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摘要：平衡计分卡是一种先进的管理理念，它以企业的战略目标为中心，将企业管理分为财务、客户、学习发展和内部流程四个部分，通过分别对这四个部分的绩效管理，使企业的管理效率得到提高，对于实现企业的远景目标具有很大作用。本文对平衡计分卡进行了简单的介绍，还分析了平衡计分卡在医院绩效管理中的作用与实现条件，最后根据现阶段医院的实际情况，提出了医院绩效管理中平衡计分卡的实现步骤。
关键词：绩效管理 医院管理 平衡计分卡 应对策略
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.502
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0438-01
1 平衡计分卡简介
平衡计分卡其实是一种绩效评价工具，是一种先进的管理理念，它从内部流程、客户、财务、学习与成长四个方面对企业的绩效进行衡量，实现企业绩效的有效评价和战略的实施。在平衡计分卡中，四个方面既相互独立又有机结合，在保持对财务关注的同时清楚的表明了卓越而长期的价值与竞争业绩的驱动因素。
2 平衡计分卡在医院绩效管理中的作用
2.1 能够提升医院管理效率。现代医院的日常工作主要包括三类：提供医疗服务、培养医务人才和进行医学科研。其中提供医疗服务是医院最主要的工作内容，也是其社会职能所在；培养医务人才主要是为医学类院校毕业的学生提供一个积累实际经验的场所；科研工作是医院水平的体现，对于医院的发展具有很大影响。平衡计分卡将所有的指标都融合了起来，把医疗、科研与教育等内容结成一体，对于方便医院管理，提升管理效率具有重要作用。
2.2 准确衡量医院绩效水平。当今的医院普遍采用的绩效模式是依据各个科室的创收情况分配的，在科室内则由科室主任分配，这种绩效方式需要建立在财务利润实现程度的基础上，但是随着社会的发展，卫生部对于医院的发展模式有了新的规定：医院的公益性机构，医院的一切活动不能以盈利作为目的。这就使得以上这种模式不能够实行下去。平衡计分卡主要是强调内部流程、客户、学习创新与财务的有机结合，通过财务指标统一到医院的管理流程中，改变了传统的绩效管理方式，能够体现出医院非公益性的目的，更好的为社会服务。
3 医院实施平衡计分卡的条件
3.1 观念支持。平衡计分卡是一种全新的绩效管理体系，其要想在医院中全面开展，必须得到高层管理这的支持，还需要普通人员的积极参与。医院应当开展专门的宣传活动将平衡计分卡的理念与内容传达给所哟的员工，高层管理人员在整个活动中应该起到倡导作用，将平衡计分卡看作是一项重要的工作，从而保证平衡计分卡在医院的实施。
3.2 规模支持。医院的规模对于平衡计分卡在绩效管理中占据比重有很大的影响。如果医院的规模较小，就需要加重财务面的指标。而对于一些大型的公立医院，竞争的压力并不是很大，四个方面的指标就都显得十分重要。
3.3 信息系统支持。平衡计分卡在医院绩效管理中的实施，需要完善的会计信息系统的支持。财务管理必须能够准确、持续提供医院与科室收入成本明细数据能够做到医院、科室二级全成本核算。通常一个患者的就医过程需要经过多个科，室每个科室即为一个责任中心，我们必须明确每个环节所要进行的作业，通过确定这些作业所要消耗的额定成本来考核每个责任中心的绩效，这要求管理会计人员建立完善的、可持续改进的价值链体系，持续优化工作流程，减少非增值作业。另外，平衡计分卡还需要与会计信息系统匹配的物资管理信息系统。
4 医院绩效管理中平衡计分卡建立的步骤
4.1 确定发展战略。发展战略对于医院的总体工作具有指导意义。在平衡计分卡实行之前，需要对医院各种资料进行收集，从而了解自身的内外部环境和条件，从而为平衡计分卡的实施创造基础。
4.2 确定相关指标。指标的确定应当与管理者还有相关的部门充分够用，对于制度的使用范围、目的、可能遇到的问题以及解决措施有一个明确的规定。
4.2.1 指标设定的原则。制定指标是医院建立绩效管理体系的重要内容，指标的建立一定要遵循一定的原则，使得指标具有一定的特异性、大众性、操作性和激励性，能够准确的反映出各种情况。但是指标太多就不能够体现出医院的管理水平，所以指标还往往具有简易性。另外，建立的指标应该能够相互制约与协调，全面覆盖绩效工作中出现的各种情况，保证医院的各项管理制度都能够顺利进行。
4.2.2 指标设定的内容。对于将来，其绩效考核的主要对象是财务。财务是医院经营情况的直接体现，也是医院未来目标能否实现的重要考核标准。平衡计分卡的财务指标主要包括业务收支比、医疗收入和治疗收入等等，将这些指标综合起来，就能够直观的反映出医院的财务绩效情况；对医院来讲，客户是一个独立的层面，是病患者对于医院的评价与满意程度，大而言之，也被称为社会效益，其指标主要包括出入院病人数量、患者投诉情况、急诊人流量和手术量等；内部层面的关心主要指患者对医院的医疗效果、服务情况、办事效率等的满意程度，是医院社会效益的直接体现；学习层面是医院竞争力的直接体现，对于推动医院各个方面的发展具有很重要的作用。
