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摘要：目的：探析综合护理在颅内肿瘤手术中的应用方法和效果。方法：搜集2013年1月-2014年1月我院接收的颅内肿瘤58例患者，随机分为对照组、实验组。对对照组29例手术中实施常规护理，对实验组29例手术中实施综合护理。观察对照组、实验组的护理效果，并比较。结果：与对照组相比，实验组护理有效率较高，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理在颅内肿瘤手术中的应用效果较好，应予以重视。
关键词：颅内肿瘤；综合护理；应用
【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1672-8602（2014）06-0221-01
颅内肿瘤是常见的神经外科临床疾病，发病原因尚未明确，有研究分析可能是物理因素、致癌病毒、遗传学因素、癌基因和化学因素共同作用导致的[1]。患者常表现为颅内压升高，出现呕吐、头痛、视盘水肿，并产生局灶性症状，引起肢体瘫痪、乏力、麻木、智能衰退、视野缺损、平衡失调等，伴有语言障碍、视力障碍和嗅觉障碍。临床上治疗该病的方式包括化学疗法、放射疗法和手术治疗三种，其中外科手术是治疗最有效、最基本的常用方法[2]。现搜集2013年1月-2014年1月我院接收的颅内肿瘤58例患者，对其综合护理在手术中的应用方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料搜集2013年1月-2014年1月我院接收的颅内肿瘤58例患者，随机分为对照组、实验组。对照组平均年龄是（38.26±2.13）岁，年龄范围是18-54岁，共29例，男患者和女患者分别是18例、11例，其中3例听神经瘤，12例脑膜瘤，6例胶质瘤，5例颅咽管瘤，3例垂体瘤。实验组平均年龄是（39.10±2.07）岁，年龄范围是19-55岁，共29例，男患者和女患者分别是17例、12例，其中2例听神经瘤，13例脑膜瘤，6例胶质瘤，4例颅咽管瘤，4例垂体瘤。对照组、实验组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法：对对照组手术中实施常规护理，对实验组手术中实施综合护理。
常规护理：由护理人员准备好手术需要器械、仪器等，并对仪器性能进行仔细检查，保证仪器正常工作；手术过程中做好与手术操作者的密切配合，对患者生命体征进行严密观察，做好器械递取工作；手术结束后细致观察患者病情。
综合护理：（1）术前护理。第一，病情评估。手术前，对患者精神状况、生命体征、肢体功能及意识形态等进行全面了解，并分析评估，根据患者基本情况和手术方案制定护理方案。第二，心理疏导。大多数患者对颅内肿瘤表现出恐惧、紧张、害怕等，心理压力较大，面对手术易出现心理应激，产生抑郁、焦虑等，配合性较差。应做好对患者的心理疏导，加强与其的沟通、交流，向患者讲解疾病基础知识，促使患者正确认识疾病，消除恐惧、悲观等，向患者讲解手术治疗的安全性及可行性，消除抑郁、焦虑等。（2）术中护理。第一，基础指导。认真核对患者各项信息，进入手术室后，向患者介绍手术室环境，适当调节室内湿度及温度。第二，体位指导。全麻气管插管后，为患者摆放合适体位，既要保证手术视野充分显露，又要保证患者的安全性及舒适性，将减压贴贴在患者骨突出，预防血管损伤，使用凝胶垫垫于手术床上，预防压疮。（3）术后护理。第一，病情监测。术后对患者血压、呼吸、意识、肢体运动、瞳孔和脉搏等进行严密观察，并准确记录。第二，体位护理。当患者清醒后，抬高头部，减轻脑水肿，便于静脉回流，抬高角度约为30°；将患者头部向健侧稍偏，预防因挤压减压窗和压迫伤口造成ICP增高；指导后颅窝脑干肿瘤术后患者选择健侧卧位。第三，引流液护理。若患者伤口留置引流条，应加强对其的相应护理。对引流液的量、颜色等进行密切观察，并准确记录。术后24h将引流条拔除。第四，术后反应器护理。术后3d-7d，对患者进行脱水治疗，脱水药物选择速尿、甘露醇。若患者出现高热，应立即对其进行化学降温或物理降温。做好对体温过低患者的保暖工作。第五，饮食指导。术后1d，待患者咳嗽、吞咽反射恢复，意识清醒，且肠鸣音恢复后，可指导患者进食，以流质食物为主，逐渐向半流质食物、普通饮食过渡。提倡患者多食低脂肪、高蛋白和高热量的食物。
观察对照组、实验组的护理效果，并比较。
1.3统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ？检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
实验组护理效果优于对照组，护理有效率较高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。对照组、实验组的护理效果比较情况。
3讨论
颅内肿瘤起病较缓慢，有一定的局灶性、占位性和进行性。显微技术的快速发展及进步促使各部位肿瘤患者均能接受手术切除，并取得较好效果。由于该手术对操作者技术要求较高，手术时间较长，难度较大，加上使用的器械和仪器较多，因此，手术中应给予患者必要的临床护理，保证手术顺利完成。综合护理是在临床服务的不断完善及发展中逐渐形成的，是一种新型护理模式。与常规护理相比，护理质量较高，具有全面性、系统性等优点。在本文研究中，给予实验组综合护理，护理有效率为96.55%，仅应用常规护理的对照组护理有效率为79.31%，实验组明显较高，表明综合护理应用效果显著。
综上认为，对颅内肿瘤手术患者应用综合护理，效果较好，有效率较高，值得推广。
参考文献
[1]陈舜卿，谢泽娟，王玉心.舒适护理在颅内肿瘤手术前安置尿管的应用[J].中国误诊学杂志.2012，16（18）：55-56.
