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【摘要】目的：探讨灯盏细辛联合丹参注射液对糖尿病肾病的临床疗效和用药安全性。方法：通过对本院2008年1月-2011年6月100例糖尿病肾病患者在常规西医治疗基础上加用灯盏细辛联合丹参注射液静脉滴注，比较治疗前后症状改善率、24h蛋白尿定量、血肌酐、血尿素氮、血清总胆固醇、血清甘油三酯的水平变化。结果：治疗后在症状改善，降低24h蛋白尿定量、血肌酐、血尿素氮方面均较治疗前明显（P<0.05）。结论：灯盏细辛联合丹参注射液辅助治疗糖尿病肾病可改善临床症状，降低24h蛋白尿定量、血肌酐、血尿素氮，改善肾功能，临床上建议进一步推广。
【关键词】灯盏细辛；丹参注射液；糖尿病肾病；疗效
糖尿病肾病（DN）是临床常见和多发的糖尿病并发症。是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压可正常或偏高。 其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一[1]。为了探讨糖尿病肾病的临床治疗方法，笔者使用灯盏细辛联合丹参注射液对DN进行治疗，获得理想疗效，具体汇报如下：
1临床资料和方法
1.1一般资料本院2008年1月-2011年6月2型糖尿病肾病患者100例，其中男性58例，女性42例，年龄44岁-72岁，平均年龄58岁；所有患者均符均符合1998年糖尿病诊断标准。同时伴有蛋白尿（3 0～1 0 0 0 mg/L) 。所有患者均排除急、慢性肾炎、泌尿系统结石、感染、发热，短期高蛋白饮食及其他引起蛋白尿的因素。
1.2治疗方法所有患者进行糖尿病饮食，具体的热量、脂肪、碳水化合物、蛋白质根据患者的身高、体重、体力计算，使用常规降血糖、降血压、降血脂等西医常规治疗基础上加用0.9%氯化钠溶液150ml+灯盏细辛注射液35ml，联合0.9%氯化钠溶液150ml+丹参注射液30ml，静脉滴注，每天一次，连续治疗一个月。
1.3观察指标[2]观察水肿、高血压等临床症状及体征的改变，24h蛋白尿定量，血肌酐，血尿素氮、血清总胆固醇、血清甘油三酯的变化。
1.4统计学处理采用SPSS16.0对所得数据进行统计分析，组间显著性比较采用T检验；计数资料以百分率表示，组间显著性比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
治疗后在症状改善，降低24h蛋白尿定量、血肌酐、血尿素氮、血清总胆固醇、血清甘油三酯方面均较治疗前明显（P<0.05）。从治疗指标的变化的情况上发现，灯盏细辛联合丹参注射液对糖尿病肾病具有一定疗效，具体数值见下表：
3结论
糖尿病肾病的发病机制较为复杂，其中代谢异常是引起糖尿病肾病的重要原因。糖尿病患者代谢紊乱多元醇通路活性增加，其中在被激活的醛糖还原酶作用下，葡萄糖还原为山梨醇，导致山梨醇增多，引起肾组织细胞肿胀，使其细胞生理功能发生障碍等，导致肾小球滤过膜通透性增高，尿微量白蛋白增多。同时被激活的蛋白激酶使胶原合成增多，肾小球基底膜增厚，导致肾小球基底膜通透性增高和尿微量白蛋白增多，肾脏发生病变[3]。
灯盏细辛注射液的有效成分总黄酮是醛糖还原酶抑制剂，可抑制多元醇途径的醛糖还原酶，进而降低肾小球滤过膜通透性和减少尿蛋白、保护肾功能。灯盏细辛注射液提取于中药灯盏细辛（灯盏花）， 含有黄酮类等多种化合物，具有舒张血管、改善微循环、调节血脂、 降低血液粘稠度、改善血液流变性、抑制血小板聚集及清除自由基、抗氧化损伤等作用。
丹参是我国传统中药，其性味苦，微寒，具有活血祛瘀，安神除烦，凉血消痈功效。现代药理研究发现丹参能使流动缓慢或瘀滞的血细胞加速流动，并在不同程度上使聚集的红细胞发生解聚，丹参对多种 凝血因子有抑制作用，同时能激活纤溶酶原—纤溶酶系统，促使纤维蛋白溶解，丹参注射液可使部分病人的胆固醇下降，丹参可明显降低尿素氮、肌酐、甲基胍、胍基丁二酸的血清浓度，促进肾功能的恢复。并对肾近 曲小管上皮有保护作用。因此我们认为丹参注射液治疗糖尿病肾病取得的疗效可能与调节糖尿病肾病患者的炎性细胞因子的产生，抑制炎症反应有关，是一种较好的辅助治疗糖尿病肾病的药物。
总之，灯盏细辛联合丹参注射液辅助治疗糖尿病肾病可改善临床症状，降低24h蛋白尿定量、血肌酐、血尿素氮，改善肾功能，临床上建议进一步推广。
