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【摘要】目的 探讨运用腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床作用。 方法 对象收集于2012年1月至2014年1月期间本院收治的102例子宫肌瘤患者。将其中自愿要求行腹腔镜肌瘤剥除术的52例患者设为研究组，将剩余50例行传统开腹剔除术的患者作为对照组。针对两组手术成功率、手术创伤程度、术中出血量、术后排气时间、住院恢复时间及并发症等临床指标进行对比分析。 结果 两组临床评价，手术成功率及并发症情况对比结果无显著性（p>0.05）；但就手术创伤程度、术中出血量、术后排气时间及住院恢复时间指标上，研究组显著优于对照组，结果具有显著性统计学差异（P<0.05）。 结论 对于子宫肌瘤患者采用腹腔镜剥除術，能在肯定疗效的基础上显著优化各项临床指标，值得临床推广。
关键词：子宫肌瘤；腹腔镜剥除术；开腹剔除术；临床疗效
子宫肌瘤属现今妇科临床中非常易见的女性生殖系统肿瘤疾病。虽然此症属于良性肿瘤，但且由于其产生的肿块及疼痛症状，甚至能导致妇女不孕及流产等恶性后果，严重威胁着广大妇女的身心健康[1]。本文就探讨腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床疗效，现就对本院此症患者展开的研究工作，作一简要阐述。
1 研究对象及方法
1.1一般临床资料
本次研究对象收集于2012年1月至2014年1月期间本院收治的102例子宫肌瘤患者。其中年龄23至41岁，平均年龄（32.6±3.8）岁。其临床诊断为以肌壁间肌瘤患者为主，共83例，另有多发性肌瘤患者7例，浆膜下肌瘤患者6例，阔韧带肌瘤患者4例。所有患者术前均经常规临床检查排除宫颈恶性病变且无手术禁忌症。将其中自愿要求行腹腔镜肌瘤剥除术的52例患者设为研究组，将剩余50例行传统开腹剔除术的患者作为对照组。两组就年龄、症状等一般资料无显著差异，且（p>0.05）具有客观可比性。
1.2 方法
对照组患者采用子宫肌瘤传统开腹剔除术予以治疗，不予详述。
研究组患者则运用腹腔镜下肌瘤剥除术予以治疗。具体治疗过程为：患者手术时间定为其月经结束后卵泡期间。术前行常规腹部手术准备，患者全麻取膀胱截石的头低臀高位，阴道置举宫器；就其腹部行常规三点穿刺，置入腹腔镜与器械检查有无粘连，仔细核查肌瘤大小及数目。若为带蒂浆膜下肌瘤，采用行单极电凝切断瘤蒂，不予缝合；若为肌壁间肌瘤及无蒂浆膜下肌瘤，采用20u稀释的催产素于肌瘤周围进行注射，使用电凝对肌瘤表面肌层行纵向或横向切开直到瘤体，肌瘤直径为2/3长度，并用抓钳牵拉瘤体行逐步分离及剥出，剥离后对创面采用可吸收线行全层缝合，剥离肌瘤用子宫旋切器粉碎后取出。手术后设常规引流管，并冲洗盆腔。待排出CO2气体后拔出套管，关闭穿刺孔。术后对患者采用常规抗生素及催产素行肌肉注射预防感染[2]。
1.3 观察指标
手术过程中详细记录两组手术创伤程度、术中出血量；术后记录其排气时间；统计住院恢复时间及并发症发生等情况，并针对上述两组各项临床指标进行对比分析。
1.4统计学处理
该次研究构成及结果统计数据均就基于Excel数据库软件整理后，且于SPSS19.0统计学软件上进行处理。统计数据中的计量资料运用（x-±s）表示，组间差异检验采用x2进行。且统计所得结果差异以p<0.05表示为显著性（统计学意义），以p<0.01表示为极显著性，以p>0.05表示为无差异性。
2 结果
两组临床评价，手术成功率及并发症情况对比结果无显著性（p>0.05）；但就手术创伤程度、术中出血量、术后排气时间及住院恢复时间指标上，研究组显著优于对照组，结果具有显著性统计学差异（P<0.05），详见表1。
表1 两组临床指标评价对比（x-±s）(n/%)
组别/n 创伤程度
(cm) 术中出血量
(ml) 术后排气时间
（t/d） 住院恢复时间
（t/d） 并发症
(n/%)
研究组/52
