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摘要：目的：探讨妇科临床病例人乳头状瘤病毒感染特征，为预防宫颈癌提供参考.方法：选取1000例有过一年及以上性生活史的病例作为研究对象，年龄在18岁到75岁之间，平均年龄为34.1±7.9岁。经由妇产科医生采集研究对象的阴道宫颈分泌物作为检测标本，使用分子杂交系统对标本进行HPV DNA检测，分析患病例感染亚型以及其特征。结果：通过1000例女性病例检测发现，人乳头状瘤病毒检出率为25.18%。亚型检测共有9例，其中16型检出率为19.2%，43型检出率为0.7%，52型为9.1%，58型为9.1%。16型人乳头状瘤病毒因为年龄的增加其检出率也随之提高，11型人乳头状瘤病毒则随着年龄的增加出现递减的趋势。结论：妇科临床人乳头状瘤病毒检测中以16型的检出率最高，其次为52型和58型。高龄妇女宫颈炎性疾病或阴道分泌物增多加不明原因阴道出血病例，是HPV和宫颈鳞状上皮癌防治的首要对象。
关键词：妇科病例；人乳头状瘤；特征分析
宫颈癌在女性疾病中是最为常见的一种恶性肿瘤，发病率在恶性肿瘤中排名第二位，其导致的死亡率仅仅次于乳腺癌，是危害女性健康和生命的一个主要疾病[1]。中国每年新发病例约占全球1/3，且发病呈上升趋势，发病年龄年轻化，严重危害妇女健康。当前，人乳头状瘤病毒也已经是宫颈癌症检查中不可或缺的一个内容。国外关于该疾病的研究资料较多，而我国对于此类疾病研究的资料相对来说要少。采用医用核酸分子系统检测HPV分型具有高效、快速的特点，能够为早期预防和治疗宫颈癌提供依据。本文对选取的1000例女性患者进行HPV检测的感染特征，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取1000例妇科门诊中心接受体现的女性，选取均有过一年及以上的性生活史，年龄在18岁到75岁之间，平均年龄为34.1±7.9岁。所有患者均自愿接受人乳头状瘤病毒检测。其中有423例女性病例经过临床诊断患有阴道炎，有146例女性患者为生殖器湿疣，有231例病例经过检测发现有不同程度的宫颈上皮内瘤变，其余200例病例检查后无异常。
1.2 方法
采集标本方法：使用消毒棉签采集病例阴道宫颈分泌物，取样在病例非经期进行，病例采样的前三天内阴道处应无用药史，且采样的前一天不宜进行性生活。使用生理盐水对采集的样本进行保存，置于4摄氏度的环境中保存，在14天内进行检测。
HPV分型检测：使用凯普生物科技公司提供的分子技术进行检测，对常见的23种分型进行HPV检测，其中有14种高危型人乳头状瘤病毒，有6种低危型人乳头状瘤病毒及3种中国人常见的HPV。检测过程为：提取样本-通过聚合酶连反应扩增-导流杂交-根据HPV基因型分布特点进行判断[2]。
1.3 统计学处理
以χ2检验对各种对象ＨＰＶ检出率进行显著性检验，用趋势分析（Ｚ）对各年龄组者HPV检出率作趋势检验，Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
通过1000例女性病例检测发现，人乳头状瘤病毒检出率为25.18%。亚型检测共有9例，其中16型检出率为19.2%，43型检出率为0.7%，52型为9.1%，58型为9.1%。16型人乳头状瘤病毒因为年龄的增加其检出率也随着增加，11型人乳头状瘤病毒则随着年龄的增加出现递减的趋势；其中对70例患有宫颈癌患者进行检测发现，人乳头状瘤病毒的检出率为100%。具体情况见下表。
表11000例女性HPV检测结果
HPV
亚型 总例数 低于30岁
（590例） 31-45岁
（315例） ﹥45岁（95例）
例数 阳性率
