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妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，对妇婴均有较大危害。随着人们生活水平的提高，妊娠糖尿病发病率日渐升高，如妊娠期血糖控制不良可并发糖尿病酮症酸中毒昏迷以及糖尿病高渗性昏迷等，可导致胎儿窘迫，甚至胎死宫内。
1、临床资料：近一年以来，在我院检查确诊为妊娠合并糖尿病并进行饮食治疗的共有22例，其中初产妇19例，经产妇3例，年龄在26—42岁之间。分娩方式：剖宫产18例，自然分娩4例；所有患者孕前均进行餐前、餐后OGTT测试确诊。在这22例病例中，新生儿及早产4例，新生儿低血糖3例，胎儿窘迫1例，巨大儿3例。由于加强围生期监护，适时结束分娩，加强产前、产时、产后护理，无孕产妇及围产儿死亡发生。
2、临床表现：糖尿病患者表现为三多一少症状，与妊娠反应相似，所以多数患者在常规产前检查时才发现。
3、对孕儿的影响：羊水过多，妊娠期高血压疾病发生率及泌尿生殖系统感染概率增加，巨大儿及畸形儿，新生儿低血糖等。
4、饮食治疗：饮食治疗是糖尿病的基础治疗措施之一，不论糖尿病属何类型，病情轻重如何或有无并发症，是否在用胰岛素治疗，都应严格执行和长期坚持饮食控制。妊娠期营养不仅要满足孕妇自身生理需要和胎儿生长发育需要，还要为分娩和授乳做好准备。美国糖尿病学会和美国国立卫生院提出新的糖尿病饮食治疗目标和营养素供给标准,总热量与食物成分：首先按病人身高计算标准体重,公式：[身高(cm)一100]×0.9=标准体重(kg)[1]。所以，孕妇孕期应保证足够且均衡的营养以保障母婴健康，这是糖尿病的一项基础治疗，不论糖尿病属何类型和病情轻重或有无并发症，是否在用胰岛素治疗，都应严格执行和长期坚持饮食控制。一般应该按照以下几个原则：注重蛋白质摄取、油脂类要注意、多摄取纤维质、注意热量需求、注意餐次分配。为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，孕妇一般应少量多餐，在总热量不变下，最好少量多餐，并注意质与量之分配，可分三餐主餐，三顿加餐。
理想的饮食控制目标是既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿正常生长发育。多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在满意范围。妊娠初期不需要特别增加热量，中、后期必须依照孕前所需的热量，再增加300大卡/天，其中糖类占40%～50%，蛋白质占20%～30%，脂肪占30%～40%。控制餐后1小时血糖值在8mmol/L以下。但要注意避免过分控制饮食，由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限，故孕期中不宜减重。妊娠晚期需要增加糖类的摄入，每日约为150～250g之间。
5、结论：妊娠合并糖尿病是产科常见并发症之一，近年来其发生率逐年上升，其可引起酮症酸中毒、妊娠高血压综合征、羊水过多，导致难产、产后出血，新生儿表现为巨大儿、死胎及畸形等，对母婴影响非常严重。通过上述病例可见，饮食护理、控制饮食是糖尿病的基础治疗方法之一，其对维持血糖在正常范围内具有重要作用，对于妊娠合并糖尿病患者尤为重要，因此应加强对妊娠合并糖尿病患者的饮食指导，有效地控制血糖，最大程度的降低母婴并发症的发生及围生儿病死率。
参考文献：
[1]陈君.妊娠合并糖尿病护理经验.中外女性健康,2013.061X
1、临床资料：近一年以来，在我院检查确诊为妊娠合并糖尿病并进行饮食治疗的共有22例，其中初产妇19例，经产妇3例，年龄在26—42岁之间。分娩方式：剖宫产18例，自然分娩4例；所有患者孕前均进行餐前、餐后OGTT测试确诊。在这22例病例中，新生儿及早产4例，新生儿低血糖3例，胎儿窘迫1例，巨大儿3例。由于加强围生期监护，适时结束分娩，加强产前、产时、产后护理，无孕产妇及围产儿死亡发生。
2、临床表现：糖尿病患者表现为三多一少症状，与妊娠反应相似，所以多数患者在常规产前检查时才发现。
3、对孕儿的影响：羊水过多，妊娠期高血压疾病发生率及泌尿生殖系统感染概率增加，巨大儿及畸形儿，新生儿低血糖等。
4、饮食治疗：饮食治疗是糖尿病的基础治疗措施之一，不论糖尿病属何类型，病情轻重如何或有无并发症，是否在用胰岛素治疗，都应严格执行和长期坚持饮食控制。妊娠期营养不仅要满足孕妇自身生理需要和胎儿生长发育需要，还要为分娩和授乳做好准备。美国糖尿病学会和美国国立卫生院提出新的糖尿病饮食治疗目标和营养素供给标准,总热量与食物成分：首先按病人身高计算标准体重,公式：[身高(cm)一100]×0.9=标准体重(kg)[1]。所以，孕妇孕期应保证足够且均衡的营养以保障母婴健康，这是糖尿病的一项基础治疗，不论糖尿病属何类型和病情轻重或有无并发症，是否在用胰岛素治疗，都应严格执行和长期坚持饮食控制。一般应该按照以下几个原则：注重蛋白质摄取、油脂类要注意、多摄取纤维质、注意热量需求、注意餐次分配。为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，孕妇一般应少量多餐，在总热量不变下，最好少量多餐，并注意质与量之分配，可分三餐主餐，三顿加餐。
理想的饮食控制目标是既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿正常生长发育。多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在满意范围。妊娠初期不需要特别增加热量，中、后期必须依照孕前所需的热量，再增加300大卡/天，其中糖类占40%～50%，蛋白质占20%～30%，脂肪占30%～40%。控制餐后1小时血糖值在8mmol/L以下。但要注意避免过分控制饮食，由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限，故孕期中不宜减重。妊娠晚期需要增加糖类的摄入，每日约为150～250g之间。
5、结论：妊娠合并糖尿病是产科常见并发症之一，近年来其发生率逐年上升，其可引起酮症酸中毒、妊娠高血压综合征、羊水过多，导致难产、产后出血，新生儿表现为巨大儿、死胎及畸形等，对母婴影响非常严重。通过上述病例可见，饮食护理、控制饮食是糖尿病的基础治疗方法之一，其对维持血糖在正常范围内具有重要作用，对于妊娠合并糖尿病患者尤为重要，因此应加强对妊娠合并糖尿病患者的饮食指导，有效地控制血糖，最大程度的降低母婴并发症的发生及围生儿病死率。
参考文献：
[1]陈君.妊娠合并糖尿病护理经验.中外女性健康,2013.061X