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摘要：母婴同室作为一种新的医院管理制度在我国已经广泛开展，母亲作为法定监护人，既可增加母子间的感情，又可对以后的持续母乳喂养奠定基础。通过分析母婴同室区内新生儿潜在的安全问题，认为新生儿院内感染、护理工作制度执行不到位、母婴同室管理制度中存在缺陷、产妇及家属不科学的喂养方法、社会因素等都可能成为威胁新生儿的不安全因素，针对问题提出管理对策，通过实施取得较好的效果，确保了新生儿安全，减少和杜绝差错事故的发生。
关键词：新生儿 母婴同室 安全
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.655
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0391-01
1 资料
我科从2013年1月1号至12月31号共护理新生儿约200余人次。
2 方法
2.1 建立有效的防护措施和制度：熟悉护理安全制度及风险防范预案。不断完善母婴同室护理管理制度[1]。由于我院护理人员的严重不足，而患者又相对较多，床位周转快，护士没有足够的时间去看护母婴同室的新生儿，因此，照看新生儿的艰巨任务实际上大部分已落在产妇及家属的肩上，而产妇及家属不科学的喂养方法：产妇及家属不重视清洁卫生；缺少喂养新生儿的经验；对医学知识不了解；少数祖父母辈会采取传统而不科学的喂养方法，如给新生儿喂开口汤，出生后最初几天不喂初乳等；缺乏对新生儿观察知识的了解，对新生儿可能出现的常见症状如呕吐、发热、青紫等无法判断而延误治疗时间。为减少一些安全隐患和潜在的医疗风险，我们采取了一些措施：①建立各项制度。②定期检查母婴同室的设施。③母婴同室区护理人员坚持规范着装，保持服装清洁，避免交叉感染，护理人员不留长指甲，不染指甲油，不戴戒指，一律穿平跟防滑工作鞋，不穿高跟鞋，以免不慎伤及新生儿。④护理质量持续改进。⑤合理配置人力资源。加强产妇及家属健康教育，纠正产妇及家属不科学的育儿观念。加强对产妇及家属安全知识的宣传：
2.1.1 规范产房和母婴同室间新生儿交接流程，制订了“新生儿交接流程”：有专门的交接登记簿，上面有产妇的床号、姓名、婴儿的性别、产房工作人员的签名、病房接受人员的签名、家属的签名。
2.1.2 新生儿回母婴同室区时护理人员即认真做好新生儿身份核对和确认[2]。以后进行每项操作均需认真做好两种以上身份识别方法的核对。若婴儿所佩带的腕带、脚带字迹不清或松脱时，需两名护理人员重新确认新生儿身份，认真写好腕带、脚带，两人核对无误后才系上。另外，由于利益驱使有违法犯罪人员在母婴同室区内偷盗新生儿的恶性事件。以上事例为罕见案例，但这些现象可能成为母婴同室区内新生儿不安全的潜在危险
2.1.3 对每一位新入室的新生儿所陪伴的家属和产妇口头讲述新生儿的安全监护条例外，如新生儿因特殊情况需外出检查或转科，先由儿科医生告知产妇或家属，医护人员凭检查申请单或入院通知单到床边来抱新生儿去相关部门，家属应全程陪同在旁。新生儿在产妇床上时，要把两侧床档拉起，防止新生儿或产妇坠床。床头柜上不能放热水瓶，以避免新生儿和产妇烫伤。夜间更要谨慎看护。开床边的地灯，提高警觉保护好新生儿和贵重物品。为了产妇和新生儿的健康，请家属、陪护者、探视人员在科内不要吸烟酗酒，违者按法规处罚。
2.1.4 护士手把手教会产妇正确的喂奶姿势、新生儿的睡姿、拍背、新生儿皮肤护理等，观察新生儿变化，尤其是24小时内，一旦出现呛奶、口唇青紫、憋气、手足冰凉等情况时如何紧急处理。
2.1.5 对刚分娩的产妇及新生儿尽量安排有经验的高年资护理人员不间断的巡视病房，为防止新生儿发热、脱水，出生后24小时内每4小时测体温一次。
