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【摘要】目的：探讨贝那普利联合各类药物治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法：选择符合条件的慢性肾小球肾炎患者100例，随机分为A、B组各50例，分别予贝那普利联合来氟米特、贝那普利联合肾炎康复片治疗，观察两组患者治疗前及治疗6个月后24h尿蛋白定量、血压、血肌酐等水平及临床效果进行对比观察。结果：治疗前两组患者24h尿蛋白定量、血压、血肌酐水平比较无显著性差异，治疗后2组24h尿蛋白定量、血压均显著下降，A组相比B组24h尿蛋白定量下降更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。治療6月后，A组无效6例，B组无效15例，A组总有效率（84%）显著高于B组（70%），差异有统计学意义。结论：贝那普利联合来氟米特治疗慢性肾小球肾炎临床效果较好，值得在临床上推广应用。
【关键词】贝那普利；慢性肾小球肾炎；来氟米特
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0284-01
慢性肾小球肾炎是常见的免疫性肾病，为实现病情的快速好转，临床上常将多种药物联合应用以治疗，为探讨本病的最佳治疗方案，我们探讨了贝那普利联合不同药物治疗慢性肾小球肾炎的效果，现将结果报道如下：
1.1 一般资料
选择本院肾内科2012年12月～2013年12月收治的慢性肾小球肾炎患者100例作为观察对象，其中男48例，女52例，年龄15～69岁，平均36±12.8岁，病程1～5年，临床表现及症状为持续蛋白尿、尿蛋白（+～+++），24h尿蛋白定量<3.0g/24h，伴或不伴有血尿，存在水肿或高血压，血肌酐水平正常。行经皮肾穿刺活检，病理类型包括系膜增生性肾炎48例，膜性肾病24例，局灶节段硬化性肾病18例，系膜毛细血管性肾炎10例。排除系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜性肾炎等继发性肾损害患者，排除妊娠及哺乳期妇女，排除合并严重肝功能、免疫功能降低者。所有患者近6个月未接受激素或免疫抑制剂治疗。将所有患者随机分为A、B两组，每组各50例，两组患者在性别、年龄、病程、疾病严重程度上比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者嘱多休息，并积极预防感染，均服用贝那普利10mg/d，A组患者在此基础上服用来氟米特50mg/d，共3d，后调整为20mg/d，维持治疗6个月；B组患者在贝那普利治疗基础上服用肾炎康复片5粒TID，6个月为1疗程。
1.2 观察指标
对2组患者治疗前及治疗6个月后24h尿蛋白定量、血压、血肌酐等水平及临床效果进行对比观察。
1.3 疗效评定
痊愈：24h尿蛋白定量<200mg/24h，高倍镜下红细胞消失，肾功能正常；缓解：24h尿蛋白定量减少超过50%，高倍镜下红细胞低于3个，肾功能正常或基本正常；部分缓解：24h尿蛋白定量减少超过25%，高倍镜下红细胞低于5个，肾功能正常或改善；无效：24h尿蛋白定量、肾功能无改变或恶化。
1.4 统计方法
采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
1.5 两组患者治疗前后24h尿蛋白定量、血压、血肌酐水平比较
治疗前两组患者24h尿蛋白定量、血压、血肌酐水平比较无显著性差异，治疗后2组24h尿蛋白定量、血压均显著下降，A组相比B组24h尿蛋白定量下降更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
1.6 两组患者临床疗效比较
治疗6月后，A组无效6例，B组无效15例，A组总有效率（84%）显著高于B组（70%），差异有统计学意义。
3 讨论
贝那普利为ACEI类药物，可通过降低肾小球内压，改善滤过膜通透性进而降低尿蛋白水平，起到保护肾功能的作用，其远期作用在于可抑制系膜细胞增生并抑制细胞外基质积聚。本药可明显降低慢性肾脏病的蛋白尿，但完全缓解率有限，故在临床上常通过联合其他药物治疗慢性肾小球肾炎[1]。来氟米特属于小分子免疫抑制剂，可通过抑制体液及细胞介导的免疫反应来抑制淋巴细胞增殖，减少抗体产生发挥作用。肾炎康复片则属于中成药，具有补脾益肾，活血化瘀之效，可通过降低毛细血管通透性，实现抗炎、消肿、利尿，有助于调节机体免疫功能，增加肝脏合成白蛋白的能力[2-4]。本组研究结果表明，两种联合方案均可改善临床各项指标，但贝那普利联合来氟米特对24h尿蛋白定量效果明显优于贝那普利联合肾炎康复片，临床疗效明显较好。
总之，我们认为贝那普利联合来氟米特治疗慢性肾小球肾炎临床效果较好，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 俞小凤. 贝那普利联合不同药物治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2011， 20（10）： 1204-1205.
[2] 邱振宇， 韩亚荣. 肾炎康复片联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎的临床观察[J]. 中国药房， 2010 （12）： 1115-1116.