4.2.3 平衡计分卡应用下医院各职能部门绩效指标构建。在平衡计分卡下，医院需要根据个部门的分工与职能，对于当前的KPI绩效管理方法进行重新分配，构建起适应平衡计分卡的职能体系。所谓KPI指标就是关键业绩指标，其主要指的是将企业总体的宏观目标层层分解，变成细致的可实现的目标。依据关键业绩指标的领域要求，我们主要通过对某一个流程的输出端进行设计来进行绩效考核，主要放大对输出端参数的设置、取样、分析、计算、衡量，最终将医院的绩效管理目标分解成可操作的远期目标。将平衡计分卡的特点与KPI的特点结合起来，医院的绩效管理分为被分成医院、科室、个人三个级别，又根据业务的特点分成了护理、临床、职能和医技四个绩效体系，根据各部门的职能特点分成了财务、业务、客户、内部流程、客户五个部分，最后制定出财务管理指标、内部管理指标、业务评价指标、客户服务指标和学习与发展目标五个绩效指标。
4.3 制定实施制度。在制定出关于平衡计分卡的相关指标以后，还需要制定相对应的实施制度，以保证平衡计分卡的实施。在实施制度中，执行力是关键的问题，其具体内容包括：一是对于新制度中关于学习与培训的内容进行强化，保证现阶段目标符合长远目标，并且将制度的内容传达给医院所有的员工，并且对内容进行讲解，保证平衡计分卡在医院绩效管理中能够顺利实施；二是对于客户返回的意见、建议应当重视对于医院管理工作中的不足支出积极改正，保证制度的合能够适合医院的实际情况；三是对于违反制度的行为应当严厉惩罚，保证制度的权威性，保证制度的落实情况，对于履行状况较好的部门与个人应当给予奖励，充分调动所有工作人员的积极性。
5 结束语
在医院绩效管理中引入平衡计分卡理念，对于提升医院的管理效率具有重要作用。医院在发展过程中，就应当不断引进先进的管理方式，对传统的方式进行改良，摒弃老旧、过时的方法，以长远的眼光看待医院的发展，为医院远景目标的实现选择好道路。
参考文献
[1] 孟有成，唐伟，商斌.军队医院绩效管理存在的问题及对策[J].中国医院，2009，12（8）：92—95
[2] 焦明清，胡玲.事业单位绩效评价体系的构建[J].当代经济，2010，30（6）：19—23
[3] 鲁云敏，陈素玲，何清.深化医院绩效管理的实践与建议[J].中国医疗前沿，2010，15（10）：209—215
[4] 王大刚，杨坤蓉，胡怀东.基于平衡记分卡的医院绩效管理的实施和成效[J].重庆医学，2008，11（10）：115—120
[5] 张培林，高小玲，朱小玲.运用平衡计分卡对医院经营管理的改革探索[J].中国卫生经济，2006，25（5）：56—59
[6] 谭醒朝.医疗服务新思维—平衡计分卡理论与实务[J].当代医学，2003，9（10）：26—28
[7] 徐嘉玲，姚有贵，方志琴.医师平衡计分卡在医院绩效管理中的应用[J].中华医院管理，2005，21（11）：739—741
关键词：绩效管理 医院管理 平衡计分卡 应对策略
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.502
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0438-01
1 平衡计分卡简介
平衡计分卡其实是一种绩效评价工具，是一种先进的管理理念，它从内部流程、客户、财务、学习与成长四个方面对企业的绩效进行衡量，实现企业绩效的有效评价和战略的实施。在平衡计分卡中，四个方面既相互独立又有机结合，在保持对财务关注的同时清楚的表明了卓越而长期的价值与竞争业绩的驱动因素。
2 平衡计分卡在医院绩效管理中的作用
2.1 能够提升医院管理效率。现代医院的日常工作主要包括三类：提供医疗服务、培养医务人才和进行医学科研。其中提供医疗服务是医院最主要的工作内容，也是其社会职能所在；培养医务人才主要是为医学类院校毕业的学生提供一个积累实际经验的场所；科研工作是医院水平的体现，对于医院的发展具有很大影响。平衡计分卡将所有的指标都融合了起来，把医疗、科研与教育等内容结成一体，对于方便医院管理，提升管理效率具有重要作用。
2.2 准确衡量医院绩效水平。当今的医院普遍采用的绩效模式是依据各个科室的创收情况分配的，在科室内则由科室主任分配，这种绩效方式需要建立在财务利润实现程度的基础上，但是随着社会的发展，卫生部对于医院的发展模式有了新的规定：医院的公益性机构，医院的一切活动不能以盈利作为目的。这就使得以上这种模式不能够实行下去。平衡计分卡主要是强调内部流程、客户、学习创新与财务的有机结合，通过财务指标统一到医院的管理流程中，改变了传统的绩效管理方式，能够体现出医院非公益性的目的，更好的为社会服务。