（﹪） 例数 阳性率
（﹪） 例数 阳性率
（﹪） 例数 阳性率
（﹪）
6 76 7.6 40 0.4 21 2.1 15 1.5
11 83 8.3 52 5.2 16 1.6 15 1.5
16 191 19.2 33 3.3 60 6.0 98 9.8
18 65 6.5 35 3.5 12 1.2 18 1.8
31 51 5.1 30 3.0 11 1.1 10 1.0
33 52 5.2 21 2.1 17 1.7 14 1.4
35 4 0.4 2 0.2 1 0.1 1 0.1
39 21 2.1 13 1.3 5 0.5 3 0.3
42 35 3.5 15 1.5 12 1.2 8 0.8
43 7 0.7 3 0.3 2 0.2 2 0.2
44 6 0.6 2 0.2 3 0.3 1 0.1
45 9 0.9 4 0.4 3 0.3 2 0.2
51 11 0.11 7 0.7 1 0.1 3 0.3
52 97 9.1 61 6.1 15 1.5 21 2.1
53 42 4.2 16 1.6 10 1.0 16 1.6
56 11 0.11 9 0.9 1 1.0 1 1.0
58 91 9.1 64 6.4 20 2.0 7 0.7
59 16 1.6 13 1.3 2 0.2 1 0.2
66 47 4.7 24 2.4 19 1.9 4 0.4
68 65 6.5 49 4.9 6 0.6 10 1.0
73 10 0.1 7 0.7 3 0.3 0 0.0
83 9 0.9 2 0.2 6 0.6 1 1.0
MM4 3 0.3 1 0.1 2 0.2 0 0.0
3、结论
在妇科临床的5种症状当中，阴道分泌物的增多加上阴道不明原因出血病例的人乳头状瘤病毒的检出率较高，可见这类女性病例是患有HPV感染较高的人群[3-6]。通过本次研究发现，不同年龄组的病例检出的HPV结果显示为患者年龄越高，其HPV的检出率也就越高。因此，对于这类高龄患者进行HPV检查十分必要。
作为一种感染性疾病，宫颈癌如果能够较早的发现并且加以治疗能够更好地预防女性患上宫颈癌，减少疾病引发的死亡率和发病率。从结果中发现，妇科临床人乳头状瘤病毒检测中以16型的检出率最高，其次为52型和58型，高危型毒株要大于低危型毒株；年龄越大，感染率越高；宫颈鳞状上皮癌检出率为100%；炎性患者以宫颈炎为主的检出率较高；高龄妇女患有高危型HPV的比例较多。因此，高龄妇女宫颈炎性疾病或阴道分泌物增多加不明原因阴道出血病例是HPV和宫颈鳞状上皮癌防治的首要对象，对于这类患者要加强防治。
此外，在本次研究中还发现，宫颈癌是人乳头状瘤病毒疾病，患者患者人乳头状瘤病毒后的10-20年致癌的几率较大，因此进行早期的诊断，合理筛查宫颈癌，对于降低宫颈癌的发病率具有积极的意义。
参考文献：
[1]陶萍萍，卞美璐，欧华，等.导流杂交基因芯片技术在人乳头状瘤病毒检测中应用的研究 [J].中华妇产科杂志，2008，41（1）：43- 47.
[2]Levi JE，Fernandes S，Tateno AF，et al.Presence of multiple human papillomavirus types in cervical samples fromHIV- infected women [J].Gynecol Oncol，2009，92（1）225-231.
[3]贾利平，刘玉珠.妇科门诊患者人乳头状瘤病毒感染的现状调查分析[J].中华医院感染学杂志，2011，18：3874-3875.
[4] 钱建华，谢幸，叶大风.子宫颈人乳头状瘤病毒感染的流行病学特征[J].中华妇产科杂志，2003，38（11）：712- 714.
