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摘要：目的：分析奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法：将95例肝硬化上消化道出血患者随机分为两组，治疗组50例采取奥曲肽联合奥美拉唑治疗，对照组45例采取奥曲肽治疗，分析两组患者的治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率为94%与对照组的总有效率77.8%对比（P<0.05）。治疗组止血时间及平均住院时间均少于对照组（P<0.05），无肝肾功能异常，不良反应对比（P>0.05）。结论：奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效极为显著，止血效果确切，安全有效。
关键词：奥曲肽；奥美拉唑；肝硬化上消化道出血
肝硬化是目前临床常见疾病，发病率高，危害性大，若未得到及时有效治疗，易引发严重并发症。上消化道出血是肝硬化常见并发症，常会引起失血性休克、肝性脑病等[1]，病情危重，死亡率高。我院根据多年的临床治疗经验，以50例患者为例，采取奥曲肽联合奥美拉唑治疗，其治疗效果总结如文下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究中95例肝硬化上消化道出血患者到我院就诊时是在2012年3月-2014年5月期间，男55例，女40例；年龄28-70岁，平均年龄（48.6±2.3）岁；出血量200-1000mL，平均出血量（558.6±12.6）mL；根据治疗方式随机分为治疗组（50例）和对照组（45例），两组患者年龄、性别及出血量等资料统计分析，可参与研究（P>0.05）。
1.2 纳入标准[2]
患者经临床症状、B超、胃镜等检查，确诊为肝硬化上消化道出血；临床表现为呕血黑便、心悸乏力；无服用药物过敏症状；排除溃疡、慢性肾衰患者；身体状况良好，无妊娠期及哺乳期女性；患者参加研究之前，自愿签署了知情同意书。
1.3 方法
兩组患者入院后应禁食，输液，常规补充血容量，保肝，给予维生素、抗生素、吸氧等。
对照组采取奥曲肽治疗。35例患者均由0.1mg奥曲肽（上海丽珠制药有限公司，国药准字H20090272）添加20mL氯化钠溶液静脉推注，随后采用每h25?g静脉滴注，共3d。
治疗组采取奥曲肽联合奥美拉唑治疗。患者在使用奥曲肽治疗的同时，取40mg奥美拉唑（海南斯达制药有限公司，国药准字H20066641）添加100mL氯化钠溶液，每天2次，共3d。
若患者3d内出血未停止，应立即转往外科治疗。
1.4 疗效评价标准[3]
显效：治疗1d内，呕血、黑便等症状停止，体征恢复正常；胃管抽吸液颜色变淡，止血停止；有效：3d内，呕血、黑便等症状停止，体征恢复正常；胃管抽吸液颜色变淡，止血停止；无效：治疗3d，症状、体征未改善，出血未停止，送往外科治疗。
1.5 统计学处理
使用SPSS19.0统计学软件对本文研究中的数据进行处理，计量资料在表示时使用（ ±s），检验采用t，计数资料检验采用x2，两组间数据对比，P<0.05为对比数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后总有效率的对比分析
治疗组治疗总有效率为94%与对照组的总有效率77.8%对比，数据差异显著（x2=5.64，P<0.05）。详细数据见表1所示。
2.2 两组患者止血时间及住院时间对比
治疗组止血时间为（18.6±1.8）h、住院时间为（5.0±1.0）d，与对照组的止血时间（37.4±3.8）h、住院时间（8.0±1.4）d对比，两组间数据差异显著（P<0.05）。
2.3 两组患者不良反应对比
两组患者治疗期间未出现肝肾功能异常情况，无死亡病例；对照组出现2例恶心，1例腹胀，治疗组出现3例恶心呕吐，两组不良反应对比，无明显差异（P>0.05）。
3 讨论
肝硬化是临床慢性肝脏病，由多种致病因素长期或反复作用损害肝脏，导致肝脏功能障碍，诱发门脉高压，造成肝硬化的发生。上消化道出血是肝硬化常见并发症，多是由于肝脏正常结构破坏[4]，门静脉压力增高，使门体侧支循环开放，胃底静脉曲张，胃黏膜可见淤血、糜烂、水肿等，而胃黏膜组织微循环障碍，易发生缺血缺氧，使黏膜修复功能降低，凝血机制障碍，导致上消化道出血。
