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摘要：目的：探析急性胰腺炎消化内科治疗的效果。方法：随机选取我院消化内科2012年1月～2013年12月期间收治的120例急性胰腺炎患者，均采用消化内科对症支持、抑制消化液分泌、抗感染等综合治疗，分析其疗效。结果：本组120例患者恶心呕吐、发烧、腹胀腹痛、低血钾症、肠鸣音等临床症状明显改善，和治疗前对比差异具有显著统计学意义（P<0.05），治疗后患者血淀粉酶、WBC、白蛋白、APACHE-II评分等指标和治疗前对比差异具有显著统计学意义（P<0.05）;治疗时间4～14d，平均8.65±4.26d，治愈85例（70.83%）、好转率32例（26.67%），总有效率为97.50%，无效3例患者经进一步治疗或者转外科手术治疗后均痊愈出院。结论：密切观察和分析急性胰腺炎患者的病况，制定针对性的、整体的内科保守治疗，能有效提高治疗效果，及时控制病情避免进一步恶化，具有高效且安全的优势，值得在临床中大力推广和应用。
关键词：急性胰腺炎;消化内科;保守治疗;疗效
伴随着我国社会经济不断发展，人们生活水平日益提高，饮食结构和生活方式发生了重大转变，急性胰腺炎的发病率呈逐渐上升趋势，该疾病主要由于胰管受阻、胰腺内血供不足、胰管内压增高等因素所致，患者常伴恶心呕吐、腹痛腹胀、肠鸣音减弱等临床症状，病情较轻患者3～5d后可缓解，严重者出血坏死、极易并发休克甚至多系统损害，死亡率高达25～40%[1]。目前，治疗急性胰腺炎仍以内科综合治疗为主，可明显改善患者的临床症状，控制病情，提高临床治疗效果，且安全性较高，改善患者预后以及提高其生活质量[2]。本研究笔者回顾性分析我院消化内科综合治疗120例急性胰腺炎患者的疗效，现将其报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般临床资料
本次研究笔者回顾分析我院2013年1月～2013年12月收治的120例急性胰腺患者的临床资料，均符合2004年中华医学会消化病学会胰腺疾病组制定《中国急性胰腺炎诊治指南》相关的诊断标准[3]，其中轻型急性胰腺炎（MAP）84例、重症急性胰腺炎（SAP）36例，发病诱因：暴饮暴食12例、胆源性32例、高脂饮食40例、嗜酒36例。合并冠心病4例、糖尿病16例、高血压病12例、高脂血症16例;主要临床症状：持续性上腹痛、阵发性加剧，黄疸、频繁呕吐、恶心;查体发现42例全腹压痛、腹肌紧张，40例肠鸣音减弱，44例合并胸腔积液。排除消化道出血以及其他出血倾向疾病者。
1.2 治疗方法
1.2.1 支持治疗
患者入院后常规禁食，持续胃肠减压，腹痛、腹胀消失时则可适当进食流质饮食，积极吸氧，加强观察患者血氧饱和度和各项生命体征，做好血容量补充。
1.2.2 抑制消化液分泌
给予患者质子泵抑制剂减少胃酸分泌，并给予生长抑素治疗，抑制胰酶和胰液的分泌。 同时将乌司他丁20U加入葡萄糖500ml静脉滴注，每天2次，共用2周。
1.2.3 积极抗感染
轻型胰腺炎患者给予氟喹诺酮类和甲硝唑类抗生素治疗，重症急性胰腺炎患者采用降阶梯性抗生素治疗方案，治疗初始应用光谱抗生素，依据药敏试验和细菌培养结果进行针对性目标性治疗。
1.2.4 中医治疗
给予患者丹参注射液，改善患者微循环，加速病情的康复。
1.3 观察指标和疗效评价标准
治疗前和治疗期间测定患者血淀粉酶、WBC、白蛋白、APACHE-II评分等指标改变情况，同时观察患者恶习呕吐、发烧、腹胀腹痛、低血钾、肠鸣音等临床症状改善情况。将疗效分为痊愈、好转、无效3个等级[4]，彩超显示胰腺水肿完全消失，恶心、呕吐、腹痛等临床症状消失，进食低脂饮食后无不适感，血淀粉酶水平恢复正常，血常规以及体温均恢复正常;好转：彩超显示胰腺仍有肿胀，血淀粉酶水平明显下降，恶心、呕吐、腹痛等症状明显减轻;无效：患者临床症状无改善甚至加重。总有效率=痊愈率+有效率。
1.4 统计学处理
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准P< 0.05则具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状改善情况分析
