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[摘 要]抗过敏药物具有不同药理作用，在变态反应性疾病中有不同特点，如何提升抗过敏药物的应用效果和安全受到重视。本文梳理了近五年关于抗过敏药物的文献资料，总结了集中几种常见抗过敏药物的药理作用及临床应用概况，旨在提升抗过敏药物的用哟啊安全性和合理性。
[关键词]抗过敏药物；药理；临床应用
中图分类号：R284 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2018）08-0276-01
引言
抗过敏药物主要包括抗组胺药物、过敏介质阻释剂及免疫抑制剂三个种类，抗组胺药物是治疗过敏变态反应性疾病的主要药物，狭义的抗过敏药物即抗组胺药物，抗组胺药物已从第一代发展至第三代[1]。随着过敏人群的增多，抗过敏药物在临床中的应用率随之提高，要求医务人员分析国棉原因及药物药理作用，选择合适的抗过敏药物，提升患者的治疗效果。
1 抗过敏药物种类
抗过敏药物主要指抗组胺药物。根据抗组胺药物的发展和药理作用，可分为第一代、第二代及第三代抗组胺药物。其中第一代抗组胺药物具有一定亲脂性，比如苯海拉明、扑尔敏等均具有抑制中枢神经的副作用，在临床中的应用较少[2]。第二代抗组胺药物主要包括西替利嗪、氯雷他定、酮替芬、咪唑斯汀等，属亲属性较强的药物，血脑屏障穿透性低、多数无或仅有轻微中枢神经抑制作用、抗胆碱作用的优势，副作用明显比第一代药物少，但第二代抗组胺药物近期发现存在心脏毒性作用，临床应用逐渐减少。第三代抗组胺药物是在第二代抗组药物的基础上研制的抗过敏药物，具有第二代抗组胺药物的药理优势，同时有着副作用少、起效快和心脏毒性作用小的优点，比如左旋西替利嗪、地氯雷他定、非索非那丁等，在临床中的应用较广泛[3]。
2 抗过敏药物药理分析及临床应用
2.1 西替利嗪
西替利嗪作为我国最常用的抗组胺药物，是第二代抗组胺药物中疗效显著、不良反应率低的优点，口服1h后血浆达到峰值浓度，药效持续24h，主要用于治疗过敏性皮肤疾病、哮喘及鼻炎。张明地[4]提出，与扑尔敏相比，西替利嗪片治疗儿童过敏性皮炎的效果更显著，患儿的皮疹与瘙痒消退时间明显短语扑尔敏（P<0.05），西替利嗪片口服有能够有效抑制钻传递、降低炎性细胞活性和后期递质释放，无明显抗胆碱作用，在过敏性皮炎中的效果显著；柴娜娜[5]提出，西替利嗪治疗过敏性哮喘的临床有效率达90%，不良反应率为2.5%，和对照组相比有着效果确切及安全性高的特点（P<0.05）；安立[6]在随机对照实验中指出，过敏性皮炎患者口服西替利嗪的临床有效率高，治疗过程是通过抑制组胺释放炎性介质，改善患者的过敏性症状，同时能够降低患者服药后的困倦、无精神等副作用。
2.2 氯雷他定
氯雷他定作为应用较广泛的第二代抗组胺要唔，服用1.5h后血浆浓度可达峰值，作用时间24h。郝蕾[7]指出，地氯雷他定治疗慢性荨麻疹有着显著效果，主要是选择性地拮抗外周H1受体，抑制组胺肥大细胞的释放量，改善患者的荨麻疹症状，且不会通过血脑屏障，误会引发嗜睡等毒副作用；吴新保[8]提出在小儿咳嗽变异性哮喘中应用酮替芬联合氯雷他定治疗，临床有效率高达95.08%，临床疗效显著高于单纯应用酮替芬（P<0.05），氯雷他定具有抑制体内一些物质脱颗粒的作用，可降低患儿气道的高敏感反应性。由此可见，氯雷他定在临床治疗中能够与H1受体结合，延缓患者的过敏性症状。
2.3 地氯雷他定
地氯雷他定作为第三代抗组胺药物，和氯雷他定的药理作用相似，疗效更显著、副作用更少，可通过选择性地拮抗外周H1受体，抑制肥大细胞释放组胺、抑制嗜酸性粒细胞、多种炎症介质的释放，同时不易通过血脑屏障，对心肌钾通道无抑制作用[9]。周顺龙[10]设计了随机对照实验比较氯雷他定与地氯雷他定在儿童慢性荨麻疹治疗中的效果，指出地氯雷他定的临床疗效优于氯雷他定，联合用药的效果更佳，能够有效降低不良反应发生率（P<0.05）；凌云[11]指出，在过敏性鼻炎治疗中使用地氯雷他定，总有效率达93.85%，地氯雷他定不仅可以有效缓解过敏性鼻炎患者包括鼻塞在内的鼻部和非鼻部症状，而且具有较好的疗效和安全性。