临床止血多以药物、手术、内窥镜、机械压迫等治疗，但在一些基层医院，内窥镜、手术等方法的开展会受到一定局限，使药物成为保守治疗肝硬化上消化道出血的理想药物。奥曲肽是人工合成的生长抑素八肽衍生物[5]，可选择性收缩内脏血管，减少内脏血流量及门脉血流，降低门脉压力，以此减少曲张食管静脉内血流，起到止血效果。同时可抑制胃酸分泌，增加食管下端括约肌张力，减轻出血；抑制胃酸和胃蛋白酶原分泌，抑制血管活性物质。但肝硬化上消化道出血除了食管胃底静脉曲张破裂出血，胃黏膜糜烂或消化性溃疡也会造成上消化道出血。奥美拉唑属质子泵抑制剂，对治疗胃黏膜糜烂或消化性溃疡起到显著疗效，结合胃壁细胞膜内H+-K+-ATP酶[6]，阻滞胃酸分泌，促进黏膜修复，促进血细胞收集，血块收缩，对改善胃黏膜，有效止血起到显著疗效。在本组研究中，治疗组治疗总有效率为94%与对照组的总有效率77.8%对比（P<0.05）。治疗组止血时间及平均住院时间均少于对照组（P<0.05），无肝肾功能异常，不良反应对比（P>0.05）。由此可见，奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效极为显著，止血效果确切，安全有效，值得临床应用。
参考文献：
[1]尹桂梅.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血[J].中国医药导报，2008，05（19）：47-48.
[2]翟攀.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血临床观察[J].实用临床医药杂志，2013，17（05）：80-82.
[3]邱教，项时昊，李访贤.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血82例[J].中国药业，2013，22（05）：106-107.
[4]陈红莲，孙有利.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床观察[J].中国现代医生，2009，47（34）：40-41.
[5]刘志为.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察[J].实用肝脏病杂志，2009，12（03）：220-221.
[6]李红粉，方云.奥曲肽与奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效比较与护理[J].中国现代医生，2010，48（20）：60-61.
关键词：奥曲肽；奥美拉唑；肝硬化上消化道出血
肝硬化是目前临床常见疾病，发病率高，危害性大，若未得到及时有效治疗，易引发严重并发症。上消化道出血是肝硬化常见并发症，常会引起失血性休克、肝性脑病等[1]，病情危重，死亡率高。我院根据多年的临床治疗经验，以50例患者为例，采取奥曲肽联合奥美拉唑治疗，其治疗效果总结如文下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究中95例肝硬化上消化道出血患者到我院就诊时是在2012年3月-2014年5月期间，男55例，女40例；年龄28-70岁，平均年龄（48.6±2.3）岁；出血量200-1000mL，平均出血量（558.6±12.6）mL；根据治疗方式随机分为治疗组（50例）和对照组（45例），两组患者年龄、性别及出血量等资料统计分析，可参与研究（P>0.05）。
1.2 纳入标准[2]
患者经临床症状、B超、胃镜等检查，确诊为肝硬化上消化道出血；临床表现为呕血黑便、心悸乏力；无服用药物过敏症状；排除溃疡、慢性肾衰患者；身体状况良好，无妊娠期及哺乳期女性；患者参加研究之前，自愿签署了知情同意书。
1.3 方法
兩组患者入院后应禁食，输液，常规补充血容量，保肝，给予维生素、抗生素、吸氧等。
对照组采取奥曲肽治疗。35例患者均由0.1mg奥曲肽（上海丽珠制药有限公司，国药准字H20090272）添加20mL氯化钠溶液静脉推注，随后采用每h25?g静脉滴注，共3d。
治疗组采取奥曲肽联合奥美拉唑治疗。患者在使用奥曲肽治疗的同时，取40mg奥美拉唑（海南斯达制药有限公司，国药准字H20066641）添加100mL氯化钠溶液，每天2次，共3d。
