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【摘要】我国就已进入老年型社会，传统养老模式早已无法充分满足老年人的医疗服务需求，医养结合的养老模式能够同时满足老年人的养老服务和医疗服务需求，从而增强老年人的生活质量。因此，研究医养结合养老模式社会需求情况，促进医养结合养老模式的发展有重要意义。
【关键词】医养结合；养老保障；社会需求
Abstract ：Our country has entered the aging society， The traditional pension model has been unable to fully meet the needs of medical services for the elderly， HA the old-age pension mode can meet the needs of the elderly pension service and medical services， so as to enhance the quality of life of older persons .Therefore ，a study on the needs of society， to promote the development of medical mode of combining the old-age pension has important significance.
Keywords ： The combination of medical support； Old-age security； Social needs
一、引言
为了解医养结合的社会需求，我们对当前居民生活状况和养老进行抽样调查。本文数据来源于课题组在安徽省的实地调查。安徽省位于我国的中部地区，经济发展处于一般水平。安徽省是人口大省，不仅已经进入老龄化社会，而且老龄化程度相对于全国平均水平更为严重。因此，选择安徽省作为研究区域具有较好的代表性。实地调查采用问卷调查法。调查对象为45-65岁仍在工作的群体和66岁及以上的老年人，之所以将正在工作并即将退休的群体纳入模型，是由于他们对医养结合养老模式可能存在未来的医养结合需求。调查方法为随机抽取受访者进行问卷填写。所有調查员均经过专业地培训之后，才正式参与实地调查。实地调查共发放340份问卷，最终收回问卷340份，经过数据清理，共得到有效问卷320份。本次调查主要是针对居民养老方式的选择进行调查，问卷涉及基本情况，身体状况，收支情况，养老方式及愿意支付的医养结合费用等几个方面。
二、问卷分析
（一）中老年人生活状况
中老年人的身体健康状况，对其老年生活质量有重大影响。调查发现：约有1.56%的中老年人觉得自己身体很差，对自己的身体状况感到高度担忧。13.75%的中老年人感觉自己身体较差，他们表示出对老年生活的担忧；有45.56%的调查者认为自己身体处于一般化状态，对老年生活基本上没有什么担忧。
子女的数量对老年生活的担忧情况产生直接的影响。在被访者中，子女个数为0-1的占28.12%，子女个数是2人的占40.94%；子女个数在3人及其以上的占30.93%。其中，子女数量在3个及其以上的被访者则明确表示不担忧养老问题。这表明我国养儿防老的观念依然是普遍存在的，子女依然是老年生活的重要保障。
当前的居住方式对老年的生活质量有深刻的影响。调查发现，中老年人居住方式以与配偶居住和与子女居住为主，分别占总人数的48.12%和36.87%，反映了当前中老年人居住方式与以往相比已有较大的变化，不再是单纯的依靠孩子，和配偶居住则是多数中老年人的选择。这种变化反映了社会经济的发展，人们的生活方式也在不断地变化。如果老人一旦出现失能状况，子女对其的照顾是心有余而力不足，生活压力大。
（二）中老年人收支情况
我国当前老龄化问题的突出表现是未富先老，这也被看作是造成我国老年人总体购买能力低的重要原因。由于当前的医养结合养老模式的收费水平仍偏高，所以，对于单个老年人而言，其个人收入越高，往往对医养结合的支付能力越大，因此，其医养结合的需求可能会相应得到显著提高。在320个被调查者中，25.62%的人表示自己每月收入在1000元以下，22.5%的人表示每月收入在1000-2000元，16.88%的人表示每月收入在2000-3000元，22.81%的人表示每月收入在3000-5000元，而月收入在5000元以上的中老年人只占12.18%。可见，我国老年人的收入水平普遍较低，购买能力低。
