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摘要：目的:探讨分析影响临床生化检验的因素，并提出相应的对策，为今后的临床医学检验，提供实质性参考意见。方法：研究采用预先评估，实践监督以及检验结束后的观察与分析，详细记录在整个检验过程中所出现的问题，并进行探讨总结，从而提出相应的改进策略。结果：共收集样本例200例，其中共出现20例检验问题，其中包括8例患者因素、10例样本溶血现象，2例仪器问题。结论：临床生化检验是一种目前常用的医学检验，无论是在临床上还是实验室的工作中，科学、合理的进行临床生化检验，不仅可以提高医学治疗水评，也能发现潜在的危险，降低疾病的复发率，提高患者愈后的生活质量。
关键词：临床生化检验影响因素 对策
临床生化检验是医师常用的辅助诊断疾病的工具之一，其不仅可以准确快速的表示患者生理指标的情况，也可以发现患者体内其他的潜在病变危险，其主要共分为分析前、分析中以及分析后三个部分[1]，且在这三个过程中，患者自身因素、药品因素、样品存放环境以及检验的环境均可能对检验结果造成影响，从而导致医生的误诊或漏诊，因此，本文根据笔者经验与文献研究结果进行对生化检验过程所出现的问题进行统计分析，并且提出相关的改进意见，希能给今后的临床检验提供可靠性参考价值。
1分析前阶段影响因素及对策
据相关报道研究表示，大约有80%的检验结果不符合要求的原因是由于分析前样品问题[2]，而与之相对应的患者因素以及样品本身的采集、收藏以及传递过程均与检验结果有明显的相关性。
1.1 患者因素：患者的自愿主动配合是生化检验成功与否的重要保障，其对应患者的性别、年龄、运动、病史、病程、饮食以及提取样品时的体位均可能影响检测结果，故在检测前，相关医务人员需详细询问患者基本身体状况，必要时可咨询其家属，以保证提取样品的可检测性。
1.2标本采集因素
1.2.1 采集时间：一般应在清晨空腹情况下进行采集，以减免食物的干扰，空腹时间以12小时为宜，若空腹时间过长，则部分患者会出现短暂性低血糖或是高含量的胆红素，影响检验的结果。
1.2.2 采集体位：一般建议患者采取坐位采血，据相关研究指出，当患者处于卧位或站位时，可能导致血管内的水分子流动到组织之间，从而阻截血分子的循环，以至于血管内的大分子物质淤积。此外，应避免在输液时同时采血或是用输液管进行血液的提取，以减少血液被稀释或是输液管中残留的药物对检验结果造成影响。
1.2.3抗凝剂的影响：根据需要，可在样品中添加肝素锂、肝素钠等肝素的盐类以分离血漿，但应确保抗凝剂与血浆的正确比例。
1.3标本的贮存因素：理论上样本采集后应马上送至检验室进行检验，以减少血内某些物质发生物理或化学变化，此外，若标本放置太长，则发生溶血的可能性会大大增加，因此，对于刚采集的标本，应立即盖上盖子，以隔绝空气，对于暂时无法分析的标本，可以采取2000～3000ｒ／ｍｉｎ，４ ℃离心沉淀10min进行离心分离，然后取上清液进行４℃冰箱保存。
2 分析中阶段影响因素及对策
在此阶段应注意的有检验室的环境方面、仪器方面、试剂方面以及加样因素。
2.1 检验室环境影响：检验室的湿度、温度以及环境卫生情况，直接影响着检验结果，因此，应保证检验室环境的各项指标符合标准规定，且进行定时消毒和杀菌处理。
2.2检验人员因素：检验人员是整个过程的直接操作者，其对工作的熟练程度及工作态度对检验结果的准确度有至关重要的作用，因此，检验科应定时对检验人员进行相关的技能培训与理论讲座，并且进行全面考核，以促进检验人员全面素质的提高。
2.3 检测仪器因素：在平时的工作中，应注意对仪器设备的维护与保养，操作时严格按照操作说明进行，且每次使用前与使用后均进行清洁消毒程序，以保证下一个标本检验的有序进行。
2.4试剂因素和加样因素：对于试剂盒的选择，应以选择线性范围广，稳定性好为标准，加样时应严格遵守操作标准，不能私自更改加样的比例、顺序、以及试剂浓度，以免发生交叉感染。此外，如需必要，因选取一次性量具，减少交叉污染的发生[3]。
综上所述，在临床检验过程中，有很多影响因素与检验结果有直接或间接的关联，故在医院检验部门应制定详细的操作指南和奖惩措施，以保证检验工作的顺利进行。
参考文献
[1] 孙瑾. 临床生化检验影响因素及对策[J]. 大家健康.2014，2（8）
[2] Nieder C, Andratschke N, Jeremic B, et al. Comparison of serumgrowth factors and tumor markers as prognostic factors for survival innon -small cell lung cancer [J]. Anticancer Res, 2003,23 (6):5117 -5123.
