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【摘要】目的：通过探讨应用NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合症并给予护理的临床疗效，旨在为降低新生儿呼吸窘迫综合症发生并提高新生儿出生质量提供理论依据。方法：选择2013年1月-2014年1月在我院接受治疗的新生儿呼吸窘迫综合症的患者64例，平均分成研究组和对照组，所有患者均给予NCPAP治疗，对照组给予患者常规护理，研究组给予患者呼吸道护理、NCPAP的护理、用药护理等综合护理，对比两组患者治疗的有效率。结果：研究组患者治疗显效26例、有效4例、无效2例，总有效率为93.75%，对照组显效20例、有效3例、无效9例，总有效率为71.875%，研究组显著高于对照组，且P<0.05差异显著有统计学意义。结论：通过NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合症并给予优质综合护理能显著提高治疗的有效率。
【关键词】NCPAP；新生儿呼吸窘迫综合症；临床护理
新生儿呼吸窘迫综合症是由于肺表面活性物质缺乏所引起的，多发于胎龄不足34周的早产儿，患儿临床表现为呼吸困难、面色紫绀，严重时出现呼吸衰竭，临床采用鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)进行治疗[1]，取得了良好的临床疗效，但是由于新生儿身体较弱因此在治疗的同时给予优质护理有着重要的意义。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月-2014年1月在我院接受治疗的新生儿呼吸窘迫综合症的患者64例，平均分成研究组和对照组两组，每组32例患者，研究组男性患儿18例，女性患儿14例，胎龄为29－35周，平均胎龄为(31.42±0.12)，出生体重1390－2321 g，平均体重为(1893±10.36) g，对照组男性患儿17例，女性患儿15例，胎龄为29-34周，平均胎龄为(30.92±0.10)，出生体重为1410-2401 g，平均体重为(1901±11.41) g，患者临床表现为呼吸困难、吸气三凹征及发绀、双肺呼吸音减弱，两组患者在年龄、性别、初生重等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予保暖、营养支持、抗生素、血管活性药物、维持内环境稳定、改善微循环、NCPAP等治疗方式[2]，对照组给予患者常规护理，主要包括控制室温在26℃，湿度控制在60%左右，对于早产儿应放于温度适宜的保暖箱中，保持体温在36.5℃，喂奶时避免喂哺过急而呛咳，同时要密切监测患儿呼吸、血氧饱和度、心率等指标，并对患儿是否出现口唇、四肢和面色紫绀、水肿给予密切观察。研究组在对照组常规护理的基础上给予患者综合护理，包括呼吸道护理：要及时清除患者气道、口腔、鼻腔的分泌物，要定时给患者吸痰、拍背，吸痰时要保证动作的轻柔，吸引压力不宜過高，持续时间不能超过10 s，以免造成患者气道粘膜出血水肿加重病情，同时要保证吸痰在无菌操作环境下进行，避免患儿受到细菌感染加重病情[3]。NCPAP的护理：要调整患儿体位保证气道通畅，避免气道弯曲和密闭不严同时维持有效的气道压力，装置连接好后要根据患者鼻孔的大小选择合适的鼻塞保证连接紧密，并且每隔2 h左右检查一次并适当调整松紧度，避免产生局部压迫性坏死[4]。同时要定时更换NCPAP的管道，蒸馏水必须每天更换，且湿化内的气体温度控制在35℃，为避免儿童吸入空气导致腹胀应适当给患儿进行胃肠减压，在患儿哭闹严重时刻适当给予镇静剂[5]。用药护理：新生儿体重较轻，因此在输液时要严格控制输液量及速度，可应用注射泵准确控制输液速度避免引起患者肺水肿。输液时要密切观察局部情况，如液体外渗应立即停止，输液结束后应用2 ml生理盐水对封管进行冲洗[6]。
疗效判定：显效为12 h之内患儿呼吸困难、发绀、呻吟等临床症状全部消失，血气指标、氧和指数均恢复正常；有效：治疗12 h后患者呼吸困难、发绀、呻吟等临床症状明显减轻，血气指标、氧和指数基本恢复正常，在治疗24 h之后胸片X线检查显示患者肺部透亮度增加，支气管充气有显著好转；无效：在接受治疗12小时之内症状没有发生任何的改善或者是继续加重，血气指标、氧和指数、X胸片均无改善。
2结果
研究组患者治疗显效26例、有效4例、无效2例，总有效率为93.75%，对照组显效20例、有效3例、无效9例，总有效率为71.875%，研究组显著高于对照组，且P<0.05差异显著有统计学意义，具体数据见表一。
表一 两组护理疗效比较
组别 显效(n/%) 有效(n/%) 无效(n/%) 总有效率(%)
研究组