2.4 左旋西替利嗪
左旋西替利嗪作为西替利嗪的左旋体，和西替利嗪的药理作用比较相似，但效果更佳、不良反应率更低，在各类过敏性疾病治疗效应强而持久、安全有效。杨爱荣[12]比较了西替利嗪（对照组）与左旋西替利嗪（观察组）治疗慢性荨麻疹的疗效，观察组的治疗有效率较对照组更高，治疗2、4周时观察组的症状积分显著低于对照组（P<0.05），可有效地缓解患者的荨麻疹症状；阮军[13]在Meta分析中指出，左旋西替利嗪组的总体症状评分、健康相关生命质量评分均高于对照组（P<0.05），可有效改善持续性AR患者的总体症状，提高患者的健康相关生活质量。
2.5 非索非那丁
非索非那丁作为第三代抗组胺要唔有直接拮抗H1受体的作用，同时能够调节细胞膜的稳定性继而一直气道内炎症细胞的释放活性，，可应用于过敏性鼻炎、过敏性哮喘及荨麻疹等疾病治疗。赵瑞花[14]在试验中指出，非索非那丁具有一定的抗气道变应性炎症的作用，每日口服非索非那丁240mg，能够增强患者的肺通气功能，改善过敏性哮喘患者的起到高反应症状，缓解患者的临床症状；赵小兴[15]指出，盐酸非索非那丁篇在慢性荨麻疹患儿治疗中的疗效确切，具有无嗜睡、无镇静、无心脏毒性生，不经肝脏代谢等特点，可有效提升患儿的临床疗效，降低患儿的症状评分。
3 小结
综上所述，抗组胺药物作为抗过敏治疗的主要药物，已从第一代发展至第三代，在过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等疾病中得到广泛应用。第一代药物的不良反应较多，逐渐被淘汰，第二代抗组胺药物包括西替利嗪、氯雷他定等，无中枢神经抑制作用、抗胆碱作用，但存在心脏毒性反应；第三代抗组胺药物地氯雷他定、左旋西替利嗪、非索非那丁等，抗过敏效果更佳、安全性更高、不会引起心脏毒性反应。临床用药中应当掌握药物药理特点，保障抗过敏药物的有效性和安全性。
参考文献
[1] 温禾，姚煦.抗组胺药物的抗炎特性[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2017，11（1）：69-73.
[2] 罗光荣.常用抗组胺药及其副作用[J].保健与生活，2017（3）：30.
[3] 闵红霞.2011-2014年我所第二、三代抗组胺药应用调查[J].临床合理用药杂志，2015（26）：74-76.
[4] 张明地，张弛，王磊.西替利嗪片联合曲咪新乳膏治疗儿童过敏性皮炎临床效果评价[J].中国继续医学教育，2015，7（33）：181-182.
[5] 柴娜娜.西替利嗪治疗过敏性哮喘的效果观察[J].海峡药学，2017，29（7）：172-173.
[6] 安立，王才友，王才会.西替利嗪治疗过敏性鼻炎88例临床应用价值研究[J].中国医药指南，2015（10）：81-82.
[7] 郝蕾.复方甘草酸苷联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].中国现代药物应用，2015（1）：129-130.
[8] 吴新保.酮替芬联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察[J].中国实用医药，2015（33）：134-135.
[9] 陈美灵，周珮珮.地氯雷他定的抗炎机制研究进展[J].中国临床药理学与治疗学，2016，21（3）：335-340.
[10] 周顺龙，许恩超，邓雯.氯雷他定联合地氯雷他定治疗儿童慢性自发性荨麻疹的临床观察[J].中華皮肤科杂志，2017，50（1）：46-48.
