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【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】目的：采取了4种不同抗生素方案治疗下呼吸道感染，为了进一步分析每种不同对下呼吸道感染的临床疗效与成本比较，为其临床抗生素用药提供考量依据。方法：在排除不达标准要求的患者以后，随机抽取了我院在2013年6月～2014年6月收治的下呼吸道感染病患128例临床病例资料，将其分为A、B、C、D的4个组别；4个组别中A组应用的是头孢曲松钠，B组应用的是头孢唑肟钠，C组应用的是阿奇霉素，D组应用的是左氧氟沙星；观察4个组别对下呼吸道感染的临床治疗效果与分析其成本经济性。结果：患者经过临床治疗效果比较后，组间数据无明显差异，不具有统计学意义；但从成本经济性角度来看，除却A、B、C、D组别都治疗效果明显以外，A组与D组的治疗成本要比B、C组成本花费低，且具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过A、B、C、D的4组抗生素治疗方案比较，A组应用头孢曲松钠与D组应用左氧氟沙星的治疗方案性价比更为可靠，在临床上治疗下呼吸道感染时可予以应用与推广。
【关键词】左氧氟沙星；头孢曲松钠；抗生素；下呼吸道感染；治疗方案
下呼吸道感染属于临床呼吸内科中的一种常见疾患。针对不同患病人群，采用不同的用药方案治疗下呼吸道感染，对患者而言都是具备着重要社会实践意义。医院属于执医为民的重要医疗保障机构，在如今社会人群来诊就医时，为保障患者的身心健康，应能兼顾考虑用药的功能特性与成本经济性，选择合理的给药方案[1]。文章中主要通过4种抗生素治疗方案对下呼吸道感染128例病患的治疗效果与用药成本经济性进行了分析与探讨，现经报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选用我院呼吸内科收治的128例下呼吸道感染患者临床资料作为本次研究对象。其中，男性病患78例，女性病患42例，病患所处年龄段为16～62岁，平均（39.5±22.5岁），并且患者均未行术，也并无家族遗传病史，经过来院就诊已确诊该128例为下呼吸道感染病患。现对本次128例病患随机分为A、B、C、D4个组别，且每组中有32例病患；A组采用头孢曲松钠，B组采用头孢唑肟钠，C组采用阿奇霉素，D组采用左氧氟沙星。此外，此次纳入研究的病患并无抗生素过敏现象，且近期未服用任何其他抗菌类药物，并排除了诸如心血管疾病、妊娠期及哺乳期妇女、肝功及肾功等功能不全者。
1.2治疗方法
A组病患应用2g头孢曲松钠注射剂及0.9%氯化钠注射液用以滴注治疗，每天一次；B组病患应用2g孢唑肟钠注射剂及0.9%氯化钠注射液用以滴注治疗，每天一次；C组病患应用2g阿奇霉素注射液及0.9%氯化钠注射液用以滴注治疗，每天一次；D组患者应用2g左氧氟沙星及0.9%氯化钠注射液用以滴注治疗，每天一次。
1.3疗效指标及评价标准
观察指标：对4组病患予以14d持续性治疗以后，观察病患的临床治疗不良反应状况，综合体征表现等，并且核算出每组病患的治疗花费。评价标准：结合国家卫生部所颁布的临床研究标准要求，将本次研究病患的治疗效果分为治疗痊愈、治疗显效、治疗进步、治疗无效。经过14d治疗以后，患者病情能够完全康复为治疗痊愈；经过14d治疗以后，患者病情有较大幅度改善，感染症状好转迹象十分明显为治疗显效；经过14d治疗以后，患者自觉症状在逐渐改善，能够感受到好转迹象为治疗进步；经过14d治疗以后，患者临床表现症状、体征等未有任何改变为治疗无效；总有效率=治疗痊愈率+治疗显效率。
1.4统计学处理