若患者3d内出血未停止，应立即转往外科治疗。
1.4 疗效评价标准[3]
显效：治疗1d内，呕血、黑便等症状停止，体征恢复正常；胃管抽吸液颜色变淡，止血停止；有效：3d内，呕血、黑便等症状停止，体征恢复正常；胃管抽吸液颜色变淡，止血停止；无效：治疗3d，症状、体征未改善，出血未停止，送往外科治疗。
1.5 统计学处理
使用SPSS19.0统计学软件对本文研究中的数据进行处理，计量资料在表示时使用（ ±s），检验采用t，计数资料检验采用x2，两组间数据对比，P<0.05为对比数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后总有效率的对比分析
治疗组治疗总有效率为94%与对照组的总有效率77.8%对比，数据差异显著（x2=5.64，P<0.05）。详细数据见表1所示。
2.2 两组患者止血时间及住院时间对比
治疗组止血时间为（18.6±1.8）h、住院时间为（5.0±1.0）d，与对照组的止血时间（37.4±3.8）h、住院时间（8.0±1.4）d对比，两组间数据差异显著（P<0.05）。
2.3 两组患者不良反应对比
两组患者治疗期间未出现肝肾功能异常情况，无死亡病例；对照组出现2例恶心，1例腹胀，治疗组出现3例恶心呕吐，两组不良反应对比，无明显差异（P>0.05）。
3 讨论
肝硬化是临床慢性肝脏病，由多种致病因素长期或反复作用损害肝脏，导致肝脏功能障碍，诱发门脉高压，造成肝硬化的发生。上消化道出血是肝硬化常见并发症，多是由于肝脏正常结构破坏[4]，门静脉压力增高，使门体侧支循环开放，胃底静脉曲张，胃黏膜可见淤血、糜烂、水肿等，而胃黏膜组织微循环障碍，易发生缺血缺氧，使黏膜修复功能降低，凝血机制障碍，导致上消化道出血。
临床止血多以药物、手术、内窥镜、机械压迫等治疗，但在一些基层医院，内窥镜、手术等方法的开展会受到一定局限，使药物成为保守治疗肝硬化上消化道出血的理想药物。奥曲肽是人工合成的生长抑素八肽衍生物[5]，可选择性收缩内脏血管，减少内脏血流量及门脉血流，降低门脉压力，以此减少曲张食管静脉内血流，起到止血效果。同时可抑制胃酸分泌，增加食管下端括约肌张力，减轻出血；抑制胃酸和胃蛋白酶原分泌，抑制血管活性物质。但肝硬化上消化道出血除了食管胃底静脉曲张破裂出血，胃黏膜糜烂或消化性溃疡也会造成上消化道出血。奥美拉唑属质子泵抑制剂，对治疗胃黏膜糜烂或消化性溃疡起到显著疗效，结合胃壁细胞膜内H+-K+-ATP酶[6]，阻滞胃酸分泌，促进黏膜修复，促进血细胞收集，血块收缩，对改善胃黏膜，有效止血起到显著疗效。在本组研究中，治疗组治疗总有效率为94%与对照组的总有效率77.8%对比（P<0.05）。治疗组止血时间及平均住院时间均少于对照组（P<0.05），无肝肾功能异常，不良反应对比（P>0.05）。由此可见，奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效极为显著，止血效果确切，安全有效，值得临床应用。
参考文献：
[1]尹桂梅.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血[J].中国医药导报，2008，05（19）：47-48.
[2]翟攀.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血临床观察[J].实用临床医药杂志，2013，17（05）：80-82.
[3]邱教，项时昊，李访贤.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血82例[J].中国药业，2013，22（05）：106-107.
[4]陈红莲，孙有利.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床观察[J].中国现代医生，2009，47（34）：40-41.
[5]刘志为.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察[J].实用肝脏病杂志，2009，12（03）：220-221.
[6]李红粉，方云.奥曲肽与奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效比较与护理[J].中国现代医生，2010，48（20）：60-61.