[11] 凌云，杨春悦，杨红梅.氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎65例的疗效评价[J].中国免疫学杂志，2014（6）：828-830.
[12] 杨爱荣.用左旋西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].当代医药论丛，2014（8）：184-185.
[关键词]抗过敏药物；药理；临床应用
中图分类号：R284 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2018）08-0276-01
引言
抗过敏药物主要包括抗组胺药物、过敏介质阻释剂及免疫抑制剂三个种类，抗组胺药物是治疗过敏变态反应性疾病的主要药物，狭义的抗过敏药物即抗组胺药物，抗组胺药物已从第一代发展至第三代[1]。随着过敏人群的增多，抗过敏药物在临床中的应用率随之提高，要求医务人员分析国棉原因及药物药理作用，选择合适的抗过敏药物，提升患者的治疗效果。
1 抗过敏药物种类
抗过敏药物主要指抗组胺药物。根据抗组胺药物的发展和药理作用，可分为第一代、第二代及第三代抗组胺药物。其中第一代抗组胺药物具有一定亲脂性，比如苯海拉明、扑尔敏等均具有抑制中枢神经的副作用，在临床中的应用较少[2]。第二代抗组胺药物主要包括西替利嗪、氯雷他定、酮替芬、咪唑斯汀等，属亲属性较强的药物，血脑屏障穿透性低、多数无或仅有轻微中枢神经抑制作用、抗胆碱作用的优势，副作用明显比第一代药物少，但第二代抗组胺药物近期发现存在心脏毒性作用，临床应用逐渐减少。第三代抗组胺药物是在第二代抗组药物的基础上研制的抗过敏药物，具有第二代抗组胺药物的药理优势，同时有着副作用少、起效快和心脏毒性作用小的优点，比如左旋西替利嗪、地氯雷他定、非索非那丁等，在临床中的应用较广泛[3]。
2 抗过敏药物药理分析及临床应用
2.1 西替利嗪
西替利嗪作为我国最常用的抗组胺药物，是第二代抗组胺药物中疗效显著、不良反应率低的优点，口服1h后血浆达到峰值浓度，药效持续24h，主要用于治疗过敏性皮肤疾病、哮喘及鼻炎。张明地[4]提出，与扑尔敏相比，西替利嗪片治疗儿童过敏性皮炎的效果更显著，患儿的皮疹与瘙痒消退时间明显短语扑尔敏（P<0.05），西替利嗪片口服有能够有效抑制钻传递、降低炎性细胞活性和后期递质释放，无明显抗胆碱作用，在过敏性皮炎中的效果显著；柴娜娜[5]提出，西替利嗪治疗过敏性哮喘的临床有效率达90%，不良反应率为2.5%，和对照组相比有着效果确切及安全性高的特点（P<0.05）；安立[6]在随机对照实验中指出，过敏性皮炎患者口服西替利嗪的临床有效率高，治疗过程是通过抑制组胺释放炎性介质，改善患者的过敏性症状，同时能够降低患者服药后的困倦、无精神等副作用。
2.2 氯雷他定
氯雷他定作为应用较广泛的第二代抗组胺要唔，服用1.5h后血浆浓度可达峰值，作用时间24h。郝蕾[7]指出，地氯雷他定治疗慢性荨麻疹有着显著效果，主要是选择性地拮抗外周H1受体，抑制组胺肥大细胞的释放量，改善患者的荨麻疹症状，且不会通过血脑屏障，误会引发嗜睡等毒副作用；吴新保[8]提出在小儿咳嗽变异性哮喘中应用酮替芬联合氯雷他定治疗，临床有效率高达95.08%，临床疗效显著高于单纯应用酮替芬（P<0.05），氯雷他定具有抑制体内一些物质脱颗粒的作用，可降低患儿气道的高敏感反应性。由此可见，氯雷他定在临床治疗中能够与H1受体结合，延缓患者的过敏性症状。
2.3 地氯雷他定
地氯雷他定作为第三代抗组胺药物，和氯雷他定的药理作用相似，疗效更显著、副作用更少，可通过选择性地拮抗外周H1受体，抑制肥大细胞释放组胺、抑制嗜酸性粒细胞、多种炎症介质的释放，同时不易通过血脑屏障，对心肌钾通道无抑制作用[9]。周顺龙[10]设计了随机对照实验比较氯雷他定与地氯雷他定在儿童慢性荨麻疹治疗中的效果，指出地氯雷他定的临床疗效优于氯雷他定，联合用药的效果更佳，能够有效降低不良反应发生率（P<0.05）；凌云[11]指出，在过敏性鼻炎治疗中使用地氯雷他定，总有效率达93.85%，地氯雷他定不仅可以有效缓解过敏性鼻炎患者包括鼻塞在内的鼻部和非鼻部症状，而且具有较好的疗效和安全性。
