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中国工程院院士。第二军医大学附属长海医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师。第二军医大学校长、全军前列腺疾病研究所所长、长海医院泌尿外科主任。中华医学会泌尿外科分会主任委员。
经常有患者向我们咨询:我感觉自己患了前列腺炎,是不是向医生说一说症状就能诊断呢?要不要做一些检查呢?不少患者往往希望检查越少越好,但慢性前列腺炎临床症状千变万化,往往没有特异性,单单依靠患者描述的症状,有时并不一定能获得准确的诊断。因此,为了确诊,还是应该做一些必要的检查。一般地说,主要包括以下几种。
直肠指诊
由于前列腺与直肠仅仅间隔了一层肠壁,因此医生可以通过手指对前列腺进行触摸检查。这不仅在诊断前列腺增生以及前列腺癌中具有重要意义,对检查慢性前列腺炎同样具有很高的价值。一般地说,正常的前列腺,触诊时,感觉像一颗中等大小的栗子,硬度如鼻尖,表面光滑,略能推动。而慢性前列腺炎患者的前列腺常稍硬,表面可不规则,无触痛或触痛轻微,形态稍大或稍小,或两侧叶不对称。
前列腺液检查
前列腺液是由前列腺分泌的比较黏稠的乳白色半透明液体,是精液的重要组成部分。当前列腺处于炎症状态时,前列腺液会出现相应的变化。检查时,医生通过前列腺按摩获得前列腺液,然后对其进行常规检查。具体项目包括:①白细胞。通俗地说,哪里有炎症,哪里就应该聚焦大量的白细胞。一般认为,前列腺液检查时,如果在显微镜每个高倍视野下白细胞的数目大于或等于10个,可以诊断前列腺炎。但是需要注意的是,一些慢性前列腺炎的前列腺液中的白细胞数目在正常范围内,所以白细胞不增多并不能排除前列腺炎。②卵磷脂小体。卵磷脂小体是精子的营养物质。当患有前列腺炎时,卵磷脂小体常减少,并可出现成堆现象,这是由于炎症细胞大量吞噬的缘故。前列腺液中卵磷脂小体的多少可以作为判断前列腺炎的一个指标。③pH值。正常前列腺液的pH值在6.5~6.7,偏酸性。在慢性细菌性前列腺炎时,前列腺液的pH值明显变为碱性(pH值>7),其碱性程度约比正常值高出10倍,并且可以随着病情好转而逐渐恢复正常。
TIPS
前列腺液的常规检查受很多因素影响,如按摩前列腺手法过重、检查前不久有性行为、饮酒、久坐等。另外,不同医院检测结果本身存在差异。因此,医生要对检查结果做综合分析,排除干扰。不能仅凭一次检查就给患者戴上前列腺炎的帽子;一般进行2~3次检查后,才能得出比较准确的结果。
其他检查
①尿液检查。如果没法通过按摩取得前列腺液,通过分析前列腺按摩前后的尿液也很有意义。如果前列腺按摩后尿液中的白细胞明显高于按摩前,就高度提示患者有前列腺炎。②精液检查。前列腺液是精液的重要组成部分。大量研究表明,大多数前列腺炎患者精液中白细胞的数目高于正常范围,这可以作为诊断慢性前列腺炎的标准之一。③B超检查。B超检查有助于发现前列腺的其他问题,如前列腺结石、前列腺癌、前列腺增生以及精囊疾病等,可以作为前列腺炎的重要辅助诊断和鉴别诊断手段。
经常有患者向我们咨询:我感觉自己患了前列腺炎,是不是向医生说一说症状就能诊断呢?要不要做一些检查呢?不少患者往往希望检查越少越好,但慢性前列腺炎临床症状千变万化,往往没有特异性,单单依靠患者描述的症状,有时并不一定能获得准确的诊断。因此,为了确诊,还是应该做一些必要的检查。一般地说,主要包括以下几种。
直肠指诊
由于前列腺与直肠仅仅间隔了一层肠壁,因此医生可以通过手指对前列腺进行触摸检查。这不仅在诊断前列腺增生以及前列腺癌中具有重要意义,对检查慢性前列腺炎同样具有很高的价值。一般地说,正常的前列腺,触诊时,感觉像一颗中等大小的栗子,硬度如鼻尖,表面光滑,略能推动。而慢性前列腺炎患者的前列腺常稍硬,表面可不规则,无触痛或触痛轻微,形态稍大或稍小,或两侧叶不对称。
前列腺液检查
前列腺液是由前列腺分泌的比较黏稠的乳白色半透明液体,是精液的重要组成部分。当前列腺处于炎症状态时,前列腺液会出现相应的变化。检查时,医生通过前列腺按摩获得前列腺液,然后对其进行常规检查。具体项目包括:①白细胞。通俗地说,哪里有炎症,哪里就应该聚焦大量的白细胞。一般认为,前列腺液检查时,如果在显微镜每个高倍视野下白细胞的数目大于或等于10个,可以诊断前列腺炎。但是需要注意的是,一些慢性前列腺炎的前列腺液中的白细胞数目在正常范围内,所以白细胞不增多并不能排除前列腺炎。②卵磷脂小体。卵磷脂小体是精子的营养物质。当患有前列腺炎时,卵磷脂小体常减少,并可出现成堆现象,这是由于炎症细胞大量吞噬的缘故。前列腺液中卵磷脂小体的多少可以作为判断前列腺炎的一个指标。③pH值。正常前列腺液的pH值在6.5~6.7,偏酸性。在慢性细菌性前列腺炎时,前列腺液的pH值明显变为碱性(pH值>7),其碱性程度约比正常值高出10倍,并且可以随着病情好转而逐渐恢复正常。
TIPS
前列腺液的常规检查受很多因素影响,如按摩前列腺手法过重、检查前不久有性行为、饮酒、久坐等。另外,不同医院检测结果本身存在差异。因此,医生要对检查结果做综合分析,排除干扰。不能仅凭一次检查就给患者戴上前列腺炎的帽子;一般进行2~3次检查后,才能得出比较准确的结果。
其他检查
①尿液检查。如果没法通过按摩取得前列腺液,通过分析前列腺按摩前后的尿液也很有意义。如果前列腺按摩后尿液中的白细胞明显高于按摩前,就高度提示患者有前列腺炎。②精液检查。前列腺液是精液的重要组成部分。大量研究表明,大多数前列腺炎患者精液中白细胞的数目高于正常范围,这可以作为诊断慢性前列腺炎的标准之一。③B超检查。B超检查有助于发现前列腺的其他问题,如前列腺结石、前列腺癌、前列腺增生以及精囊疾病等,可以作为前列腺炎的重要辅助诊断和鉴别诊断手段。