2.1.6 在病房内张贴宣传画，摆放科普读物，让产妇及家属尽可能多掌握科学的育婴知识。
2.1.7 加强母婴同室区的感染管理：①加强卫生洗手：采取张贴正确的洗手程序及认真执行洗手规范的提示语，使护士掌握正确的六步洗手法，并成为其自觉行为，在接触新生儿时做到一接触一洗手；接触早产儿时应戴无菌手套。②重视区域内环境卫生：母婴同室区室内每日通风换气2～3次，每次15～20分钟；每日湿扫地2次；床旁柜每日用1%消洗灵擦洗1次；认真落实晨晚间护理，保证床单的整齐，新生儿床单用品一旦污染立即更换。母婴出院后对室内空气、物表全面彻底消毒，每月对母婴同室区的空气、物表、工作人员的手进行院感监测。③新生儿用物处理：新生儿使用的物品均应经过消毒处理；保证一人一用一消毒；新生儿使用后的布类应分类放置于污物袋内，不得随意丢弃；统一进行清洗、打包消毒处理。
2.2 加强法制和规章制度的教育：建立健全各项规章制度是护理安全的保证，重视安全教育，并注重落实到每班每人，确保各项规章制度的有序实施，定期组织全科人员学习母婴同室的规章制度，医疗事故管理办法，新生儿急救知识等。提高护理人员综合素质，从不同角度对护士进行护理安全教育[4]，并及时改进错误，以减少安全隐患的发生。
3 结果
在我科护理的200余例新生儿在母婴同室中，未曾发生1例因护理安全因素而导致的意外伤害。
4 讨论
综上所述，自采取预防对策以来，由于我们加强了母婴同室病房中新生儿的护理，从法律和业务上严格规范，警钟长鸣，时时牢记安全隐患。面对护理工作中实际存在的护理安全隐患，向护士长定期反馈，并提出整改措施。杜绝了新生儿在母婴同室中的安全隐患，无1例母婴同室中的新生儿意外伤害，新生儿的健康安全得到了保障，新生儿的家长对护理工作的满意度明显提高，大大的减少了医疗护理纠纷的发生。
参考文献
[1]韦君.健康教育在新生儿护理中的应用[J].黑龙江医药，2005，18（3）：225-226
[2]顾玉琴.母婴同室管理模式的利弊与改进方法[J].护理研究，2005，19（8A）：1482-1483
[3]韦春莉.综合医院急诊科护理风险管理体会.护理管理杂志，2006，6（1）：55
关键词：新生儿 母婴同室 安全
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.655
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0391-01
1 资料
我科从2013年1月1号至12月31号共护理新生儿约200余人次。
2 方法
2.1 建立有效的防护措施和制度：熟悉护理安全制度及风险防范预案。不断完善母婴同室护理管理制度[1]。由于我院护理人员的严重不足，而患者又相对较多，床位周转快，护士没有足够的时间去看护母婴同室的新生儿，因此，照看新生儿的艰巨任务实际上大部分已落在产妇及家属的肩上，而产妇及家属不科学的喂养方法：产妇及家属不重视清洁卫生；缺少喂养新生儿的经验；对医学知识不了解；少数祖父母辈会采取传统而不科学的喂养方法，如给新生儿喂开口汤，出生后最初几天不喂初乳等；缺乏对新生儿观察知识的了解，对新生儿可能出现的常见症状如呕吐、发热、青紫等无法判断而延误治疗时间。为减少一些安全隐患和潜在的医疗风险，我们采取了一些措施：①建立各项制度。②定期检查母婴同室的设施。③母婴同室区护理人员坚持规范着装，保持服装清洁，避免交叉感染，护理人员不留长指甲，不染指甲油，不戴戒指，一律穿平跟防滑工作鞋，不穿高跟鞋，以免不慎伤及新生儿。④护理质量持续改进。⑤合理配置人力资源。加强产妇及家属健康教育，纠正产妇及家属不科学的育儿观念。加强对产妇及家属安全知识的宣传：
