养心汤加减治疗脑梗致腿无力症
　　李氏老妇，85岁，2013年4月22日在医院确诊为脑梗塞、脑萎缩，高血压（160/80），血液化验正常。医院给输液10天，另开口服血栓通胶囊、心可舒胶囊、盐酸曲美他嗪胶囊。把脉发现脉弱细无力，舌淡苔薄，手脚发凉，双脚微肿，左脚有麻木感，两腿无力，不能行走，但患者说话清晰，无口干舌燥之症。辨证为：气虚、阳虚，血淤。治疗应益气、温阳、化淤。在口服成药的同时，遂用养心汤加减：枣仁、半夏，加白芍、狗脊、杜仲、怀牛膝、制附子等，并加重党参用量，患者连续服汤药30多剂，复查脉搏有力、面色红润、手脚温、脚肿消、脚无麻木感、双腿有力，无人搀扶，自己拄拐杖步行基本正常，在服汤药期间血压正常。其方用量为：黄芪15克，党参30克，甘草、川芎、五味子各6克，茯神12克，当归、白芍、怀牛膝、制附子、柏子仁、远志各9克，肉桂3克，狗脊、杜仲各10克。
　　河南郑州 杨干
　　成都中医药大学副研究员蒲昭和点评：腿无力、麻木等是脑梗塞后常有的症状，这与大脑供血不足或脑血管淤阻密切相关。活血化淤、益气通络是治疗脑梗塞的基本之法。
　　方中黄芪、党参为补气要药，能益气扶正；川芎、当归可活血祛淤，助血流通畅。补气结合活血，气行则血流行，能使气行而不滞，有助化散脑部淤阻。脑梗塞患者常伴有情绪不稳、心悸、失眠等证。加茯神、远志、柏子仁、五味子，能起宁心安神、调节情志作用。老年脑梗塞或患病日久，易引起肾阳虚衰，温肾祛淤往往能收到更佳效果。制附子、肉桂能温阳补肾，温肾有助人体水液代谢和血脉运行；怀牛膝、杜仲、狗脊均能补肝肾、强腰膝，三味合用，善治腰脊酸疼、足膝痿弱等症。白芍养血柔肝，合用甘草则缓急止痛。上方诸味配伍，主要有益气活血、温肾强脊、安神助眠等功效。对于老年脑梗塞，或体质表现为肾阳虚、气虚的患者，本方当有较好的治疗效果。
　　注：养心汤出于明代医藉《证治准绳》，为补气养血、宁心安神之方，主治心虚血少而致神气不宁、怔忡、惊悸等。上方是养心汤去半夏、茯苓，加怀牛膝、制附子、白芍、狗脊、杜仲而成。不过，脑梗塞初期，或肝风内动、痰热内结等证型的患者，不宜选用本方。
　　五白汤治疗三叉神经痛
　　我于2000年患三叉神经痛，服用过苯妥英钠、安定、颅痛定等药，均不见效，后服卡马西平并配中成药芎菊上清丸后即见效，可停药后又复发。遂求助于中医，有位中医配以“五白汤”，服用后已快1年未再复发。处方：白芍30克，白蒺藜12克，白附子、白僵蚕、白芷各9克，水煎服，每日1剂，后加用钩藤、牛膝，此后服芎菊上清丸同其效。
　　甘肃敦煌 吴明
　　成都中医药大学副研究员蒲昭和点评：三叉神经痛属于中医的“偏头风”、“面痛”、“面风”等病证范畴，多系外感风寒之邪，上犯颠顶清窍引起，也可由肝郁气滞、郁久化火、火热风动而上扰清阳所致。
　　五白汤出自《千家妙方》。方中白芍味酸，性微寒，能养血柔肝、缓中止痛。药理研究证明，白芍能抑制中枢神经，起解痉、镇静、镇痛效果，为方中君药。白芍一般宜重用才有效（可用至30～60克）。白附子能祛风化痰、散结止痉；白芷气味芳香，能引药上达病所，本身有祛风止痛功效；白蒺藜味辛质轻，性平偏凉，既能疏风散邪，又能制附子温燥之性；白僵蚕可祛风解痉、化痰通络。研究表明，白僵蚕有抗惊厥、镇静、催眠作用。白僵蚕、白芷均为祛风、止头痛要药，二味合用镇痛效果更佳。三叉神经痛久治不愈，常与肝郁化火、血淤相关。方中加钩藤重在清热平肝、息风定惊；加牛膝则活血祛淤，通利血脉。二味相配，可增强平肝熄风、活血止痛之效。临床应用表明，五白汤具有养血柔肝、平肝熄风、解痉止痛功效，对三叉神经痛确有良效。本方对面瘫、偏头痛等也有较好效果。
　　芎菊上清丸为清热解表、散风止痛中成药，常用于外感风邪引起的恶风身热、偏正头痛等有效。神经痛如因风邪所致（或遇风加重），可以酌情选用。