本次研究中采用的是统计学软件SPSS17.0进行的数据分析和处理，其中计数资料采用的是（n，%）表示，采用的是卡方（X2）检验，并且P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果分析
A、D组患者经过治疗后并未发现治疗无效的患者，总有效率均为87.5%，B、C组患者经过治疗后发现B组中存在1例治疗无效患者，C组未见治疗无效患者，且总有效率均为84.4%。经分析表明，患者采取4种抗生素治疗方案均有明显的临床治疗效果，组间差异比较不显著，没有统计学意义（P>0.05），具体详见表一。
2.2治疗花费分析
A组病患通过临床治疗之后的总花费为1120元；B组病患通过临床治疗之后的总花费为1640员；C组病患通过临床治疗之后的总花费为2260元；D组病患通过临床治疗之后的总花费为1080元。由此可见，A组与D组病患的治疗费用花销要明显低于B组与C组的治疗费用花销，且A、D两组与B、C两组的费用相比，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3不良反应
4组患者中在临床治疗期间未见明显或严重不良反应机制，且没有器质性损伤发生；个别患者控制了注射速度，避免引起血管痛。
3.讨论
其实，在患者患病期间的治疗费用花销，很大一部分医疗费用均出自用药成本。而当前临床上用于治療下呼吸道感染疾患时采用的用药机制也十分丰富，但基本上对症采用的多以头孢曲松钠、阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢唑肟钠等抗生素为主[2]。一般患者呼吸道感染需要用药治疗时，应能全面了解患者是否有过药物过敏史或是不良反应史等，比如是否有恶心、反胃、腹泻等临床用药表现症状。本组研究中，应用头孢唑肟钠等四种药物虽然没有用药不良反应表现，但注射时对个别患者采取了滴流减速护理手段，以有效避免了血管痛抑或血栓性静脉炎的发生。
其中，头孢唑肟钠与头孢曲松钠都属于头孢菌类的第三代临床应用药物，药效作用发挥也极为相似，均有抗菌明显、见效快速的应用优势，但头孢唑肟钠在对β内酰胺酶发生机制作用的稳定性更胜一筹，这也是其药用价格高于头孢曲松钠的主要原因。不过，由于头孢唑肟钠与头孢曲松钠属于头孢菌类临床药物，所以有关临床指征也证实了不少患者如果存有青霉素类过敏或者其他药物过敏史，容易产生不良反应。因此，一旦用药时应除却考虑药物本身经济性与药效之外，个别患者如果有指征应用头孢唑肟钠与头孢曲松钠时，则需要权衡利弊谨慎用药，特别是青霉素休克者最好不宜使用该头孢菌类药物。对于阿奇霉素应用而言，其能够抑制多种致病菌的机制作用良好，不良反应症状较轻，属于临床治疗下呼吸道感染的常用药物。而左氧氟沙星则属于是一种喹诺酮类为主的抗菌药，抗菌谱非常广，且药效作用发挥明显，可有效抑制细菌DNA旋转活性酶的活性，进而对其细菌DNA复制产生重要的阻断、抑制作用，即抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肺炎链球菌等可有效抑制细菌活性[3]。基于此，如果同样具备治疗下呼吸道感染的疗效作用，考虑其用药经济性是否可靠，应能合理左氧氟沙星抑或头孢曲松钠，这都是种不错的用药选择。
经过本次研究表明，4种抗生素临床治疗呼吸道感染方案均有显著疗效，但是A、D两组中分别应用的头孢曲松钠与左氧氟沙星显然要比B、C两组中应用的头孢唑肟钠、阿奇霉素的治疗价格花费低。因此，应用头孢曲松钠和左氧氟沙星的性价比显然要更高些，可以在临床上治疗下呼吸道感染时予以合理使用。
参考文献
[1]李春梅.不同抗生素治疗下呼吸道感染药学探析[J].健康必读（下旬刊），2013，（10）：418-419.
[2]顾建云.罗红霉素与阿奇霉素治疗呼吸道感染的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2011，20（18）：2245—2246.
