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摘要：目的：观察咪达唑仑清醒镇静疗法在进行急诊抢救过程中的应用效果。
方法：选取我院2012年1月～2013年1月收治的120例急诊患者，按就诊时间随机分成两组。实验组60例，在对其进行气管插管、洗胃治疗的同时，采用咪达唑仑清醒镇静治疗；对照组60例，采用地卡因实施镇静治疗。观察组两组治疗情况。
结果：实验组60例均置管成功，58例完全遗忘操作过程，2例部分遗忘，所有患者均未出现不良感受，血压、心率及体征等均正常。对照组52例一次性置管成功，32例完全遗忘操作过程，25例部分遗忘，3例出现不良感受。两组对比，实验组明显优于对照组，差异显著P<0.05。
结论：针对急诊抢救患者治疗时，采用咪达唑仑清醒镇静疗法效果显著，可明显提高置管的成功率，使其遗忘操作的过程，减轻不良感受，利于抢救工作的进行。
关键词：咪达唑仑 急诊抢救 清醒镇静疗法 效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.040
Application of midazolam for conscious sedation therapy in emergency rescue
Wang Zhangyong
Abstract：Objective： To observe the effect of midazolam for conscious sedation therapy in the relations of emergency rescue in the process of.
Methods：120 cases of emergency patients in our hospital in 2012 January ～2013 year in January， randomly divided into two groups. The experimental group of 60 cases， in the process of tracheal intubation， gastric lavage treatment at the same time， using conscious sedation by triazolam therapy； the control group of 60 cases， using dicaine implement sedative treatment. The observation group of two groups of treatment.
Result： The experimental group catheterization was done successfully in 60 cases， 58 cases completely forgotten operation， 2 cases of partial amnesia， bad feelings were not seen in all the patients， blood pressure， heart rate and signs were normal. A control group of 52 cases of disposable catheter， 32 cases completely forgotten operation， 25 cases of partial amnesia， 3 cases had negative feelings. Between two groups， the experimental group was better than the control group， significant differences in the p<0.05.
Conclusion：The emergency patients， midazolam conscious sedation therapy using meta effect is significant， can significantly improve the success rate of catheterization， the forgetting operation， reduce the bad feelings， conducive to the rescue.
Keywords：By midazolam Emergency rescue Conscious sedation therapy Effect
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）08-0043-01
咪达唑仑属于一种镇静类的安眠药物，其又称为速眠安，在急诊患者的清醒镇静治疗中属于较为常用的一种药物。在临床中因为其对循环系统具有一定的影响，所以在使用的过程中对于剂量的把握一定要准确，同时对患者的生命体征采取实时监控[1]。多数急诊呼吸抑制患者需进行气管插管治疗，部分急性药物中毒患者要需采用洗胃治疗，可是在采取以上治疗措施时，若患者处于清醒状态则会带来一定的影响，较容易紧张或烦躁等，所以此时采取镇静治疗是必不可少的[2]。我院针对急诊抢救患者采用咪达唑仑清醒镇静疗法，取得了较好的效果，详细情况如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料。选取我院2012年1月～2013年1月收治的120急诊患者，其中男性68例，女性52例；患者年龄21-75岁之间，平均年龄45±6.78岁；其中25例中枢性呼吸衰竭、80例气管插管、12例周围性呼吸衰竭、40例置管洗胃、22例有机磷重度、18例药物中毒，10例呼吸窘迫（部分患者存在合并症状）。以上患者按就诊时间随机分成实验组与对照组，分别60例，两组性别、年龄及病情等基本资料对比，差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。 1.2 治疗方法。观察组：给予本组患者高流量吸氧，同时进行心电、血压及生命体征等方面的监护，进行静脉通道的建立。对患者进行咪达唑仑静脉注射，速度为1mg/30s，初始的注射剂量为0.5mg，逐渐剂量进行0.5mg的递增，直到镇静效果达到理想状态。采用Ramsay镇静分级法评估患者的镇静效果。Ⅰ级患者表现为情绪较为焦虑，处于躁动不安的状态；Ⅱ级患者表现为安静、具有一定的定向力，配合治疗较为清醒；Ⅲ级表现对指令的反应较为敏捷；Ⅳ级表现为嗜睡，轻叩其眉间或大声说话有一定的反应，表现敏捷；Ⅴ级表现为嗜睡，轻叩其眉间或对其大声说话，反应较迟钝；Ⅵ级表现为对刺激没有反应。对于需要进行气管插管和洗胃治疗的患者，需要其镇静效果达到Ⅲ～Ⅳ时方可。另外对于插管后采用呼吸机的患者，应持续使用0.05mg（kg·h）咪达唑仑进行静脉滴注。对照组：本组患者口服5ml，1%～2%地卡因进行表面麻醉。
