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（新疆博乐州人民医院新疆 博乐 833400）
【摘要】目的:探讨急性脑卒中偏瘫的早期康复疗效。方法:将61例急性脑卒中偏瘫患者随机分为两组，早期康复组30例，应用: 技术进行康复锻炼，疗程1个月；对照组31例，不进行康复锻炼。采用临床神经功能缺损程度评分，简式运动能力评分，改良指数（MBI）于初期、末期（1个月）对两组病人评定并进行检验。结果:治疗后，早期康复组临床神经功能缺损程度评分明显减少，与对照组相比，＜0.001。结论 早期康复治疗可明显促进患肢运动功能恢复，降低致残率，提高日常生活能力。
【关键词】急性脑卒中;偏瘫; 早期康复
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0213-02
脑卒中康复治疗正日益受到重视，并被认为是脑卒中治疗体系中不可缺少的组成部分。由于我国现代康复治疗开展较晚，脑卒中康复治疗一般在病人恢复期转入康复病房才开始，错过了最佳时机。为此，我们利用神经内科收住病人的优势，于2010年6月至2011年6月对30例急性脑卒中偏瘫患者早期进行康复锻炼，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 病例选择及分组：入选病人随机分为两组，早期康复组30例，其中脑梗死18例，脑出血12例；对照组31例，其中脑梗死19例，脑出血12例。早期康复组与对照组相比，年龄、既往史评分有可比性，伴发病评分两组有差异，早期康复组较对照组高。
1.2 治疗方法: 两组病人基本治疗；急性期均用20%甘露醇控制脑水肿，用量和时间视病情而定。脑梗死病人应用维脑路通1g、胞二磷胆石碱1g加入液体，静脉点滴，每日1次，同时采用对症、支持治疗。，早期康复组康复开始时间：脑梗死，在发病后24小时至8天；脑出血，在发病后48小时至10天；生命体征稳定。康复锻炼每日上、下午各1次，每次30分钟。疗程1个月。康复锻炼的主要方法如下：（1）卧位：①保持仰卧位、健侧卧位、患侧卧位的抗痉挛体位，并定时更换体位。②被动活动各关节。③主动翻身、移动。④搭桥运动训练。⑤躯干活动训练。⑥独立完成由卧位至坐位的转换。（2）坐位：①爬行位或跪位训练。②坐位平衡3级训练。③独立完成坐位至站位的转换。（3）站位：①站位平衡训练。②患侧下肢负重训练。③反复练习伸髋下的屈膝背屈。（4）步行训练：站位相时训练在患腿负重下，健腿作向前向后的小幅度迈步。摆动相时，在不提髋时，屈膝万 ，踝背屈，足跟着地。
2结果
见表2
表2 对照组与早期康复组各项评分比较（X±S）
3 讨论
近年来，由于脑卒中诊断和治疗新技术的开发应用，其病死率明显下降，但由于脑卒中的治疗未发生突破性的进展，加之不能开展早期同步康复，脑卒中的致残率高达80%。
脑卒中偏瘫是上运动神经元受损，使脊髓运动细胞失去上级中枢的抑制，产生肌张力、自由反射改变，低级原始反射重新出现，产生一系列病理性运动模式，而不是单纯患肢肌力下降。由于脑卒中继发障碍，如肌萎缩、关节挛缩、足下垂、足内翻、肩关节半脱位等的根本原因是患肢的长期制动，早期康复可明显减少脑卒继发障碍的发生并减轻其程度。
从表2可以看出，对照组与早期康复组初期各项评分比较，均0.05，说明两组有可比性；对照组与早期康复组末期临床神经功能缺损程度评分、FMA、MBI评分比较，均0.001，说明两组有极显著差异，早期康复组疗效明显优于对照组。我们体会脑梗死发病后24小时至8天，脑出血发病后48小时至10天，经常规药物治疗生命体征稳定时循序渐进地进行康复治疗，能明显提高患者肢体运动功能，减少后遗症，改善日常生活能力，而且是安全的。
参考文献
［1］ 孙艳军，刘亚丽，张雁马，脑卒中偏瘫患者早期康复预防并发症的疗效观察，中风与神经疾病杂志，2011.vo28.No.6
［2］ 胡敏椂，李岩怡，李西兄，早期康复训练对卒中患者生存质量的影响，中风与神经疾病杂志，2011.vo27.No.11