[3] 张丛书. 临床检验分析前的影响因素和质量控制［Ｊ］．检验医学与临床.2010，7(019)
关键词：临床生化检验影响因素 对策
临床生化检验是医师常用的辅助诊断疾病的工具之一，其不仅可以准确快速的表示患者生理指标的情况，也可以发现患者体内其他的潜在病变危险，其主要共分为分析前、分析中以及分析后三个部分[1]，且在这三个过程中，患者自身因素、药品因素、样品存放环境以及检验的环境均可能对检验结果造成影响，从而导致医生的误诊或漏诊，因此，本文根据笔者经验与文献研究结果进行对生化检验过程所出现的问题进行统计分析，并且提出相关的改进意见，希能给今后的临床检验提供可靠性参考价值。
1分析前阶段影响因素及对策
据相关报道研究表示，大约有80%的检验结果不符合要求的原因是由于分析前样品问题[2]，而与之相对应的患者因素以及样品本身的采集、收藏以及传递过程均与检验结果有明显的相关性。
1.1 患者因素：患者的自愿主动配合是生化检验成功与否的重要保障，其对应患者的性别、年龄、运动、病史、病程、饮食以及提取样品时的体位均可能影响检测结果，故在检测前，相关医务人员需详细询问患者基本身体状况，必要时可咨询其家属，以保证提取样品的可检测性。
1.2标本采集因素
1.2.1 采集时间：一般应在清晨空腹情况下进行采集，以减免食物的干扰，空腹时间以12小时为宜，若空腹时间过长，则部分患者会出现短暂性低血糖或是高含量的胆红素，影响检验的结果。
1.2.2 采集体位：一般建议患者采取坐位采血，据相关研究指出，当患者处于卧位或站位时，可能导致血管内的水分子流动到组织之间，从而阻截血分子的循环，以至于血管内的大分子物质淤积。此外，应避免在输液时同时采血或是用输液管进行血液的提取，以减少血液被稀释或是输液管中残留的药物对检验结果造成影响。
1.2.3抗凝剂的影响：根据需要，可在样品中添加肝素锂、肝素钠等肝素的盐类以分离血漿，但应确保抗凝剂与血浆的正确比例。
1.3标本的贮存因素：理论上样本采集后应马上送至检验室进行检验，以减少血内某些物质发生物理或化学变化，此外，若标本放置太长，则发生溶血的可能性会大大增加，因此，对于刚采集的标本，应立即盖上盖子，以隔绝空气，对于暂时无法分析的标本，可以采取2000～3000ｒ／ｍｉｎ，４ ℃离心沉淀10min进行离心分离，然后取上清液进行４℃冰箱保存。
2 分析中阶段影响因素及对策
在此阶段应注意的有检验室的环境方面、仪器方面、试剂方面以及加样因素。
2.1 检验室环境影响：检验室的湿度、温度以及环境卫生情况，直接影响着检验结果，因此，应保证检验室环境的各项指标符合标准规定，且进行定时消毒和杀菌处理。
2.2检验人员因素：检验人员是整个过程的直接操作者，其对工作的熟练程度及工作态度对检验结果的准确度有至关重要的作用，因此，检验科应定时对检验人员进行相关的技能培训与理论讲座，并且进行全面考核，以促进检验人员全面素质的提高。
2.3 检测仪器因素：在平时的工作中，应注意对仪器设备的维护与保养，操作时严格按照操作说明进行，且每次使用前与使用后均进行清洁消毒程序，以保证下一个标本检验的有序进行。
2.4试剂因素和加样因素：对于试剂盒的选择，应以选择线性范围广，稳定性好为标准，加样时应严格遵守操作标准，不能私自更改加样的比例、顺序、以及试剂浓度，以免发生交叉感染。此外，如需必要，因选取一次性量具，减少交叉污染的发生[3]。
综上所述，在临床检验过程中，有很多影响因素与检验结果有直接或间接的关联，故在医院检验部门应制定详细的操作指南和奖惩措施，以保证检验工作的顺利进行。
参考文献
[1] 孙瑾. 临床生化检验影响因素及对策[J]. 大家健康.2014，2（8）
[2] Nieder C, Andratschke N, Jeremic B, et al. Comparison of serumgrowth factors and tumor markers as prognostic factors for survival innon -small cell lung cancer [J]. Anticancer Res, 2003,23 (6):5117 -5123.
[3] 张丛书. 临床检验分析前的影响因素和质量控制［Ｊ］．检验医学与临床.2010，7(019)