1.3 观察指标。对两组患者置管情况、操作期间患者遗忘情况及不良感受情况进行观察对比。
1.4 统计学方法。采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用卡方检验，P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
观察两组患者置管情况、操作期间患者遗忘情况及不良反应情况。实验组60例均置管成功，58例完全遗忘操作过程，2例部分遗忘，所有患者均未出现不良感受，血压、心率级体征等均正常。对照组52例一次性置管成功，32例完全遗忘操作过程，25例部分遗忘，3例出现不良感受。两组对比，实验组明显优于对照组，差异显著P<0.05，如表1所示。
3 讨论
在急诊抢救时，部分需要洗胃或气管插管的患者，在进行此操作时可能会对其造成较大的刺激，尤其当患者处于清醒的状态下，治疗后会对患者留下较为痛苦的记忆，带来一定的心理负担及恐惧心理。同时在治疗过程中，过分刺激还可导致患者出现应激反应，严重情况下甚至会出现抢救失败的情况。所以在急诊抢救时，采取有效的清醒镇静措施是极为必要的辅助措施[3]。
清醒镇静治疗指的是在对患者进行镇静治疗的同时，使患者同时具有合作和交流的能力，保持患者呼吸通畅，使其可与医师指令有效配合。清醒镇静治疗在急诊抢救、内镜检查等方面得到了广泛应用，可有效避免患者在治疗过程中的出现挣扎或烦躁等反应，保证操作的有效进行，同时使患者保持正常的咳嗽、吞咽反射，神志清醒。以往常采用地卡因进行表面麻醉，在治疗的过程中，患者的依从性相对较差，成功率较低[4]。
咪达唑仑是一种新型的苯二氮类药物，在临床中具有维持时间短、起效速度快及安全性相对较高等特点，在急诊抢救中得到了广泛应用。这是因为一般情况下急诊抢救患者多为危重症患者，其多数是处于应急状态的，对于麻醉药物的耐受性相对较低，所以多采用小剂量的方式。本文实验组初始剂量较低，为0.5mg，逐渐增加剂量，直到患者达到理想的镇静状态。明显的提高置管的成功率，使患者遗忘了操作的过程，减轻了患者的不良感受，利于抢救工作的进行。
参考文献
[1] 卢迎芬，李伟，卢开林等.咪达唑仑清醒镇静治疗在急诊气管插管及洗胃患者中的应用[J].山东医药，2010，50（47）：99
[2] 石佳泉，徐招柱，廖跃斌等.咪达唑仑清醒镇静疗法在急诊抢救中的应用体会[J].现代诊断与治疗，2012，23（9）：1516-1517
[3] 陶熹缘.咪达唑仑清醒镇静治疗在急诊气管插管及洗胃患者中的应用[J].心理医生（下半月版），2012，（7）：388-389
[4] 廖彧，巫建芳.咪达唑仑清醒镇静疗法在急诊抢救中的应用效果观察[J].中外医疗，2012，31（33）：111-112
方法：选取我院2012年1月～2013年1月收治的120例急诊患者，按就诊时间随机分成两组。实验组60例，在对其进行气管插管、洗胃治疗的同时，采用咪达唑仑清醒镇静治疗；对照组60例，采用地卡因实施镇静治疗。观察组两组治疗情况。
结果：实验组60例均置管成功，58例完全遗忘操作过程，2例部分遗忘，所有患者均未出现不良感受，血压、心率及体征等均正常。对照组52例一次性置管成功，32例完全遗忘操作过程，25例部分遗忘，3例出现不良感受。两组对比，实验组明显优于对照组，差异显著P<0.05。
结论：针对急诊抢救患者治疗时，采用咪达唑仑清醒镇静疗法效果显著，可明显提高置管的成功率，使其遗忘操作的过程，减轻不良感受，利于抢救工作的进行。
关键词：咪达唑仑 急诊抢救 清醒镇静疗法 效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.040
Application of midazolam for conscious sedation therapy in emergency rescue
Wang Zhangyong
Abstract：Objective： To observe the effect of midazolam for conscious sedation therapy in the relations of emergency rescue in the process of.
Methods：120 cases of emergency patients in our hospital in 2012 January ～2013 year in January， randomly divided into two groups. The experimental group of 60 cases， in the process of tracheal intubation， gastric lavage treatment at the same time， using conscious sedation by triazolam therapy； the control group of 60 cases， using dicaine implement sedative treatment. The observation group of two groups of treatment.
Result： The experimental group catheterization was done successfully in 60 cases， 58 cases completely forgotten operation， 2 cases of partial amnesia， bad feelings were not seen in all the patients， blood pressure， heart rate and signs were normal. A control group of 52 cases of disposable catheter， 32 cases completely forgotten operation， 25 cases of partial amnesia， 3 cases had negative feelings. Between two groups， the experimental group was better than the control group， significant differences in the p<0.05.
Conclusion：The emergency patients， midazolam conscious sedation therapy using meta effect is significant， can significantly improve the success rate of catheterization， the forgetting operation， reduce the bad feelings， conducive to the rescue.