本组120例患者恶心呕吐、发烧、腹胀腹痛、低血钾症、肠鸣音等临床症状明显改善，和治疗前对比差异具有显著统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 治疗前后临床症状改善情况分析[n（%）]
2.2 实验室指标改善情况
治疗后患者血淀粉酶、WBC、白蛋白、APACHE-II评分等指标和治疗前对比差异具有显著统计学意义（P<0.05）;见表2。
表2 本组治疗前后各项实验室指标等分析（X+S）
2.3 疗效分析
治疗时间4～14d，平均8.65±4.26d，治愈85例（70.83%）、好转率32例（26.67%），总有效率为97.50%，无效3例患者经进一步治疗或者转外科手术治疗后均痊愈出院。
3 讨论
内科治疗遵循加强对症支持、持续胃肠减压、禁食可减少胰腺分泌、缓解腹胀、镇痛可降低因疼痛所致的能量消耗，大便通畅，肠鸣音正常后可进食正常饮食，加快胃肠粘膜屏障功能的恢复。积极吸氧能维持患者各器官功能、抗休克，补充血容量能预防重要脏器功能衰竭[5]。另外，生长抑素抑制消化液分泌，保护胰腺功能，质子泵抑制剂能预防应激性溃疡，防治消化道出血，乌司他丁能抑制胰腺分泌，控制病情，预防病情恶化和休克发生。抗生素的应用能尽快控制感染，另外，采用中药治疗能有效改善患者机体的微循环，加速患者康复[6]。
表1术数据显示，本组120例患者恶心呕吐、发烧、腹胀腹痛、低血钾症、肠鸣音等临床症状明显改善，和治疗前对比差异具有显著统计学意义（P<0.05）;表2数据提示，治疗后患者血淀粉酶、WBC、白蛋白、APACHE-II评分等指标和治疗前对比差异具有显著统计学意义（P<0.05）;治疗时间8.65±4.26d，治愈70.83%，总有效率为97.50%。
综上所述，密切观察和分析急性胰腺炎患者的病况，制定针对性的、整体的内科保守治疗，能有效提高治疗效果，及时控制病情避免进一步恶化，具有高效且安全的优势，值得在临床中大力推广和应用。
参考文献：
[1]黎升能.急性胰腺炎消化内科治疗临床效果观察[J].医学信息 ，2013，（24）：209-210.
[2]许颖莉，杨改霞，王新芳等.急性胰腺炎消化内科治疗临床效果观察[J].内蒙古中医药，2013，32（17）：73.
[3]邓妮.急性胰腺炎消化内科治疗的临床疗效[J].中外医学研究 ，2014，（3）：142-142，143.
[4]赵进源.急性胰腺炎消化内科治疗的临床观察[J].中外医学研究 ，2014，（6）：132-132，133.
[5]黄俊敏，叶振昊.急性胰腺炎中西医诊治临床体会[J].中国中医急症，2013，22（4）：607-608.
[6]杜奕奇.急性胰腺炎的药物治疗[J].中华消化杂志，2013，33（11）：734-737.
关键词：急性胰腺炎;消化内科;保守治疗;疗效
伴随着我国社会经济不断发展，人们生活水平日益提高，饮食结构和生活方式发生了重大转变，急性胰腺炎的发病率呈逐渐上升趋势，该疾病主要由于胰管受阻、胰腺内血供不足、胰管内压增高等因素所致，患者常伴恶心呕吐、腹痛腹胀、肠鸣音减弱等临床症状，病情较轻患者3～5d后可缓解，严重者出血坏死、极易并发休克甚至多系统损害，死亡率高达25～40%[1]。目前，治疗急性胰腺炎仍以内科综合治疗为主，可明显改善患者的临床症状，控制病情，提高临床治疗效果，且安全性较高，改善患者预后以及提高其生活质量[2]。本研究笔者回顾性分析我院消化内科综合治疗120例急性胰腺炎患者的疗效，现将其报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般临床资料
本次研究笔者回顾分析我院2013年1月～2013年12月收治的120例急性胰腺患者的临床资料，均符合2004年中华医学会消化病学会胰腺疾病组制定《中国急性胰腺炎诊治指南》相关的诊断标准[3]，其中轻型急性胰腺炎（MAP）84例、重症急性胰腺炎（SAP）36例，发病诱因：暴饮暴食12例、胆源性32例、高脂饮食40例、嗜酒36例。合并冠心病4例、糖尿病16例、高血压病12例、高脂血症16例;主要临床症状：持续性上腹痛、阵发性加剧，黄疸、频繁呕吐、恶心;查体发现42例全腹压痛、腹肌紧张，40例肠鸣音减弱，44例合并胸腔积液。排除消化道出血以及其他出血倾向疾病者。
1.2 治疗方法
1.2.1 支持治疗