针对每月支出构成的问题，91.87%的人认为有食品支出，40.62%的人反映有医疗支出，32.5%的人认为有文化娱乐方面，30.17%的人认为其他方面支出，其中其他方面包括老人赡养费、子女的教育费用和衣食住行等。由此可见，食品支出依然是中老年人的主要支出，医疗支出成为越来越多家庭支出的重要构成，另外文化娱乐也呈现增长趋势。因此，未来医养结合的发展要充分考虑到老年人的现实需求。
（三）未来养老方式选择情况
35%的被调选择家庭养老，不需要医疗机构提供一体化服务模式，37.19%的被调查者选择家庭养老，医疗机构提供一体化服务模式。由此可见，家庭养老仍旧是主要选择，但部分人群已经意识到医养结合服务的重要意义，家庭式医养结合将是未来养老模式的主要选择。
对于医养结合支付意愿，不同人群有不同的选择。调查表明，75.31%的人表示可以接受每月为医养结合养老模式支付1000-2000元；13.75%的人表示可以接受每月为医养结合养老模式支付2000-3000元。这充分说明由于中老年人的收入水平低，导致支付医养结合养老模式的意愿水平较低；另一方面也说明了中老年人对医养结合认知不够，人们在不了解一个事物时，是很难愿意为其付出较高的代价。 养老方式一般是基于现实情况而进行选择的，而现实生活中有许多因素会对养老方式的选择都會产生重大影响。老年人养老方式的选择一般受到身体、心理需求、经济、时间和精力、当地文化习惯等因素的影响。22.7%的调查者基于自己实际身体情况选择养老方式，29.1%的人则是基于自己的心理需求，因经济因素选择养老方式的人占20.34%，13%的人认为时间和精力是重要依据，11.4%的人认为当地文化习惯会对养老方式选择产生影响，基于其他因素选择养老方式的占3.3%。可见，心理需求仍是影响养老方式的主要因素，我国家庭伦理观念一时是难以改变的。
三、结论与建议
（一）加强医养结合的宣传
随着人口老龄化程度的不断加深，老年人对医疗护理的需求也是与日俱增，但现阶段医养结合的社会认知度和接受度还比较低，因此必须要加强医养结合的宣传教育工作。养儿防老思想迫使部分老年人不能接受甚至排斥机构养老模式，导致医养结合养老机构发展困难。实际上，就老年人的身体状况而言，医养结合养老模式是最好的选择。由于他们没有亲身体会过医养结合机构的服务，所以产生排斥心理。建议医养结合养老机构设置免费入住体验的环节或服务，让老年人亲身体会到医养结合养老机构的便利与舒适。
（二）构建医养结合养老模式的差异化网络格局
老年人迫地需要医养结合为其提供服务，但目前的医养结合养老模式的供给现状与老年人需求不对称，市场上所提供的医养结合仍以机构医养结合为主，而忽略了家庭医养结合、社区医养结合，老年人的医养结合需求未得到有效满足。
不同老人的收入、健康状况等现实情况差异性较大，因此，必须在构建以老人的收入、健康需求等为核心差异化的医养结合网络格局。在制订医养结合养老体系相关政策时，应区分而论，重“医”的医养结合以加强医疗投入为主。重“养”的医养结合以加强疾病预防、丰富老年人晚年生活，进一步增强老年人体质为主。
（三）建立长期护理保险制度
老人养老意愿影响因素多种多样，年龄、子女数量、经济状况、居住状况、健康状况都会影响老年人养老方式的选择。一般来说，年龄越高、健康状况越差、经济状况越宽裕者，医养结合养老的意愿也就越强。但目前的医养结合养老模式，费用普遍偏高，为了满足更多老人的养老服务需求，提高老年人晚年的生活质量，要加快老年护理保险制度的建立和完善。
从短期来看，较为可行的做法是：将医疗保险统筹基金划拨一部分资金，作为长期护理保险费用；从长期来看，必须建立长期护理保险制度。长期护理保险制度是一种费用补偿制度，不仅能够解决低收入老人的支付能力弱的问题，而且能够成为医养结合可持续性发展的强大支撑力量。
参考文献：
[1]李秀明，冯泽永，成秋娴，王霞，冯丹.重庆市主城区老年人医养结合需求情况及影响因素研究[J].中国医科学，2016，19（10）：1999-1203.
[2]韩艳，任妙栋，吴峥，荣超.医养结合视阈下老年人养老服务需求调查研究——以杭州市的500位老年人为例[J].经营管理者，2015，11：166-167.