对照组/50
p 2.5±1.2
21.6±5.3
<0.05 3.8±1.6
12.6±4.8
<0.05 1.25±0.4
1.78±0.6
<0.05 4.6±1.4
7.8±2.6
<0.05 1（1.9）
2（4.0）
>0.05
3 讨论
子宫肌瘤的产生主要是因为子宫平滑肌细胞及结缔组织增生而导致。其主要患者临床症状主要表现为月经不调、腹部肿涨及疼痛、膀胱或直肠伴随压迫感等，严重者更能导致不孕及流产[3]。
随着社会人群生活品质及结构的不断变化，现今妇女子宫肌瘤的发病率呈逐渐上升及年轻化的严重趋势。而此症就临床治疗上，因无特效药物，故以手术治疗为主要方式。而又因人们对生活要求的日益提高，众多非生育女性均会要求进行尽可能保留子宫的微创手术[4]。随着近年来医疗科技及内镜技术的显著进步，其运用腹腔镜下子宫肌瘤剥除术已成为治疗此症的首选方式。此手术不但能满足未妇女们其保留子宫的愿望，又具有在肯定疗效的基础上，大幅度缩小了患者的创伤程度，且手术创口美观甚微。进一步减轻了患者的手术痛苦，有效提高了患者术后恢复进程[5]。就本次研究结果显示，虽研究组就手术成功率及并发症与传统手术组无明显差异，但就手术创伤程度、术中出血量、术后排气时间及住院恢复时间等临床指标上均显著优于对照组，且结果（P<0.05）具有统计学意义。
综上所述，对于子宫肌瘤患者采用腹腔镜剥除术，能在肯定疗效的基础上显著减小腹部创伤程度，且具有术后恢复迅速及排气早、患者痛苦小等优越性。故此方法为一种治疗此症安全有效的手术方法，值得临床推广运用。
【参考文献】：
[1] 王岳萍，喇端端.妇科腹腔镜手术的临床进展[J].国际妇产科学杂志，2009，36（2）：98-101.
[2] 张艳珍. 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术 137 例分析[J]. 实用医学杂志，2010，26（10）：1795-1796.
[3] 李旌凡. 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术与开腹子宫肌瘤剥除术的临床比较[J].医学信息，2014，1（7）：368-369.
[4] 付晓芳，刘亚琳. 腹腔镜下不同部位子宫肌瘤剔除术113例临床分析[J].中国医药指南，2014，1（3）：137-138.
[5] 张晓春. 腹腔镜下子宫肌瘤切除术中手术技巧探讨[J].中国医刊，2014，49（2）：73-74.
关键词：子宫肌瘤；腹腔镜剥除术；开腹剔除术；临床疗效
子宫肌瘤属现今妇科临床中非常易见的女性生殖系统肿瘤疾病。虽然此症属于良性肿瘤，但且由于其产生的肿块及疼痛症状，甚至能导致妇女不孕及流产等恶性后果，严重威胁着广大妇女的身心健康[1]。本文就探讨腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床疗效，现就对本院此症患者展开的研究工作，作一简要阐述。
1 研究对象及方法
1.1一般临床资料
本次研究对象收集于2012年1月至2014年1月期间本院收治的102例子宫肌瘤患者。其中年龄23至41岁，平均年龄（32.6±3.8）岁。其临床诊断为以肌壁间肌瘤患者为主，共83例，另有多发性肌瘤患者7例，浆膜下肌瘤患者6例，阔韧带肌瘤患者4例。所有患者术前均经常规临床检查排除宫颈恶性病变且无手术禁忌症。将其中自愿要求行腹腔镜肌瘤剥除术的52例患者设为研究组，将剩余50例行传统开腹剔除术的患者作为对照组。两组就年龄、症状等一般资料无显著差异，且（p>0.05）具有客观可比性。
1.2 方法
对照组患者采用子宫肌瘤传统开腹剔除术予以治疗，不予详述。