[3] 王冰， 李莹， 王俊， 等. 肾炎康复片与贝那普利联合应用治疗慢性肾小球肾炎 152 例临床疗效观察[J]. 现代生物医学进展， 2012， 12（30）： 5865-5867.
[4] 马耘， 王志峰. 肾炎康复片配合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎 34 例[J]. 陕西中医， 2012， 33（7）： 830-831.
【关键词】贝那普利；慢性肾小球肾炎；来氟米特
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0284-01
慢性肾小球肾炎是常见的免疫性肾病，为实现病情的快速好转，临床上常将多种药物联合应用以治疗，为探讨本病的最佳治疗方案，我们探讨了贝那普利联合不同药物治疗慢性肾小球肾炎的效果，现将结果报道如下：
1.1 一般资料
选择本院肾内科2012年12月～2013年12月收治的慢性肾小球肾炎患者100例作为观察对象，其中男48例，女52例，年龄15～69岁，平均36±12.8岁，病程1～5年，临床表现及症状为持续蛋白尿、尿蛋白（+～+++），24h尿蛋白定量<3.0g/24h，伴或不伴有血尿，存在水肿或高血压，血肌酐水平正常。行经皮肾穿刺活检，病理类型包括系膜增生性肾炎48例，膜性肾病24例，局灶节段硬化性肾病18例，系膜毛细血管性肾炎10例。排除系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜性肾炎等继发性肾损害患者，排除妊娠及哺乳期妇女，排除合并严重肝功能、免疫功能降低者。所有患者近6个月未接受激素或免疫抑制剂治疗。将所有患者随机分为A、B两组，每组各50例，两组患者在性别、年龄、病程、疾病严重程度上比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者嘱多休息，并积极预防感染，均服用贝那普利10mg/d，A组患者在此基础上服用来氟米特50mg/d，共3d，后调整为20mg/d，维持治疗6个月；B组患者在贝那普利治疗基础上服用肾炎康复片5粒TID，6个月为1疗程。
1.2 观察指标
对2组患者治疗前及治疗6个月后24h尿蛋白定量、血压、血肌酐等水平及临床效果进行对比观察。
1.3 疗效评定
痊愈：24h尿蛋白定量<200mg/24h，高倍镜下红细胞消失，肾功能正常；缓解：24h尿蛋白定量减少超过50%，高倍镜下红细胞低于3个，肾功能正常或基本正常；部分缓解：24h尿蛋白定量减少超过25%，高倍镜下红细胞低于5个，肾功能正常或改善；无效：24h尿蛋白定量、肾功能无改变或恶化。
1.4 统计方法
采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
1.5 两组患者治疗前后24h尿蛋白定量、血压、血肌酐水平比较
治疗前两组患者24h尿蛋白定量、血压、血肌酐水平比较无显著性差异，治疗后2组24h尿蛋白定量、血压均显著下降，A组相比B组24h尿蛋白定量下降更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
1.6 两组患者临床疗效比较
治疗6月后，A组无效6例，B组无效15例，A组总有效率（84%）显著高于B组（70%），差异有统计学意义。
3 讨论
贝那普利为ACEI类药物，可通过降低肾小球内压，改善滤过膜通透性进而降低尿蛋白水平，起到保护肾功能的作用，其远期作用在于可抑制系膜细胞增生并抑制细胞外基质积聚。本药可明显降低慢性肾脏病的蛋白尿，但完全缓解率有限，故在临床上常通过联合其他药物治疗慢性肾小球肾炎[1]。来氟米特属于小分子免疫抑制剂，可通过抑制体液及细胞介导的免疫反应来抑制淋巴细胞增殖，减少抗体产生发挥作用。肾炎康复片则属于中成药，具有补脾益肾，活血化瘀之效，可通过降低毛细血管通透性，实现抗炎、消肿、利尿，有助于调节机体免疫功能，增加肝脏合成白蛋白的能力[2-4]。本组研究结果表明，两种联合方案均可改善临床各项指标，但贝那普利联合来氟米特对24h尿蛋白定量效果明显优于贝那普利联合肾炎康复片，临床疗效明显较好。
总之，我们认为贝那普利联合来氟米特治疗慢性肾小球肾炎临床效果较好，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 俞小凤. 贝那普利联合不同药物治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2011， 20（10）： 1204-1205.
[2] 邱振宇， 韩亚荣. 肾炎康复片联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎的临床观察[J]. 中国药房， 2010 （12）： 1115-1116.
[3] 王冰， 李莹， 王俊， 等. 肾炎康复片与贝那普利联合应用治疗慢性肾小球肾炎 152 例临床疗效观察[J]. 现代生物医学进展， 2012， 12（30）： 5865-5867.
[4] 马耘， 王志峰. 肾炎康复片配合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎 34 例[J]. 陕西中医， 2012， 33（7）： 830-831.