患者入院后常规禁食，持续胃肠减压，腹痛、腹胀消失时则可适当进食流质饮食，积极吸氧，加强观察患者血氧饱和度和各项生命体征，做好血容量补充。
1.2.2 抑制消化液分泌
给予患者质子泵抑制剂减少胃酸分泌，并给予生长抑素治疗，抑制胰酶和胰液的分泌。 同时将乌司他丁20U加入葡萄糖500ml静脉滴注，每天2次，共用2周。
1.2.3 积极抗感染
轻型胰腺炎患者给予氟喹诺酮类和甲硝唑类抗生素治疗，重症急性胰腺炎患者采用降阶梯性抗生素治疗方案，治疗初始应用光谱抗生素，依据药敏试验和细菌培养结果进行针对性目标性治疗。
1.2.4 中医治疗
给予患者丹参注射液，改善患者微循环，加速病情的康复。
1.3 观察指标和疗效评价标准
治疗前和治疗期间测定患者血淀粉酶、WBC、白蛋白、APACHE-II评分等指标改变情况，同时观察患者恶习呕吐、发烧、腹胀腹痛、低血钾、肠鸣音等临床症状改善情况。将疗效分为痊愈、好转、无效3个等级[4]，彩超显示胰腺水肿完全消失，恶心、呕吐、腹痛等临床症状消失，进食低脂饮食后无不适感，血淀粉酶水平恢复正常，血常规以及体温均恢复正常;好转：彩超显示胰腺仍有肿胀，血淀粉酶水平明显下降，恶心、呕吐、腹痛等症状明显减轻;无效：患者临床症状无改善甚至加重。总有效率=痊愈率+有效率。
1.4 统计学处理
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准P< 0.05则具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状改善情况分析
本组120例患者恶心呕吐、发烧、腹胀腹痛、低血钾症、肠鸣音等临床症状明显改善，和治疗前对比差异具有显著统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 治疗前后临床症状改善情况分析[n（%）]
2.2 实验室指标改善情况
治疗后患者血淀粉酶、WBC、白蛋白、APACHE-II评分等指标和治疗前对比差异具有显著统计学意义（P<0.05）;见表2。
表2 本组治疗前后各项实验室指标等分析（X+S）
2.3 疗效分析
治疗时间4～14d，平均8.65±4.26d，治愈85例（70.83%）、好转率32例（26.67%），总有效率为97.50%，无效3例患者经进一步治疗或者转外科手术治疗后均痊愈出院。
3 讨论
内科治疗遵循加强对症支持、持续胃肠减压、禁食可减少胰腺分泌、缓解腹胀、镇痛可降低因疼痛所致的能量消耗，大便通畅，肠鸣音正常后可进食正常饮食，加快胃肠粘膜屏障功能的恢复。积极吸氧能维持患者各器官功能、抗休克，补充血容量能预防重要脏器功能衰竭[5]。另外，生长抑素抑制消化液分泌，保护胰腺功能，质子泵抑制剂能预防应激性溃疡，防治消化道出血，乌司他丁能抑制胰腺分泌，控制病情，预防病情恶化和休克发生。抗生素的应用能尽快控制感染，另外，采用中药治疗能有效改善患者机体的微循环，加速患者康复[6]。
表1术数据显示，本组120例患者恶心呕吐、发烧、腹胀腹痛、低血钾症、肠鸣音等临床症状明显改善，和治疗前对比差异具有显著统计学意义（P<0.05）;表2数据提示，治疗后患者血淀粉酶、WBC、白蛋白、APACHE-II评分等指标和治疗前对比差异具有显著统计学意义（P<0.05）;治疗时间8.65±4.26d，治愈70.83%，总有效率为97.50%。
综上所述，密切观察和分析急性胰腺炎患者的病况，制定针对性的、整体的内科保守治疗，能有效提高治疗效果，及时控制病情避免进一步恶化，具有高效且安全的优势，值得在临床中大力推广和应用。
参考文献：
[1]黎升能.急性胰腺炎消化内科治疗临床效果观察[J].医学信息 ，2013，（24）：209-210.
[2]许颖莉，杨改霞，王新芳等.急性胰腺炎消化内科治疗临床效果观察[J].内蒙古中医药，2013，32（17）：73.
[3]邓妮.急性胰腺炎消化内科治疗的临床疗效[J].中外医学研究 ，2014，（3）：142-142，143.
[4]赵进源.急性胰腺炎消化内科治疗的临床观察[J].中外医学研究 ，2014，（6）：132-132，133.
[5]黄俊敏，叶振昊.急性胰腺炎中西医诊治临床体会[J].中国中医急症，2013，22（4）：607-608.
[6]杜奕奇.急性胰腺炎的药物治疗[J].中华消化杂志，2013，33（11）：734-737.