2.1.1 规范产房和母婴同室间新生儿交接流程，制订了“新生儿交接流程”：有专门的交接登记簿，上面有产妇的床号、姓名、婴儿的性别、产房工作人员的签名、病房接受人员的签名、家属的签名。
2.1.2 新生儿回母婴同室区时护理人员即认真做好新生儿身份核对和确认[2]。以后进行每项操作均需认真做好两种以上身份识别方法的核对。若婴儿所佩带的腕带、脚带字迹不清或松脱时，需两名护理人员重新确认新生儿身份，认真写好腕带、脚带，两人核对无误后才系上。另外，由于利益驱使有违法犯罪人员在母婴同室区内偷盗新生儿的恶性事件。以上事例为罕见案例，但这些现象可能成为母婴同室区内新生儿不安全的潜在危险
2.1.3 对每一位新入室的新生儿所陪伴的家属和产妇口头讲述新生儿的安全监护条例外，如新生儿因特殊情况需外出检查或转科，先由儿科医生告知产妇或家属，医护人员凭检查申请单或入院通知单到床边来抱新生儿去相关部门，家属应全程陪同在旁。新生儿在产妇床上时，要把两侧床档拉起，防止新生儿或产妇坠床。床头柜上不能放热水瓶，以避免新生儿和产妇烫伤。夜间更要谨慎看护。开床边的地灯，提高警觉保护好新生儿和贵重物品。为了产妇和新生儿的健康，请家属、陪护者、探视人员在科内不要吸烟酗酒，违者按法规处罚。
2.1.4 护士手把手教会产妇正确的喂奶姿势、新生儿的睡姿、拍背、新生儿皮肤护理等，观察新生儿变化，尤其是24小时内，一旦出现呛奶、口唇青紫、憋气、手足冰凉等情况时如何紧急处理。
2.1.5 对刚分娩的产妇及新生儿尽量安排有经验的高年资护理人员不间断的巡视病房，为防止新生儿发热、脱水，出生后24小时内每4小时测体温一次。
2.1.6 在病房内张贴宣传画，摆放科普读物，让产妇及家属尽可能多掌握科学的育婴知识。
2.1.7 加强母婴同室区的感染管理：①加强卫生洗手：采取张贴正确的洗手程序及认真执行洗手规范的提示语，使护士掌握正确的六步洗手法，并成为其自觉行为，在接触新生儿时做到一接触一洗手；接触早产儿时应戴无菌手套。②重视区域内环境卫生：母婴同室区室内每日通风换气2～3次，每次15～20分钟；每日湿扫地2次；床旁柜每日用1%消洗灵擦洗1次；认真落实晨晚间护理，保证床单的整齐，新生儿床单用品一旦污染立即更换。母婴出院后对室内空气、物表全面彻底消毒，每月对母婴同室区的空气、物表、工作人员的手进行院感监测。③新生儿用物处理：新生儿使用的物品均应经过消毒处理；保证一人一用一消毒；新生儿使用后的布类应分类放置于污物袋内，不得随意丢弃；统一进行清洗、打包消毒处理。
2.2 加强法制和规章制度的教育：建立健全各项规章制度是护理安全的保证，重视安全教育，并注重落实到每班每人，确保各项规章制度的有序实施，定期组织全科人员学习母婴同室的规章制度，医疗事故管理办法，新生儿急救知识等。提高护理人员综合素质，从不同角度对护士进行护理安全教育[4]，并及时改进错误，以减少安全隐患的发生。
3 结果
在我科护理的200余例新生儿在母婴同室中，未曾发生1例因护理安全因素而导致的意外伤害。
4 讨论
综上所述，自采取预防对策以来，由于我们加强了母婴同室病房中新生儿的护理，从法律和业务上严格规范，警钟长鸣，时时牢记安全隐患。面对护理工作中实际存在的护理安全隐患，向护士长定期反馈，并提出整改措施。杜绝了新生儿在母婴同室中的安全隐患，无1例母婴同室中的新生儿意外伤害，新生儿的健康安全得到了保障，新生儿的家长对护理工作的满意度明显提高，大大的减少了医疗护理纠纷的发生。
参考文献
[1]韦君.健康教育在新生儿护理中的应用[J].黑龙江医药，2005，18（3）：225-226
[2]顾玉琴.母婴同室管理模式的利弊与改进方法[J].护理研究，2005，19（8A）：1482-1483
[3]韦春莉.综合医院急诊科护理风险管理体会.护理管理杂志，2006，6（1）：55