研究组患者则运用腹腔镜下肌瘤剥除术予以治疗。具体治疗过程为：患者手术时间定为其月经结束后卵泡期间。术前行常规腹部手术准备，患者全麻取膀胱截石的头低臀高位，阴道置举宫器；就其腹部行常规三点穿刺，置入腹腔镜与器械检查有无粘连，仔细核查肌瘤大小及数目。若为带蒂浆膜下肌瘤，采用行单极电凝切断瘤蒂，不予缝合；若为肌壁间肌瘤及无蒂浆膜下肌瘤，采用20u稀释的催产素于肌瘤周围进行注射，使用电凝对肌瘤表面肌层行纵向或横向切开直到瘤体，肌瘤直径为2/3长度，并用抓钳牵拉瘤体行逐步分离及剥出，剥离后对创面采用可吸收线行全层缝合，剥离肌瘤用子宫旋切器粉碎后取出。手术后设常规引流管，并冲洗盆腔。待排出CO2气体后拔出套管，关闭穿刺孔。术后对患者采用常规抗生素及催产素行肌肉注射预防感染[2]。
1.3 观察指标
手术过程中详细记录两组手术创伤程度、术中出血量；术后记录其排气时间；统计住院恢复时间及并发症发生等情况，并针对上述两组各项临床指标进行对比分析。
1.4统计学处理
该次研究构成及结果统计数据均就基于Excel数据库软件整理后，且于SPSS19.0统计学软件上进行处理。统计数据中的计量资料运用（x-±s）表示，组间差异检验采用x2进行。且统计所得结果差异以p<0.05表示为显著性（统计学意义），以p<0.01表示为极显著性，以p>0.05表示为无差异性。
2 结果
两组临床评价，手术成功率及并发症情况对比结果无显著性（p>0.05）；但就手术创伤程度、术中出血量、术后排气时间及住院恢复时间指标上，研究组显著优于对照组，结果具有显著性统计学差异（P<0.05），详见表1。
表1 两组临床指标评价对比（x-±s）(n/%)
组别/n 创伤程度
(cm) 术中出血量
(ml) 术后排气时间
（t/d） 住院恢复时间
（t/d） 并发症
(n/%)
研究组/52
对照组/50
p 2.5±1.2
21.6±5.3
<0.05 3.8±1.6
12.6±4.8
<0.05 1.25±0.4
1.78±0.6
<0.05 4.6±1.4
7.8±2.6
<0.05 1（1.9）
2（4.0）
>0.05
3 讨论
子宫肌瘤的产生主要是因为子宫平滑肌细胞及结缔组织增生而导致。其主要患者临床症状主要表现为月经不调、腹部肿涨及疼痛、膀胱或直肠伴随压迫感等，严重者更能导致不孕及流产[3]。
随着社会人群生活品质及结构的不断变化，现今妇女子宫肌瘤的发病率呈逐渐上升及年轻化的严重趋势。而此症就临床治疗上，因无特效药物，故以手术治疗为主要方式。而又因人们对生活要求的日益提高，众多非生育女性均会要求进行尽可能保留子宫的微创手术[4]。随着近年来医疗科技及内镜技术的显著进步，其运用腹腔镜下子宫肌瘤剥除术已成为治疗此症的首选方式。此手术不但能满足未妇女们其保留子宫的愿望，又具有在肯定疗效的基础上，大幅度缩小了患者的创伤程度，且手术创口美观甚微。进一步减轻了患者的手术痛苦，有效提高了患者术后恢复进程[5]。就本次研究结果显示，虽研究组就手术成功率及并发症与传统手术组无明显差异，但就手术创伤程度、术中出血量、术后排气时间及住院恢复时间等临床指标上均显著优于对照组，且结果（P<0.05）具有统计学意义。
综上所述，对于子宫肌瘤患者采用腹腔镜剥除术，能在肯定疗效的基础上显著减小腹部创伤程度，且具有术后恢复迅速及排气早、患者痛苦小等优越性。故此方法为一种治疗此症安全有效的手术方法，值得临床推广运用。
【参考文献】：
[1] 王岳萍，喇端端.妇科腹腔镜手术的临床进展[J].国际妇产科学杂志，2009，36（2）：98-101.
[2] 张艳珍. 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术 137 例分析[J]. 实用医学杂志，2010，26（10）：1795-1796.
[3] 李旌凡. 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术与开腹子宫肌瘤剥除术的临床比较[J].医学信息，2014，1（7）：368-369.
[4] 付晓芳，刘亚琳. 腹腔镜下不同部位子宫肌瘤剔除术113例临床分析[J].中国医药指南，2014，1（3）：137-138.
[5] 张晓春. 腹腔镜下子宫肌瘤切除术中手术技巧探讨[J].中国医刊，2014，49（2）：73-74.