[3]姚宏伟，孙爱妮.下呼吸道感染采用不同抗生素方案治疗药学探讨[J].中国保健营养（下旬刊），2014，（5）：2824-2825
【摘要】目的：采取了4种不同抗生素方案治疗下呼吸道感染，为了进一步分析每种不同对下呼吸道感染的临床疗效与成本比较，为其临床抗生素用药提供考量依据。方法：在排除不达标准要求的患者以后，随机抽取了我院在2013年6月～2014年6月收治的下呼吸道感染病患128例临床病例资料，将其分为A、B、C、D的4个组别；4个组别中A组应用的是头孢曲松钠，B组应用的是头孢唑肟钠，C组应用的是阿奇霉素，D组应用的是左氧氟沙星；观察4个组别对下呼吸道感染的临床治疗效果与分析其成本经济性。结果：患者经过临床治疗效果比较后，组间数据无明显差异，不具有统计学意义；但从成本经济性角度来看，除却A、B、C、D组别都治疗效果明显以外，A组与D组的治疗成本要比B、C组成本花费低，且具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过A、B、C、D的4组抗生素治疗方案比较，A组应用头孢曲松钠与D组应用左氧氟沙星的治疗方案性价比更为可靠，在临床上治疗下呼吸道感染时可予以应用与推广。
【关键词】左氧氟沙星；头孢曲松钠；抗生素；下呼吸道感染；治疗方案
下呼吸道感染属于临床呼吸内科中的一种常见疾患。针对不同患病人群，采用不同的用药方案治疗下呼吸道感染，对患者而言都是具备着重要社会实践意义。医院属于执医为民的重要医疗保障机构，在如今社会人群来诊就医时，为保障患者的身心健康，应能兼顾考虑用药的功能特性与成本经济性，选择合理的给药方案[1]。文章中主要通过4种抗生素治疗方案对下呼吸道感染128例病患的治疗效果与用药成本经济性进行了分析与探讨，现经报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选用我院呼吸内科收治的128例下呼吸道感染患者临床资料作为本次研究对象。其中，男性病患78例，女性病患42例，病患所处年龄段为16～62岁，平均（39.5±22.5岁），并且患者均未行术，也并无家族遗传病史，经过来院就诊已确诊该128例为下呼吸道感染病患。现对本次128例病患随机分为A、B、C、D4个组别，且每组中有32例病患；A组采用头孢曲松钠，B组采用头孢唑肟钠，C组采用阿奇霉素，D组采用左氧氟沙星。此外，此次纳入研究的病患并无抗生素过敏现象，且近期未服用任何其他抗菌类药物，并排除了诸如心血管疾病、妊娠期及哺乳期妇女、肝功及肾功等功能不全者。
1.2治疗方法
A组病患应用2g头孢曲松钠注射剂及0.9%氯化钠注射液用以滴注治疗，每天一次；B组病患应用2g孢唑肟钠注射剂及0.9%氯化钠注射液用以滴注治疗，每天一次；C组病患应用2g阿奇霉素注射液及0.9%氯化钠注射液用以滴注治疗，每天一次；D组患者应用2g左氧氟沙星及0.9%氯化钠注射液用以滴注治疗，每天一次。
1.3疗效指标及评价标准
观察指标：对4组病患予以14d持续性治疗以后，观察病患的临床治疗不良反应状况，综合体征表现等，并且核算出每组病患的治疗花费。评价标准：结合国家卫生部所颁布的临床研究标准要求，将本次研究病患的治疗效果分为治疗痊愈、治疗显效、治疗进步、治疗无效。经过14d治疗以后，患者病情能够完全康复为治疗痊愈；经过14d治疗以后，患者病情有较大幅度改善，感染症状好转迹象十分明显为治疗显效；经过14d治疗以后，患者自觉症状在逐渐改善，能够感受到好转迹象为治疗进步；经过14d治疗以后，患者临床表现症状、体征等未有任何改变为治疗无效；总有效率=治疗痊愈率+治疗显效率。
1.4统计学处理
本次研究中采用的是统计学软件SPSS17.0进行的数据分析和处理，其中计数资料采用的是（n，%）表示，采用的是卡方（X2）检验，并且P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果分析
