【摘要】目的探讨小儿静脉穿刺成功的技巧。方法对1084例小儿静脉穿刺成功操作前后各种技巧进行总结。结论合理正确运用各种技巧，提高小儿静脉穿刺成功率，和谐医患关系。
　　【关键词】小儿；静脉输液；技巧
　　小儿静脉输液是临床治疗和抢救中最常用的技术。一针穿刺成功可提高抢救成功率，减轻了患儿的痛苦，是我们的工作目标，更是患儿家长的愿望。
　　1临床资料
　　选取我科护士2011年9月至2012年10月静脉穿刺登记情况分析。静脉穿刺人数1049人，一针不成功率高达14%，原因主要有①小儿肥胖，静脉血管隐匿。②反复穿刺，皮肤红肿，硬结等。③脱水等原因致静脉瘪，增加了穿刺难度。④患儿及家属的要求高，导致护士心理压力大。
　　2讨论
　　2.1操作前准备
　　2.1.1操作间光线应适宜，光线太强或太弱都不适宜静脉穿刺操作。
　　2.1.2做好沟通，取得家长配合。患儿的哭闹直接影响家属的情绪，家属的情绪有严重干扰了护士的心理状态，影响操作效果。尽量让家长回避或进行心理安慰，取得家长配合
　　2.1.3做好年长患儿的宣教，消除其恐惧，紧张心理，取得其配合。
　　2.1.4穿刺针选择。根据患儿年龄和病情选择型号合适的穿刺针。如需连续输液，最好选用静脉留置针。
　　2.1.5护理人员要有自信心。应以镇静，果断和审慎的心态进行操作。
　　2.2穿刺部位的选择静脉穿刺部位应避开骨隆突处，关节，红肿，硬结，静脉活瓣处。还要根据患儿的病情合理选择穿刺的静脉。头皮静脉极为丰富，不影响患儿肢体活动，易于固定，利于保暖，常被选用。
　　2.3操作时的注意事项①审视：审慎的选好血管后，穿刺时进针不宜过快，手要稳。②触摸：对看不清楚的血管用指腹顺血管的走向触摸深浅，粗细，活动度然后穿刺。对肥胖脱水的患儿，根据血管的解剖位置绷紧皮肤，可摸到一线型的淺沟即为血管。③固定：头皮静脉穿刺时要固定好患儿的头部及四肢。四肢静脉穿刺时要固定好患儿要进行穿刺的肢体。④精细：小儿的静脉分支非常细小，具有很小的腔，操作时动作要精细。在选择的血管上方皮下进入血管，见回血后即固定，应选择小号针头穿刺成功率也很高。寒冷季节，可先用温水浸泡或用手揉搓穿刺的部位，待血管充盈后再行穿刺。
　　2.4穿刺成功后的注意事项①妥善固定针头。穿刺部位皮肤出汗潮湿时，要擦干局部皮肤再用胶布固定针头。不能只增加固定的胶布数量，否则既起不到固定作用，还增加了拔针时的痛苦。若穿刺部位接近关节，除常规固定针头外，还应用固定夹板加以固定。②头皮静脉穿刺针头常规固定后，应用头皮针贴先固定好针柄再绕头一周加以固定，头皮针贴弹力好，又不粘头发。既固定了针头，又避免了拔针时普通胶布粘头发给患儿带来的痛苦。③固定好针头后，再把适当长度的输液管固定于一侧耳朵上。④只有完全固定好针头后，才能放开头部和四肢的固定并教会家长和年长患儿怎样保护好输液针头，以防滑脱和外渗。⑤输液毕，拔针时，用拇指按压在穿刺部位上方的血管4-6分钟，不要揉推，以防皮下出血，影响再次穿刺的视野。
　　我们采用上述方法使小儿静脉穿刺一针成功效果显著，穿刺成功率达97.4%，可供护理同行们借鉴。