[2]石倩倩.探讨护理颅内肿瘤围手术期患者的措施[J].大家健康（学术版）.2013，19（21）：85-86.
关键词：颅内肿瘤；综合护理；应用
【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1672-8602（2014）06-0221-01
颅内肿瘤是常见的神经外科临床疾病，发病原因尚未明确，有研究分析可能是物理因素、致癌病毒、遗传学因素、癌基因和化学因素共同作用导致的[1]。患者常表现为颅内压升高，出现呕吐、头痛、视盘水肿，并产生局灶性症状，引起肢体瘫痪、乏力、麻木、智能衰退、视野缺损、平衡失调等，伴有语言障碍、视力障碍和嗅觉障碍。临床上治疗该病的方式包括化学疗法、放射疗法和手术治疗三种，其中外科手术是治疗最有效、最基本的常用方法[2]。现搜集2013年1月-2014年1月我院接收的颅内肿瘤58例患者，对其综合护理在手术中的应用方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料搜集2013年1月-2014年1月我院接收的颅内肿瘤58例患者，随机分为对照组、实验组。对照组平均年龄是（38.26±2.13）岁，年龄范围是18-54岁，共29例，男患者和女患者分别是18例、11例，其中3例听神经瘤，12例脑膜瘤，6例胶质瘤，5例颅咽管瘤，3例垂体瘤。实验组平均年龄是（39.10±2.07）岁，年龄范围是19-55岁，共29例，男患者和女患者分别是17例、12例，其中2例听神经瘤，13例脑膜瘤，6例胶质瘤，4例颅咽管瘤，4例垂体瘤。对照组、实验组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法：对对照组手术中实施常规护理，对实验组手术中实施综合护理。
常规护理：由护理人员准备好手术需要器械、仪器等，并对仪器性能进行仔细检查，保证仪器正常工作；手术过程中做好与手术操作者的密切配合，对患者生命体征进行严密观察，做好器械递取工作；手术结束后细致观察患者病情。
综合护理：（1）术前护理。第一，病情评估。手术前，对患者精神状况、生命体征、肢体功能及意识形态等进行全面了解，并分析评估，根据患者基本情况和手术方案制定护理方案。第二，心理疏导。大多数患者对颅内肿瘤表现出恐惧、紧张、害怕等，心理压力较大，面对手术易出现心理应激，产生抑郁、焦虑等，配合性较差。应做好对患者的心理疏导，加强与其的沟通、交流，向患者讲解疾病基础知识，促使患者正确认识疾病，消除恐惧、悲观等，向患者讲解手术治疗的安全性及可行性，消除抑郁、焦虑等。（2）术中护理。第一，基础指导。认真核对患者各项信息，进入手术室后，向患者介绍手术室环境，适当调节室内湿度及温度。第二，体位指导。全麻气管插管后，为患者摆放合适体位，既要保证手术视野充分显露，又要保证患者的安全性及舒适性，将减压贴贴在患者骨突出，预防血管损伤，使用凝胶垫垫于手术床上，预防压疮。（3）术后护理。第一，病情监测。术后对患者血压、呼吸、意识、肢体运动、瞳孔和脉搏等进行严密观察，并准确记录。第二，体位护理。当患者清醒后，抬高头部，减轻脑水肿，便于静脉回流，抬高角度约为30°；将患者头部向健侧稍偏，预防因挤压减压窗和压迫伤口造成ICP增高；指导后颅窝脑干肿瘤术后患者选择健侧卧位。第三，引流液护理。若患者伤口留置引流条，应加强对其的相应护理。对引流液的量、颜色等进行密切观察，并准确记录。术后24h将引流条拔除。第四，术后反应器护理。术后3d-7d，对患者进行脱水治疗，脱水药物选择速尿、甘露醇。若患者出现高热，应立即对其进行化学降温或物理降温。做好对体温过低患者的保暖工作。第五，饮食指导。术后1d，待患者咳嗽、吞咽反射恢复，意识清醒，且肠鸣音恢复后，可指导患者进食，以流质食物为主，逐渐向半流质食物、普通饮食过渡。提倡患者多食低脂肪、高蛋白和高热量的食物。
观察对照组、实验组的护理效果，并比较。
1.3统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ？检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
实验组护理效果优于对照组，护理有效率较高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。对照组、实验组的护理效果比较情况。
3讨论
颅内肿瘤起病较缓慢，有一定的局灶性、占位性和进行性。显微技术的快速发展及进步促使各部位肿瘤患者均能接受手术切除，并取得较好效果。由于该手术对操作者技术要求较高，手术时间较长，难度较大，加上使用的器械和仪器较多，因此，手术中应给予患者必要的临床护理，保证手术顺利完成。综合护理是在临床服务的不断完善及发展中逐渐形成的，是一种新型护理模式。与常规护理相比，护理质量较高，具有全面性、系统性等优点。在本文研究中，给予实验组综合护理，护理有效率为96.55%，仅应用常规护理的对照组护理有效率为79.31%，实验组明显较高，表明综合护理应用效果显著。
综上认为，对颅内肿瘤手术患者应用综合护理，效果较好，有效率较高，值得推广。
参考文献
[1]陈舜卿，谢泽娟，王玉心.舒适护理在颅内肿瘤手术前安置尿管的应用[J].中国误诊学杂志.2012，16（18）：55-56.
[2]石倩倩.探讨护理颅内肿瘤围手术期患者的措施[J].大家健康（学术版）.2013，19（21）：85-86.