A、D组患者经过治疗后并未发现治疗无效的患者，总有效率均为87.5%，B、C组患者经过治疗后发现B组中存在1例治疗无效患者，C组未见治疗无效患者，且总有效率均为84.4%。经分析表明，患者采取4种抗生素治疗方案均有明显的临床治疗效果，组间差异比较不显著，没有统计学意义（P>0.05），具体详见表一。
2.2治疗花费分析
A组病患通过临床治疗之后的总花费为1120元；B组病患通过临床治疗之后的总花费为1640员；C组病患通过临床治疗之后的总花费为2260元；D组病患通过临床治疗之后的总花费为1080元。由此可见，A组与D组病患的治疗费用花销要明显低于B组与C组的治疗费用花销，且A、D两组与B、C两组的费用相比，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3不良反应
4组患者中在临床治疗期间未见明显或严重不良反应机制，且没有器质性损伤发生；个别患者控制了注射速度，避免引起血管痛。
3.讨论
其实，在患者患病期间的治疗费用花销，很大一部分医疗费用均出自用药成本。而当前临床上用于治療下呼吸道感染疾患时采用的用药机制也十分丰富，但基本上对症采用的多以头孢曲松钠、阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢唑肟钠等抗生素为主[2]。一般患者呼吸道感染需要用药治疗时，应能全面了解患者是否有过药物过敏史或是不良反应史等，比如是否有恶心、反胃、腹泻等临床用药表现症状。本组研究中，应用头孢唑肟钠等四种药物虽然没有用药不良反应表现，但注射时对个别患者采取了滴流减速护理手段，以有效避免了血管痛抑或血栓性静脉炎的发生。
其中，头孢唑肟钠与头孢曲松钠都属于头孢菌类的第三代临床应用药物，药效作用发挥也极为相似，均有抗菌明显、见效快速的应用优势，但头孢唑肟钠在对β内酰胺酶发生机制作用的稳定性更胜一筹，这也是其药用价格高于头孢曲松钠的主要原因。不过，由于头孢唑肟钠与头孢曲松钠属于头孢菌类临床药物，所以有关临床指征也证实了不少患者如果存有青霉素类过敏或者其他药物过敏史，容易产生不良反应。因此，一旦用药时应除却考虑药物本身经济性与药效之外，个别患者如果有指征应用头孢唑肟钠与头孢曲松钠时，则需要权衡利弊谨慎用药，特别是青霉素休克者最好不宜使用该头孢菌类药物。对于阿奇霉素应用而言，其能够抑制多种致病菌的机制作用良好，不良反应症状较轻，属于临床治疗下呼吸道感染的常用药物。而左氧氟沙星则属于是一种喹诺酮类为主的抗菌药，抗菌谱非常广，且药效作用发挥明显，可有效抑制细菌DNA旋转活性酶的活性，进而对其细菌DNA复制产生重要的阻断、抑制作用，即抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肺炎链球菌等可有效抑制细菌活性[3]。基于此，如果同样具备治疗下呼吸道感染的疗效作用，考虑其用药经济性是否可靠，应能合理左氧氟沙星抑或头孢曲松钠，这都是种不错的用药选择。
经过本次研究表明，4种抗生素临床治疗呼吸道感染方案均有显著疗效，但是A、D两组中分别应用的头孢曲松钠与左氧氟沙星显然要比B、C两组中应用的头孢唑肟钠、阿奇霉素的治疗价格花费低。因此，应用头孢曲松钠和左氧氟沙星的性价比显然要更高些，可以在临床上治疗下呼吸道感染时予以合理使用。
参考文献
[1]李春梅.不同抗生素治疗下呼吸道感染药学探析[J].健康必读（下旬刊），2013，（10）：418-419.
[2]顾建云.罗红霉素与阿奇霉素治疗呼吸道感染的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2011，20（18）：2245—2246.
[3]姚宏伟，孙爱妮.下呼吸道感染采用不同抗生素方案治疗药学探讨[J].中国保健营养（下旬刊），2014，（5）：2824-2825