2.4 左旋西替利嗪
左旋西替利嗪作为西替利嗪的左旋体，和西替利嗪的药理作用比较相似，但效果更佳、不良反应率更低，在各类过敏性疾病治疗效应强而持久、安全有效。杨爱荣[12]比较了西替利嗪（对照组）与左旋西替利嗪（观察组）治疗慢性荨麻疹的疗效，观察组的治疗有效率较对照组更高，治疗2、4周时观察组的症状积分显著低于对照组（P<0.05），可有效地缓解患者的荨麻疹症状；阮军[13]在Meta分析中指出，左旋西替利嗪组的总体症状评分、健康相关生命质量评分均高于对照组（P<0.05），可有效改善持续性AR患者的总体症状，提高患者的健康相关生活质量。
2.5 非索非那丁
非索非那丁作为第三代抗组胺要唔有直接拮抗H1受体的作用，同时能够调节细胞膜的稳定性继而一直气道内炎症细胞的释放活性，，可应用于过敏性鼻炎、过敏性哮喘及荨麻疹等疾病治疗。赵瑞花[14]在试验中指出，非索非那丁具有一定的抗气道变应性炎症的作用，每日口服非索非那丁240mg，能够增强患者的肺通气功能，改善过敏性哮喘患者的起到高反应症状，缓解患者的临床症状；赵小兴[15]指出，盐酸非索非那丁篇在慢性荨麻疹患儿治疗中的疗效确切，具有无嗜睡、无镇静、无心脏毒性生，不经肝脏代谢等特点，可有效提升患儿的临床疗效，降低患儿的症状评分。
3 小结
综上所述，抗组胺药物作为抗过敏治疗的主要药物，已从第一代发展至第三代，在过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等疾病中得到广泛应用。第一代药物的不良反应较多，逐渐被淘汰，第二代抗组胺药物包括西替利嗪、氯雷他定等，无中枢神经抑制作用、抗胆碱作用，但存在心脏毒性反应；第三代抗组胺药物地氯雷他定、左旋西替利嗪、非索非那丁等，抗过敏效果更佳、安全性更高、不会引起心脏毒性反应。临床用药中应当掌握药物药理特点，保障抗过敏药物的有效性和安全性。
参考文献
[1] 温禾，姚煦.抗组胺药物的抗炎特性[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2017，11（1）：69-73.
[2] 罗光荣.常用抗组胺药及其副作用[J].保健与生活，2017（3）：30.
[3] 闵红霞.2011-2014年我所第二、三代抗组胺药应用调查[J].临床合理用药杂志，2015（26）：74-76.
[4] 张明地，张弛，王磊.西替利嗪片联合曲咪新乳膏治疗儿童过敏性皮炎临床效果评价[J].中国继续医学教育，2015，7（33）：181-182.
[5] 柴娜娜.西替利嗪治疗过敏性哮喘的效果观察[J].海峡药学，2017，29（7）：172-173.
[6] 安立，王才友，王才会.西替利嗪治疗过敏性鼻炎88例临床应用价值研究[J].中国医药指南，2015（10）：81-82.
[7] 郝蕾.复方甘草酸苷联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].中国现代药物应用，2015（1）：129-130.
[8] 吴新保.酮替芬联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察[J].中国实用医药，2015（33）：134-135.
[9] 陈美灵，周珮珮.地氯雷他定的抗炎机制研究进展[J].中国临床药理学与治疗学，2016，21（3）：335-340.
[10] 周顺龙，许恩超，邓雯.氯雷他定联合地氯雷他定治疗儿童慢性自发性荨麻疹的临床观察[J].中華皮肤科杂志，2017，50（1）：46-48.
[11] 凌云，杨春悦，杨红梅.氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎65例的疗效评价[J].中国免疫学杂志，2014（6）：828-830.
[12] 杨爱荣.用左旋西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].当代医药论丛，2014（8）：184-185.