对照组
P值 26/81.25
20/62.5
P<0.05 4/12.5
3/9.375
P<0.05 2/6.25
9/28.125
P<0.05 93.75
71.875
P<0.05
3讨论
新生儿呼吸窘迫综合症是导致早产儿死亡的主要原因，NCPAP目前多用于治疗新生儿呼吸窘迫综合症，可以增加跨肺压力扩张肺泡，增加功能残余气量，减少呼吸道阻力增加肺顺应性[7]。但是由于新生儿呼吸道体质较弱且呼吸道相对狭窄，因此给予患儿呼吸道护理、NCPAP的护理、用药护理等优质的综合护理具有重要的意义，可以改善治疗效率、减少呼吸道损伤同时能避免细菌的侵入对患者造成严重伤害，本研究通过对比优质综合护理和一般护理的临床疗效，结果表明通过综合护理患儿的临床有效率为93.75%，显著高于对照组71.875%，P<0.05差异有统计学意义。因此，通过NCPAP治疗和护理能显著改善患儿呼吸困难等临床症状，并使血气指标、氧和指数趋于正常，是一种有效的护理手段，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1] 林明祥, 李玩如, 潘海贤, 等. 大剂量盐酸氨溴索联合新型鼻罩持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征[J]. 实用儿科临床杂志, 2010, 21(06): 367－369.
[2] 吴旭丽, 王雪琴, 陈弘, 等. 鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿肺出血的观察与护理[J]. 现代中西医结合杂志, 2004, 13( 5): 668.
[3] 刘艳平. 氨溴索预防和治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床分析[J]. 儿科药学杂志, 2005, 11(6): 35.
[4] 吴海泉, 林莉, 李国辉, 等. 经鼻持续气道正压通气(NCBA)联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征[J]. 医学检验, 2012, 27(9): 94.
[5] 陈超. 持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病中的应用[J]. 实用儿科临床杂志, 2007, 22(2): 86-88.
[6] 林明祥, 黄奕辉, 翁陈华, 等. 大剂量盐酸氨溴索联合可变流量鼻罩持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的临床应用[J]. 中国妇幼保健, 2007, 22(6): 801-803.
[7] 庄骏, 毛旭琴. 肺表面活性物质联合NCAPA治疗新生儿呼吸窘迫综合征[J]. 医学理论与实践, 2012, 25(23): 2948-2950.
【关键词】NCPAP；新生儿呼吸窘迫综合症；临床护理
新生儿呼吸窘迫综合症是由于肺表面活性物质缺乏所引起的，多发于胎龄不足34周的早产儿，患儿临床表现为呼吸困难、面色紫绀，严重时出现呼吸衰竭，临床采用鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)进行治疗[1]，取得了良好的临床疗效，但是由于新生儿身体较弱因此在治疗的同时给予优质护理有着重要的意义。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月-2014年1月在我院接受治疗的新生儿呼吸窘迫综合症的患者64例，平均分成研究组和对照组两组，每组32例患者，研究组男性患儿18例，女性患儿14例，胎龄为29－35周，平均胎龄为(31.42±0.12)，出生体重1390－2321 g，平均体重为(1893±10.36) g，对照组男性患儿17例，女性患儿15例，胎龄为29-34周，平均胎龄为(30.92±0.10)，出生体重为1410-2401 g，平均体重为(1901±11.41) g，患者临床表现为呼吸困难、吸气三凹征及发绀、双肺呼吸音减弱，两组患者在年龄、性别、初生重等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予保暖、营养支持、抗生素、血管活性药物、维持内环境稳定、改善微循环、NCPAP等治疗方式[2]，对照组给予患者常规护理，主要包括控制室温在26℃，湿度控制在60%左右，对于早产儿应放于温度适宜的保暖箱中，保持体温在36.5℃，喂奶时避免喂哺过急而呛咳，同时要密切监测患儿呼吸、血氧饱和度、心率等指标，并对患儿是否出现口唇、四肢和面色紫绀、水肿给予密切观察。