3 医院实施平衡计分卡的条件
3.1 观念支持。平衡计分卡是一种全新的绩效管理体系，其要想在医院中全面开展，必须得到高层管理这的支持，还需要普通人员的积极参与。医院应当开展专门的宣传活动将平衡计分卡的理念与内容传达给所哟的员工，高层管理人员在整个活动中应该起到倡导作用，将平衡计分卡看作是一项重要的工作，从而保证平衡计分卡在医院的实施。
3.2 规模支持。医院的规模对于平衡计分卡在绩效管理中占据比重有很大的影响。如果医院的规模较小，就需要加重财务面的指标。而对于一些大型的公立医院，竞争的压力并不是很大，四个方面的指标就都显得十分重要。
3.3 信息系统支持。平衡计分卡在医院绩效管理中的实施，需要完善的会计信息系统的支持。财务管理必须能够准确、持续提供医院与科室收入成本明细数据能够做到医院、科室二级全成本核算。通常一个患者的就医过程需要经过多个科，室每个科室即为一个责任中心，我们必须明确每个环节所要进行的作业，通过确定这些作业所要消耗的额定成本来考核每个责任中心的绩效，这要求管理会计人员建立完善的、可持续改进的价值链体系，持续优化工作流程，减少非增值作业。另外，平衡计分卡还需要与会计信息系统匹配的物资管理信息系统。
4 医院绩效管理中平衡计分卡建立的步骤
4.1 确定发展战略。发展战略对于医院的总体工作具有指导意义。在平衡计分卡实行之前，需要对医院各种资料进行收集，从而了解自身的内外部环境和条件，从而为平衡计分卡的实施创造基础。
4.2 确定相关指标。指标的确定应当与管理者还有相关的部门充分够用，对于制度的使用范围、目的、可能遇到的问题以及解决措施有一个明确的规定。
4.2.1 指标设定的原则。制定指标是医院建立绩效管理体系的重要内容，指标的建立一定要遵循一定的原则，使得指标具有一定的特异性、大众性、操作性和激励性，能够准确的反映出各种情况。但是指标太多就不能够体现出医院的管理水平，所以指标还往往具有简易性。另外，建立的指标应该能够相互制约与协调，全面覆盖绩效工作中出现的各种情况，保证医院的各项管理制度都能够顺利进行。
4.2.2 指标设定的内容。对于将来，其绩效考核的主要对象是财务。财务是医院经营情况的直接体现，也是医院未来目标能否实现的重要考核标准。平衡计分卡的财务指标主要包括业务收支比、医疗收入和治疗收入等等，将这些指标综合起来，就能够直观的反映出医院的财务绩效情况；对医院来讲，客户是一个独立的层面，是病患者对于医院的评价与满意程度，大而言之，也被称为社会效益，其指标主要包括出入院病人数量、患者投诉情况、急诊人流量和手术量等；内部层面的关心主要指患者对医院的医疗效果、服务情况、办事效率等的满意程度，是医院社会效益的直接体现；学习层面是医院竞争力的直接体现，对于推动医院各个方面的发展具有很重要的作用。
4.2.3 平衡计分卡应用下医院各职能部门绩效指标构建。在平衡计分卡下，医院需要根据个部门的分工与职能，对于当前的KPI绩效管理方法进行重新分配，构建起适应平衡计分卡的职能体系。所谓KPI指标就是关键业绩指标，其主要指的是将企业总体的宏观目标层层分解，变成细致的可实现的目标。依据关键业绩指标的领域要求，我们主要通过对某一个流程的输出端进行设计来进行绩效考核，主要放大对输出端参数的设置、取样、分析、计算、衡量，最终将医院的绩效管理目标分解成可操作的远期目标。将平衡计分卡的特点与KPI的特点结合起来，医院的绩效管理分为被分成医院、科室、个人三个级别，又根据业务的特点分成了护理、临床、职能和医技四个绩效体系，根据各部门的职能特点分成了财务、业务、客户、内部流程、客户五个部分，最后制定出财务管理指标、内部管理指标、业务评价指标、客户服务指标和学习与发展目标五个绩效指标。
4.3 制定实施制度。在制定出关于平衡计分卡的相关指标以后，还需要制定相对应的实施制度，以保证平衡计分卡的实施。在实施制度中，执行力是关键的问题，其具体内容包括：一是对于新制度中关于学习与培训的内容进行强化，保证现阶段目标符合长远目标，并且将制度的内容传达给医院所有的员工，并且对内容进行讲解，保证平衡计分卡在医院绩效管理中能够顺利实施；二是对于客户返回的意见、建议应当重视对于医院管理工作中的不足支出积极改正，保证制度的合能够适合医院的实际情况；三是对于违反制度的行为应当严厉惩罚，保证制度的权威性，保证制度的落实情况，对于履行状况较好的部门与个人应当给予奖励，充分调动所有工作人员的积极性。
5 结束语
在医院绩效管理中引入平衡计分卡理念，对于提升医院的管理效率具有重要作用。医院在发展过程中，就应当不断引进先进的管理方式，对传统的方式进行改良，摒弃老旧、过时的方法，以长远的眼光看待医院的发展，为医院远景目标的实现选择好道路。
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