作者简介：黄姗姗（1995—），女，安徽合肥人，安徽财经大学财政与公共管理学院，2014级劳动与社会保障专业本科生，研究方向：劳动与社会保障。
【关键词】医养结合；养老保障；社会需求
Abstract ：Our country has entered the aging society， The traditional pension model has been unable to fully meet the needs of medical services for the elderly， HA the old-age pension mode can meet the needs of the elderly pension service and medical services， so as to enhance the quality of life of older persons .Therefore ，a study on the needs of society， to promote the development of medical mode of combining the old-age pension has important significance.
Keywords ： The combination of medical support； Old-age security； Social needs
一、引言
为了解医养结合的社会需求，我们对当前居民生活状况和养老进行抽样调查。本文数据来源于课题组在安徽省的实地调查。安徽省位于我国的中部地区，经济发展处于一般水平。安徽省是人口大省，不仅已经进入老龄化社会，而且老龄化程度相对于全国平均水平更为严重。因此，选择安徽省作为研究区域具有较好的代表性。实地调查采用问卷调查法。调查对象为45-65岁仍在工作的群体和66岁及以上的老年人，之所以将正在工作并即将退休的群体纳入模型，是由于他们对医养结合养老模式可能存在未来的医养结合需求。调查方法为随机抽取受访者进行问卷填写。所有調查员均经过专业地培训之后，才正式参与实地调查。实地调查共发放340份问卷，最终收回问卷340份，经过数据清理，共得到有效问卷320份。本次调查主要是针对居民养老方式的选择进行调查，问卷涉及基本情况，身体状况，收支情况，养老方式及愿意支付的医养结合费用等几个方面。
二、问卷分析
（一）中老年人生活状况
中老年人的身体健康状况，对其老年生活质量有重大影响。调查发现：约有1.56%的中老年人觉得自己身体很差，对自己的身体状况感到高度担忧。13.75%的中老年人感觉自己身体较差，他们表示出对老年生活的担忧；有45.56%的调查者认为自己身体处于一般化状态，对老年生活基本上没有什么担忧。
子女的数量对老年生活的担忧情况产生直接的影响。在被访者中，子女个数为0-1的占28.12%，子女个数是2人的占40.94%；子女个数在3人及其以上的占30.93%。其中，子女数量在3个及其以上的被访者则明确表示不担忧养老问题。这表明我国养儿防老的观念依然是普遍存在的，子女依然是老年生活的重要保障。
当前的居住方式对老年的生活质量有深刻的影响。调查发现，中老年人居住方式以与配偶居住和与子女居住为主，分别占总人数的48.12%和36.87%，反映了当前中老年人居住方式与以往相比已有较大的变化，不再是单纯的依靠孩子，和配偶居住则是多数中老年人的选择。这种变化反映了社会经济的发展，人们的生活方式也在不断地变化。如果老人一旦出现失能状况，子女对其的照顾是心有余而力不足，生活压力大。
（二）中老年人收支情况
我国当前老龄化问题的突出表现是未富先老，这也被看作是造成我国老年人总体购买能力低的重要原因。由于当前的医养结合养老模式的收费水平仍偏高，所以，对于单个老年人而言，其个人收入越高，往往对医养结合的支付能力越大，因此，其医养结合的需求可能会相应得到显著提高。在320个被调查者中，25.62%的人表示自己每月收入在1000元以下，22.5%的人表示每月收入在1000-2000元，16.88%的人表示每月收入在2000-3000元，22.81%的人表示每月收入在3000-5000元，而月收入在5000元以上的中老年人只占12.18%。可见，我国老年人的收入水平普遍较低，购买能力低。
