小剂量(0.4~0.8mg)肌注或静注能迅速翻转吗啡的作用,静注1~3分钟就能消除呼吸抑制,增加呼吸频率。在急性乙醇中毒时脑内β-内啡肽(β-EP)释放明显增加,给予阿片受体拮抗剂NX后β-EP下降,对急性乙醇中毒有促醒作用。
本组用NX治疗急性乙醇中毒后,病人在1~2h内很快清醒。但是醒酒后,病员感到头痛、眩晕、乏力等全身症状严重,而且持续时间长。根据中医理论,洒毒治疗以通利为主。故用有清利作用之茅根使毒从小便出而不伤津;用苦寒之大黄以攻积导滞泻火,使毒从大便出;加甘辛之葛根以发表解肌生津,使毒从表解。三药合用,除解酒毒外使清热生津之效更加显著。在用纳络酮治疗的基础上,再给予醒酒汤,促使加速乙醇氧化代谢,使全身症状消失加快,病程缩短。
参考文献
1 徐东白主编.内科危急重病手册.四川科学技术版社.第一版,1990:563
2 王一镗等主编.实用急诊医学.江苏科学技术出版社.第一版,1993.9
3 孟庆林等.盐酸纳络酮拮抗乙醇中毒作用机理的探讨.中国急救医学,1996.5;16:3
4 杜少辉等.中医治疗急性酒精中毒34例.中级医刊,1996.6;31:6