Keywords：By midazolam Emergency rescue Conscious sedation therapy Effect
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）08-0043-01
咪达唑仑属于一种镇静类的安眠药物，其又称为速眠安，在急诊患者的清醒镇静治疗中属于较为常用的一种药物。在临床中因为其对循环系统具有一定的影响，所以在使用的过程中对于剂量的把握一定要准确，同时对患者的生命体征采取实时监控[1]。多数急诊呼吸抑制患者需进行气管插管治疗，部分急性药物中毒患者要需采用洗胃治疗，可是在采取以上治疗措施时，若患者处于清醒状态则会带来一定的影响，较容易紧张或烦躁等，所以此时采取镇静治疗是必不可少的[2]。我院针对急诊抢救患者采用咪达唑仑清醒镇静疗法，取得了较好的效果，详细情况如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料。选取我院2012年1月～2013年1月收治的120急诊患者，其中男性68例，女性52例；患者年龄21-75岁之间，平均年龄45±6.78岁；其中25例中枢性呼吸衰竭、80例气管插管、12例周围性呼吸衰竭、40例置管洗胃、22例有机磷重度、18例药物中毒，10例呼吸窘迫（部分患者存在合并症状）。以上患者按就诊时间随机分成实验组与对照组，分别60例，两组性别、年龄及病情等基本资料对比，差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。 1.2 治疗方法。观察组：给予本组患者高流量吸氧，同时进行心电、血压及生命体征等方面的监护，进行静脉通道的建立。对患者进行咪达唑仑静脉注射，速度为1mg/30s，初始的注射剂量为0.5mg，逐渐剂量进行0.5mg的递增，直到镇静效果达到理想状态。采用Ramsay镇静分级法评估患者的镇静效果。Ⅰ级患者表现为情绪较为焦虑，处于躁动不安的状态；Ⅱ级患者表现为安静、具有一定的定向力，配合治疗较为清醒；Ⅲ级表现对指令的反应较为敏捷；Ⅳ级表现为嗜睡，轻叩其眉间或大声说话有一定的反应，表现敏捷；Ⅴ级表现为嗜睡，轻叩其眉间或对其大声说话，反应较迟钝；Ⅵ级表现为对刺激没有反应。对于需要进行气管插管和洗胃治疗的患者，需要其镇静效果达到Ⅲ～Ⅳ时方可。另外对于插管后采用呼吸机的患者，应持续使用0.05mg（kg·h）咪达唑仑进行静脉滴注。对照组：本组患者口服5ml，1%～2%地卡因进行表面麻醉。
1.3 观察指标。对两组患者置管情况、操作期间患者遗忘情况及不良感受情况进行观察对比。
1.4 统计学方法。采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用卡方检验，P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
观察两组患者置管情况、操作期间患者遗忘情况及不良反应情况。实验组60例均置管成功，58例完全遗忘操作过程，2例部分遗忘，所有患者均未出现不良感受，血压、心率级体征等均正常。对照组52例一次性置管成功，32例完全遗忘操作过程，25例部分遗忘，3例出现不良感受。两组对比，实验组明显优于对照组，差异显著P<0.05，如表1所示。
3 讨论
在急诊抢救时，部分需要洗胃或气管插管的患者，在进行此操作时可能会对其造成较大的刺激，尤其当患者处于清醒的状态下，治疗后会对患者留下较为痛苦的记忆，带来一定的心理负担及恐惧心理。同时在治疗过程中，过分刺激还可导致患者出现应激反应，严重情况下甚至会出现抢救失败的情况。所以在急诊抢救时，采取有效的清醒镇静措施是极为必要的辅助措施[3]。
清醒镇静治疗指的是在对患者进行镇静治疗的同时，使患者同时具有合作和交流的能力，保持患者呼吸通畅，使其可与医师指令有效配合。清醒镇静治疗在急诊抢救、内镜检查等方面得到了广泛应用，可有效避免患者在治疗过程中的出现挣扎或烦躁等反应，保证操作的有效进行，同时使患者保持正常的咳嗽、吞咽反射，神志清醒。以往常采用地卡因进行表面麻醉，在治疗的过程中，患者的依从性相对较差，成功率较低[4]。
咪达唑仑是一种新型的苯二氮类药物，在临床中具有维持时间短、起效速度快及安全性相对较高等特点，在急诊抢救中得到了广泛应用。这是因为一般情况下急诊抢救患者多为危重症患者，其多数是处于应急状态的，对于麻醉药物的耐受性相对较低，所以多采用小剂量的方式。本文实验组初始剂量较低，为0.5mg，逐渐增加剂量，直到患者达到理想的镇静状态。明显的提高置管的成功率，使患者遗忘了操作的过程，减轻了患者的不良感受，利于抢救工作的进行。
参考文献
[1] 卢迎芬，李伟，卢开林等.咪达唑仑清醒镇静治疗在急诊气管插管及洗胃患者中的应用[J].山东医药，2010，50（47）：99
[2] 石佳泉，徐招柱，廖跃斌等.咪达唑仑清醒镇静疗法在急诊抢救中的应用体会[J].现代诊断与治疗，2012，23（9）：1516-1517
[3] 陶熹缘.咪达唑仑清醒镇静治疗在急诊气管插管及洗胃患者中的应用[J].心理医生（下半月版），2012，（7）：388-389
[4] 廖彧，巫建芳.咪达唑仑清醒镇静疗法在急诊抢救中的应用效果观察[J].中外医疗，2012，31（33）：111-112