针对每月支出构成的问题，91.87%的人认为有食品支出，40.62%的人反映有医疗支出，32.5%的人认为有文化娱乐方面，30.17%的人认为其他方面支出，其中其他方面包括老人赡养费、子女的教育费用和衣食住行等。由此可见，食品支出依然是中老年人的主要支出，医疗支出成为越来越多家庭支出的重要构成，另外文化娱乐也呈现增长趋势。因此，未来医养结合的发展要充分考虑到老年人的现实需求。
（三）未来养老方式选择情况
35%的被调选择家庭养老，不需要医疗机构提供一体化服务模式，37.19%的被调查者选择家庭养老，医疗机构提供一体化服务模式。由此可见，家庭养老仍旧是主要选择，但部分人群已经意识到医养结合服务的重要意义，家庭式医养结合将是未来养老模式的主要选择。
对于医养结合支付意愿，不同人群有不同的选择。调查表明，75.31%的人表示可以接受每月为医养结合养老模式支付1000-2000元；13.75%的人表示可以接受每月为医养结合养老模式支付2000-3000元。这充分说明由于中老年人的收入水平低，导致支付医养结合养老模式的意愿水平较低；另一方面也说明了中老年人对医养结合认知不够，人们在不了解一个事物时，是很难愿意为其付出较高的代价。 养老方式一般是基于现实情况而进行选择的，而现实生活中有许多因素会对养老方式的选择都會产生重大影响。老年人养老方式的选择一般受到身体、心理需求、经济、时间和精力、当地文化习惯等因素的影响。22.7%的调查者基于自己实际身体情况选择养老方式，29.1%的人则是基于自己的心理需求，因经济因素选择养老方式的人占20.34%，13%的人认为时间和精力是重要依据，11.4%的人认为当地文化习惯会对养老方式选择产生影响，基于其他因素选择养老方式的占3.3%。可见，心理需求仍是影响养老方式的主要因素，我国家庭伦理观念一时是难以改变的。
三、结论与建议
（一）加强医养结合的宣传
随着人口老龄化程度的不断加深，老年人对医疗护理的需求也是与日俱增，但现阶段医养结合的社会认知度和接受度还比较低，因此必须要加强医养结合的宣传教育工作。养儿防老思想迫使部分老年人不能接受甚至排斥机构养老模式，导致医养结合养老机构发展困难。实际上，就老年人的身体状况而言，医养结合养老模式是最好的选择。由于他们没有亲身体会过医养结合机构的服务，所以产生排斥心理。建议医养结合养老机构设置免费入住体验的环节或服务，让老年人亲身体会到医养结合养老机构的便利与舒适。
（二）构建医养结合养老模式的差异化网络格局
老年人迫地需要医养结合为其提供服务，但目前的医养结合养老模式的供给现状与老年人需求不对称，市场上所提供的医养结合仍以机构医养结合为主，而忽略了家庭医养结合、社区医养结合，老年人的医养结合需求未得到有效满足。
不同老人的收入、健康状况等现实情况差异性较大，因此，必须在构建以老人的收入、健康需求等为核心差异化的医养结合网络格局。在制订医养结合养老体系相关政策时，应区分而论，重“医”的医养结合以加强医疗投入为主。重“养”的医养结合以加强疾病预防、丰富老年人晚年生活，进一步增强老年人体质为主。
（三）建立长期护理保险制度
老人养老意愿影响因素多种多样，年龄、子女数量、经济状况、居住状况、健康状况都会影响老年人养老方式的选择。一般来说，年龄越高、健康状况越差、经济状况越宽裕者，医养结合养老的意愿也就越强。但目前的医养结合养老模式，费用普遍偏高，为了满足更多老人的养老服务需求，提高老年人晚年的生活质量，要加快老年护理保险制度的建立和完善。
从短期来看，较为可行的做法是：将医疗保险统筹基金划拨一部分资金，作为长期护理保险费用；从长期来看，必须建立长期护理保险制度。长期护理保险制度是一种费用补偿制度，不仅能够解决低收入老人的支付能力弱的问题，而且能够成为医养结合可持续性发展的强大支撑力量。
参考文献：
[1]李秀明，冯泽永，成秋娴，王霞，冯丹.重庆市主城区老年人医养结合需求情况及影响因素研究[J].中国医科学，2016，19（10）：1999-1203.
[2]韩艳，任妙栋，吴峥，荣超.医养结合视阈下老年人养老服务需求调查研究——以杭州市的500位老年人为例[J].经营管理者，2015，11：166-167.
作者简介：黄姗姗（1995—），女，安徽合肥人，安徽财经大学财政与公共管理学院，2014级劳动与社会保障专业本科生，研究方向：劳动与社会保障。