研究组在对照组常规护理的基础上给予患者综合护理，包括呼吸道护理：要及时清除患者气道、口腔、鼻腔的分泌物，要定时给患者吸痰、拍背，吸痰时要保证动作的轻柔，吸引压力不宜過高，持续时间不能超过10 s，以免造成患者气道粘膜出血水肿加重病情，同时要保证吸痰在无菌操作环境下进行，避免患儿受到细菌感染加重病情[3]。NCPAP的护理：要调整患儿体位保证气道通畅，避免气道弯曲和密闭不严同时维持有效的气道压力，装置连接好后要根据患者鼻孔的大小选择合适的鼻塞保证连接紧密，并且每隔2 h左右检查一次并适当调整松紧度，避免产生局部压迫性坏死[4]。同时要定时更换NCPAP的管道，蒸馏水必须每天更换，且湿化内的气体温度控制在35℃，为避免儿童吸入空气导致腹胀应适当给患儿进行胃肠减压，在患儿哭闹严重时刻适当给予镇静剂[5]。用药护理：新生儿体重较轻，因此在输液时要严格控制输液量及速度，可应用注射泵准确控制输液速度避免引起患者肺水肿。输液时要密切观察局部情况，如液体外渗应立即停止，输液结束后应用2 ml生理盐水对封管进行冲洗[6]。
疗效判定：显效为12 h之内患儿呼吸困难、发绀、呻吟等临床症状全部消失，血气指标、氧和指数均恢复正常；有效：治疗12 h后患者呼吸困难、发绀、呻吟等临床症状明显减轻，血气指标、氧和指数基本恢复正常，在治疗24 h之后胸片X线检查显示患者肺部透亮度增加，支气管充气有显著好转；无效：在接受治疗12小时之内症状没有发生任何的改善或者是继续加重，血气指标、氧和指数、X胸片均无改善。
2结果
研究组患者治疗显效26例、有效4例、无效2例，总有效率为93.75%，对照组显效20例、有效3例、无效9例，总有效率为71.875%，研究组显著高于对照组，且P<0.05差异显著有统计学意义，具体数据见表一。
表一 两组护理疗效比较
组别 显效(n/%) 有效(n/%) 无效(n/%) 总有效率(%)
研究组
对照组
P值 26/81.25
20/62.5
P<0.05 4/12.5
3/9.375
P<0.05 2/6.25
9/28.125
P<0.05 93.75
71.875
P<0.05
3讨论
新生儿呼吸窘迫综合症是导致早产儿死亡的主要原因，NCPAP目前多用于治疗新生儿呼吸窘迫综合症，可以增加跨肺压力扩张肺泡，增加功能残余气量，减少呼吸道阻力增加肺顺应性[7]。但是由于新生儿呼吸道体质较弱且呼吸道相对狭窄，因此给予患儿呼吸道护理、NCPAP的护理、用药护理等优质的综合护理具有重要的意义，可以改善治疗效率、减少呼吸道损伤同时能避免细菌的侵入对患者造成严重伤害，本研究通过对比优质综合护理和一般护理的临床疗效，结果表明通过综合护理患儿的临床有效率为93.75%，显著高于对照组71.875%，P<0.05差异有统计学意义。因此，通过NCPAP治疗和护理能显著改善患儿呼吸困难等临床症状，并使血气指标、氧和指数趋于正常，是一种有效的护理手段，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1] 林明祥, 李玩如, 潘海贤, 等. 大剂量盐酸氨溴索联合新型鼻罩持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征[J]. 实用儿科临床杂志, 2010, 21(06): 367－369.
[2] 吴旭丽, 王雪琴, 陈弘, 等. 鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿肺出血的观察与护理[J]. 现代中西医结合杂志, 2004, 13( 5): 668.
[3] 刘艳平. 氨溴索预防和治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床分析[J]. 儿科药学杂志, 2005, 11(6): 35.
[4] 吴海泉, 林莉, 李国辉, 等. 经鼻持续气道正压通气(NCBA)联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征[J]. 医学检验, 2012, 27(9): 94.
[5] 陈超. 持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病中的应用[J]. 实用儿科临床杂志, 2007, 22(2): 86-88.
[6] 林明祥, 黄奕辉, 翁陈华, 等. 大剂量盐酸氨溴索联合可变流量鼻罩持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的临床应用[J]. 中国妇幼保健, 2007, 22(6): 801-803.
[7] 庄骏, 毛旭琴. 肺表面活性物质联合NCAPA治疗新生儿呼吸窘迫综合征[J]. 医学理论与实践, 2012, 25(23): 2948-2950.