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摘要：目的：观察2型糖尿病患者的铁蛋白水平与相关因素的关系，为2型糖尿病的防治提供理论依据。方法：采用电化学发光法测定60例2型糖尿病及30例正常人的SF，同时检测血糖、血脂。结果：糖尿病组SF水平高于对照组，SF与BMI、FPG、FINS、TC、TG、SBP、DBP呈正相关（分别为r=0.85、0.63、0.80、0.74、0.94、0.66、0.42，P<0.05）。SF与HDL-C呈负相关（r=-0.88, P<0.05）。结论：血清铁蛋白变化与2型糖尿病的糖代谢与脂代谢密切相关。作者简介：胡杨，河北联合大学研究生院硕士研究生，邮箱：huyang104h@163.com
通讯作者：金秀平，河北联合大学附属医院，邮箱：tnjxp@sohu.com 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0030-01
2型糖尿病是由于胰岛素分泌不足和（或）作用缺陷引起的慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病。随着人们生活水平不断升高的同时，2型糖尿病的发病率也逐渐增高。铁作为人体内含量最高的微量元素，是人体必需的金属元素，其在体内含量的高低对维持细胞正常生长和代谢起着重要的作用。
1 对象与方法
1.1 研究对象:选取2013.6-2013.12月于河北联合大学附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者60例（男34例，女26例）。并选取同期具有可比性的健康查体者30例（男16例，女14例）作为对照组。
1.2 实验室检查:所有患者需空腹12小时以上，晨起抽取肘静脉血6ml，检测铁蛋白（SF）、空腹血（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c），通过公式计算患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。
2 结果
2.1 糖尿病组与对照组铁蛋白水平比较:
表1 糖尿病组与健康查体组血清SF水平比较
组别 例数(n) SF(ng/ml) t P
糖尿病组 60 245.35±102.19 6.98 0.00
对照组 30 112.42±27.31
糖尿病组SF为245.35±102.19ng/ml，对照组SF112.42±27.31ng/ml，差异有统计学意义（p<0.05），由表1可见糖尿病组SF水平高于对照组。
2 铁蛋白的相关因素分析
应用Pearson相关分析SF与性别、年龄、FPG、FINS、TC、TG、HDL-C、SBP、DBP的关系。由表2可见，SF与BMI、FPG、FINS、TC、TG、SBP、DBP呈正相關（分别为r=0.85、0.63、0.80、0.74、0.94、0.66、0.42，P<0.05）。SF与HDL-C呈负相关（r=-0.88, P<0.05）。
3 讨论
国内外学者越来越关注糖尿病与微量元素之间的关系。铁作为人体内含量最高的微量元素，是人体必需的金属元素，其在体内含量的高低对维持细胞正常生长和代谢起着重要的作用。1989年，Cutler[1]等糖尿病病人的血清SF升高，发现SF水平至正常后，血糖获满意控制。Gatzemeier U[2]等发现铁可直接沉积于胰岛，损伤胰岛β细胞而促发糖尿病，病理可见胰腺纤维化、胰岛萎缩，导致胰腺内分泌功能不良、胰岛素分泌量不足。本研究表明糖尿病患者铁蛋白水平高于健康查体者，以铁蛋白为因变量，以相关因素为自变量进行相关分析，可见铁蛋白与糖代谢、脂代谢密切相关。
目前高铁蛋白引起的糖尿病的机制尚不明确，可能跟是氧化应激（oxidative stress)有关，通过抑制酪氨酸磷酸酶起从而产生胰岛素β细胞分泌水平下降，进而出现糖尿病。同时铁产生的氧自由基可以导致组织器官，从而加速疾病的发生及发展，引起胰岛β细胞的破坏，进而引起糖尿病[3]。推测铁超负荷可能通过影响机体脂肪代谢，导致血脂代谢紊乱，从而加重胰岛素抵抗[4]。
表2 SF与各指标相关性分析
指标 r P
性别 0.11 0.12
年龄 0.77 0.00
BMI 0.85 0.00
FPG 0.63 0.00
FINS 0.80 0.00
TC 0.74 0.00
TG 0.94 0.00
HDL-C -0.88 0.00
SBP 0.66 0.00
DBP 0.42 0.01
参考文献
[1] Culter P, Deferoxamine therapy inhigh-ferritin diabetes [J].dabetes, 1989, 38;1207.
[2] Gatzemeier U, Sherherd FA, Le Chevalier T, et a1. Activity of gemcitabine in patients with non-small cell lung cancer: a multicentre, extended phase II study[J]. Eur J Cancer, 1996, 32(2): 243.