［3］ 穆汉丽，脑卒中康复护理的效果评价，中国老年病杂志，2010.vo7.No.1
【摘要】目的:探讨急性脑卒中偏瘫的早期康复疗效。方法:将61例急性脑卒中偏瘫患者随机分为两组，早期康复组30例，应用: 技术进行康复锻炼，疗程1个月；对照组31例，不进行康复锻炼。采用临床神经功能缺损程度评分，简式运动能力评分，改良指数（MBI）于初期、末期（1个月）对两组病人评定并进行检验。结果:治疗后，早期康复组临床神经功能缺损程度评分明显减少，与对照组相比，＜0.001。结论 早期康复治疗可明显促进患肢运动功能恢复，降低致残率，提高日常生活能力。
【关键词】急性脑卒中;偏瘫; 早期康复
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0213-02
脑卒中康复治疗正日益受到重视，并被认为是脑卒中治疗体系中不可缺少的组成部分。由于我国现代康复治疗开展较晚，脑卒中康复治疗一般在病人恢复期转入康复病房才开始，错过了最佳时机。为此，我们利用神经内科收住病人的优势，于2010年6月至2011年6月对30例急性脑卒中偏瘫患者早期进行康复锻炼，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 病例选择及分组：入选病人随机分为两组，早期康复组30例，其中脑梗死18例，脑出血12例；对照组31例，其中脑梗死19例，脑出血12例。早期康复组与对照组相比，年龄、既往史评分有可比性，伴发病评分两组有差异，早期康复组较对照组高。
1.2 治疗方法: 两组病人基本治疗；急性期均用20%甘露醇控制脑水肿，用量和时间视病情而定。脑梗死病人应用维脑路通1g、胞二磷胆石碱1g加入液体，静脉点滴，每日1次，同时采用对症、支持治疗。，早期康复组康复开始时间：脑梗死，在发病后24小时至8天；脑出血，在发病后48小时至10天；生命体征稳定。康复锻炼每日上、下午各1次，每次30分钟。疗程1个月。康复锻炼的主要方法如下：（1）卧位：①保持仰卧位、健侧卧位、患侧卧位的抗痉挛体位，并定时更换体位。②被动活动各关节。③主动翻身、移动。④搭桥运动训练。⑤躯干活动训练。⑥独立完成由卧位至坐位的转换。（2）坐位：①爬行位或跪位训练。②坐位平衡3级训练。③独立完成坐位至站位的转换。（3）站位：①站位平衡训练。②患侧下肢负重训练。③反复练习伸髋下的屈膝背屈。（4）步行训练：站位相时训练在患腿负重下，健腿作向前向后的小幅度迈步。摆动相时，在不提髋时，屈膝万 ，踝背屈，足跟着地。
2结果
见表2
表2 对照组与早期康复组各项评分比较（X±S）
3 讨论
近年来，由于脑卒中诊断和治疗新技术的开发应用，其病死率明显下降，但由于脑卒中的治疗未发生突破性的进展，加之不能开展早期同步康复，脑卒中的致残率高达80%。
脑卒中偏瘫是上运动神经元受损，使脊髓运动细胞失去上级中枢的抑制，产生肌张力、自由反射改变，低级原始反射重新出现，产生一系列病理性运动模式，而不是单纯患肢肌力下降。由于脑卒中继发障碍，如肌萎缩、关节挛缩、足下垂、足内翻、肩关节半脱位等的根本原因是患肢的长期制动，早期康复可明显减少脑卒继发障碍的发生并减轻其程度。
从表2可以看出，对照组与早期康复组初期各项评分比较，均0.05，说明两组有可比性；对照组与早期康复组末期临床神经功能缺损程度评分、FMA、MBI评分比较，均0.001，说明两组有极显著差异，早期康复组疗效明显优于对照组。我们体会脑梗死发病后24小时至8天，脑出血发病后48小时至10天，经常规药物治疗生命体征稳定时循序渐进地进行康复治疗，能明显提高患者肢体运动功能，减少后遗症，改善日常生活能力，而且是安全的。
参考文献
［1］ 孙艳军，刘亚丽，张雁马，脑卒中偏瘫患者早期康复预防并发症的疗效观察，中风与神经疾病杂志，2011.vo28.No.6
［2］ 胡敏椂，李岩怡，李西兄，早期康复训练对卒中患者生存质量的影响，中风与神经疾病杂志，2011.vo27.No.11
［3］ 穆汉丽，脑卒中康复护理的效果评价，中国老年病杂志，2010.vo7.No.1