探讨危重型手足口病(HFMD)患儿脑脊液及血清中水通道蛋白4(aquaporin－4，AQP－4)的表达水平及其意义。
方法选取2017年2月至11月徐州市儿童医院收治的25例危重型HFMD患儿(临床分期3期)为研究对象(危重型组)，选择同期感染科收治的经脑脊液等检查排除中枢神经系统感染的25例普通型HFMD(普通型组)及25例重症HFMD(临床分期2期，重症组)患儿作为对照。测定3组患儿脑脊液及血清AQP－4表达的水平，并同时测定患儿血清白细胞介素－6(IL－6)、去甲肾上腺素(NE)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平，分析其与AQP－4水平变化的相关性。
结果治疗前危重型组血清AQP－4水平为(54.42±19.86) μg/L，显著高于重症组[(22.04±8.14) μg/L]及普通型组[(8.02±1.59) μg/L](F＝36.684，P<0.01)，危重型组及重症组患儿治疗后复查血清AQP－4水平较治疗前显著降低(P<0.05)。治疗前危重型组及重症组脑脊液AQP－4水平分别为(9.81±2.27) μg/L、(8.58±1.92) μg/L，显著高于普通型组[(6.56±1.79) μg/L](F＝6.713, P<0.05)。治疗后危重型组脑脊液AQP－4水平为(8.41±1.63) μg/L ，重症组脑脊液AQP－4水平为(7.14±1.69) μg/ L，均较治疗前显著降低(t＝6.340、5.073，均P<0.01)。3组患儿血清IL－6、NE、NSE水平差异有统计学意义(P<0.01)，与血清AQP－4水平呈正相关(r＝0.734、0.810、0.729，均P<0.01)，且与脑脊液AQP－4水平呈正相关(r＝0.299、0.431、0.363，均P<0.05)。
结论AQP－4参与了危重型HFMD的病理过程，血清AQP－4可作为临床判断HFMD患儿病情严重程度及预后的指标之一。