[3] Mendler MH, Turlin B, Moir and R, et a1. Insulin resistance-associated hepatic irons overload [J]. Gastroenterology, 1999, 177: 1155-1163.
[4] 王跃荣, 张栋梁,李岚等. 2型糖尿病患者稳态模型评估与血清铁、铁蛋白水平分析[J]. 检验医学2012(27)：936-939.
通讯作者：金秀平，河北联合大学附属医院，邮箱：tnjxp@sohu.com 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0030-01
2型糖尿病是由于胰岛素分泌不足和（或）作用缺陷引起的慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病。随着人们生活水平不断升高的同时，2型糖尿病的发病率也逐渐增高。铁作为人体内含量最高的微量元素，是人体必需的金属元素，其在体内含量的高低对维持细胞正常生长和代谢起着重要的作用。
1 对象与方法
1.1 研究对象:选取2013.6-2013.12月于河北联合大学附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者60例（男34例，女26例）。并选取同期具有可比性的健康查体者30例（男16例，女14例）作为对照组。
1.2 实验室检查:所有患者需空腹12小时以上，晨起抽取肘静脉血6ml，检测铁蛋白（SF）、空腹血（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c），通过公式计算患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。
2 结果
2.1 糖尿病组与对照组铁蛋白水平比较:
表1 糖尿病组与健康查体组血清SF水平比较
组别 例数(n) SF(ng/ml) t P
糖尿病组 60 245.35±102.19 6.98 0.00
对照组 30 112.42±27.31
糖尿病组SF为245.35±102.19ng/ml，对照组SF112.42±27.31ng/ml，差异有统计学意义（p<0.05），由表1可见糖尿病组SF水平高于对照组。
2 铁蛋白的相关因素分析
应用Pearson相关分析SF与性别、年龄、FPG、FINS、TC、TG、HDL-C、SBP、DBP的关系。由表2可见，SF与BMI、FPG、FINS、TC、TG、SBP、DBP呈正相關（分别为r=0.85、0.63、0.80、0.74、0.94、0.66、0.42，P<0.05）。SF与HDL-C呈负相关（r=-0.88, P<0.05）。
3 讨论
国内外学者越来越关注糖尿病与微量元素之间的关系。铁作为人体内含量最高的微量元素，是人体必需的金属元素，其在体内含量的高低对维持细胞正常生长和代谢起着重要的作用。1989年，Cutler[1]等糖尿病病人的血清SF升高，发现SF水平至正常后，血糖获满意控制。Gatzemeier U[2]等发现铁可直接沉积于胰岛，损伤胰岛β细胞而促发糖尿病，病理可见胰腺纤维化、胰岛萎缩，导致胰腺内分泌功能不良、胰岛素分泌量不足。本研究表明糖尿病患者铁蛋白水平高于健康查体者，以铁蛋白为因变量，以相关因素为自变量进行相关分析，可见铁蛋白与糖代谢、脂代谢密切相关。
目前高铁蛋白引起的糖尿病的机制尚不明确，可能跟是氧化应激（oxidative stress)有关，通过抑制酪氨酸磷酸酶起从而产生胰岛素β细胞分泌水平下降，进而出现糖尿病。同时铁产生的氧自由基可以导致组织器官，从而加速疾病的发生及发展，引起胰岛β细胞的破坏，进而引起糖尿病[3]。推测铁超负荷可能通过影响机体脂肪代谢，导致血脂代谢紊乱，从而加重胰岛素抵抗[4]。
表2 SF与各指标相关性分析
指标 r P
性别 0.11 0.12
年龄 0.77 0.00
BMI 0.85 0.00
FPG 0.63 0.00
FINS 0.80 0.00
TC 0.74 0.00
TG 0.94 0.00
HDL-C -0.88 0.00
SBP 0.66 0.00
DBP 0.42 0.01
参考文献
[1] Culter P, Deferoxamine therapy inhigh-ferritin diabetes [J].dabetes, 1989, 38;1207.
[2] Gatzemeier U, Sherherd FA, Le Chevalier T, et a1. Activity of gemcitabine in patients with non-small cell lung cancer: a multicentre, extended phase II study[J]. Eur J Cancer, 1996, 32(2): 243.
[3] Mendler MH, Turlin B, Moir and R, et a1. Insulin resistance-associated hepatic irons overload [J]. Gastroenterology, 1999, 177: 1155-1163.
[4] 王跃荣, 张栋梁,李岚等. 2型糖尿病患者稳态模型评估与血清铁、铁蛋白水平分析[J]. 检验医学2012(27)：936-939.