参考文献
[1]尚娟.中医治疗糖尿病肾病近况[J]河南中医，2000，20(5 ) ：67-69[2]罗月中.叶任高教授治疗精尿病肾病的经验[J].中国中西医结合肾病杂志，2001.2(8)：438-440
[3]周钦 ，李荣享.黄芪对 肾小球疾病物质代谢紊乱的调节作用 [J] .中草药1999，30(5)：386-388
【关键词】灯盏细辛；丹参注射液；糖尿病肾病；疗效
糖尿病肾病（DN）是临床常见和多发的糖尿病并发症。是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压可正常或偏高。 其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一[1]。为了探讨糖尿病肾病的临床治疗方法，笔者使用灯盏细辛联合丹参注射液对DN进行治疗，获得理想疗效，具体汇报如下：
1临床资料和方法
1.1一般资料本院2008年1月-2011年6月2型糖尿病肾病患者100例，其中男性58例，女性42例，年龄44岁-72岁，平均年龄58岁；所有患者均符均符合1998年糖尿病诊断标准。同时伴有蛋白尿（3 0～1 0 0 0 mg/L) 。所有患者均排除急、慢性肾炎、泌尿系统结石、感染、发热，短期高蛋白饮食及其他引起蛋白尿的因素。
1.2治疗方法所有患者进行糖尿病饮食，具体的热量、脂肪、碳水化合物、蛋白质根据患者的身高、体重、体力计算，使用常规降血糖、降血压、降血脂等西医常规治疗基础上加用0.9%氯化钠溶液150ml+灯盏细辛注射液35ml，联合0.9%氯化钠溶液150ml+丹参注射液30ml，静脉滴注，每天一次，连续治疗一个月。
1.3观察指标[2]观察水肿、高血压等临床症状及体征的改变，24h蛋白尿定量，血肌酐，血尿素氮、血清总胆固醇、血清甘油三酯的变化。
1.4统计学处理采用SPSS16.0对所得数据进行统计分析，组间显著性比较采用T检验；计数资料以百分率表示，组间显著性比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
治疗后在症状改善，降低24h蛋白尿定量、血肌酐、血尿素氮、血清总胆固醇、血清甘油三酯方面均较治疗前明显（P<0.05）。从治疗指标的变化的情况上发现，灯盏细辛联合丹参注射液对糖尿病肾病具有一定疗效，具体数值见下表：
3结论
糖尿病肾病的发病机制较为复杂，其中代谢异常是引起糖尿病肾病的重要原因。糖尿病患者代谢紊乱多元醇通路活性增加，其中在被激活的醛糖还原酶作用下，葡萄糖还原为山梨醇，导致山梨醇增多，引起肾组织细胞肿胀，使其细胞生理功能发生障碍等，导致肾小球滤过膜通透性增高，尿微量白蛋白增多。同时被激活的蛋白激酶使胶原合成增多，肾小球基底膜增厚，导致肾小球基底膜通透性增高和尿微量白蛋白增多，肾脏发生病变[3]。
灯盏细辛注射液的有效成分总黄酮是醛糖还原酶抑制剂，可抑制多元醇途径的醛糖还原酶，进而降低肾小球滤过膜通透性和减少尿蛋白、保护肾功能。灯盏细辛注射液提取于中药灯盏细辛（灯盏花）， 含有黄酮类等多种化合物，具有舒张血管、改善微循环、调节血脂、 降低血液粘稠度、改善血液流变性、抑制血小板聚集及清除自由基、抗氧化损伤等作用。
丹参是我国传统中药，其性味苦，微寒，具有活血祛瘀，安神除烦，凉血消痈功效。现代药理研究发现丹参能使流动缓慢或瘀滞的血细胞加速流动，并在不同程度上使聚集的红细胞发生解聚，丹参对多种 凝血因子有抑制作用，同时能激活纤溶酶原—纤溶酶系统，促使纤维蛋白溶解，丹参注射液可使部分病人的胆固醇下降，丹参可明显降低尿素氮、肌酐、甲基胍、胍基丁二酸的血清浓度，促进肾功能的恢复。并对肾近 曲小管上皮有保护作用。因此我们认为丹参注射液治疗糖尿病肾病取得的疗效可能与调节糖尿病肾病患者的炎性细胞因子的产生，抑制炎症反应有关，是一种较好的辅助治疗糖尿病肾病的药物。
总之，灯盏细辛联合丹参注射液辅助治疗糖尿病肾病可改善临床症状，降低24h蛋白尿定量、血肌酐、血尿素氮，改善肾功能，临床上建议进一步推广。
参考文献
[1]尚娟.中医治疗糖尿病肾病近况[J]河南中医，2000，20(5 ) ：67-69[2]罗月中.叶任高教授治疗精尿病肾病的经验[J].中国中西医结合肾病杂志，2001.2(8)：438-440
[3]周钦 ，李荣享.黄芪对 肾小球疾病物质代谢紊乱的调节作用 [J] .中草药1999，30(5)：386-388