[5]刘继红.人乳头状瘤病毒与子宫颈癌及癌前病变.[M].妇科肿瘤学.北京：人民卫生出版社出版，2009：27-28
[6]郭远瑜，汪敏，赵成国，等．杭州市萧山区女性ＨＰＶ感染及分子流行病学研究[J]．中国微生态学杂志，2012，24（5）：453-456
关键词：妇科病例；人乳头状瘤；特征分析
宫颈癌在女性疾病中是最为常见的一种恶性肿瘤，发病率在恶性肿瘤中排名第二位，其导致的死亡率仅仅次于乳腺癌，是危害女性健康和生命的一个主要疾病[1]。中国每年新发病例约占全球1/3，且发病呈上升趋势，发病年龄年轻化，严重危害妇女健康。当前，人乳头状瘤病毒也已经是宫颈癌症检查中不可或缺的一个内容。国外关于该疾病的研究资料较多，而我国对于此类疾病研究的资料相对来说要少。采用医用核酸分子系统检测HPV分型具有高效、快速的特点，能够为早期预防和治疗宫颈癌提供依据。本文对选取的1000例女性患者进行HPV检测的感染特征，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取1000例妇科门诊中心接受体现的女性，选取均有过一年及以上的性生活史，年龄在18岁到75岁之间，平均年龄为34.1±7.9岁。所有患者均自愿接受人乳头状瘤病毒检测。其中有423例女性病例经过临床诊断患有阴道炎，有146例女性患者为生殖器湿疣，有231例病例经过检测发现有不同程度的宫颈上皮内瘤变，其余200例病例检查后无异常。
1.2 方法
采集标本方法：使用消毒棉签采集病例阴道宫颈分泌物，取样在病例非经期进行，病例采样的前三天内阴道处应无用药史，且采样的前一天不宜进行性生活。使用生理盐水对采集的样本进行保存，置于4摄氏度的环境中保存，在14天内进行检测。
HPV分型检测：使用凯普生物科技公司提供的分子技术进行检测，对常见的23种分型进行HPV检测，其中有14种高危型人乳头状瘤病毒，有6种低危型人乳头状瘤病毒及3种中国人常见的HPV。检测过程为：提取样本-通过聚合酶连反应扩增-导流杂交-根据HPV基因型分布特点进行判断[2]。
1.3 统计学处理
以χ2检验对各种对象ＨＰＶ检出率进行显著性检验，用趋势分析（Ｚ）对各年龄组者HPV检出率作趋势检验，Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
通过1000例女性病例检测发现，人乳头状瘤病毒检出率为25.18%。亚型检测共有9例，其中16型检出率为19.2%，43型检出率为0.7%，52型为9.1%，58型为9.1%。16型人乳头状瘤病毒因为年龄的增加其检出率也随着增加，11型人乳头状瘤病毒则随着年龄的增加出现递减的趋势；其中对70例患有宫颈癌患者进行检测发现，人乳头状瘤病毒的检出率为100%。具体情况见下表。
表11000例女性HPV检测结果
HPV
亚型 总例数 低于30岁
（590例） 31-45岁
（315例） ﹥45岁（95例）
例数 阳性率
（﹪） 例数 阳性率
（﹪） 例数 阳性率
（﹪） 例数 阳性率
（﹪）
6 76 7.6 40 0.4 21 2.1 15 1.5
11 83 8.3 52 5.2 16 1.6 15 1.5
16 191 19.2 33 3.3 60 6.0 98 9.8
18 65 6.5 35 3.5 12 1.2 18 1.8
31 51 5.1 30 3.0 11 1.1 10 1.0
33 52 5.2 21 2.1 17 1.7 14 1.4
35 4 0.4 2 0.2 1 0.1 1 0.1
39 21 2.1 13 1.3 5 0.5 3 0.3
42 35 3.5 15 1.5 12 1.2 8 0.8
43 7 0.7 3 0.3 2 0.2 2 0.2
44 6 0.6 2 0.2 3 0.3 1 0.1
45 9 0.9 4 0.4 3 0.3 2 0.2
51 11 0.11 7 0.7 1 0.1 3 0.3
52 97 9.1 61 6.1 15 1.5 21 2.1
53 42 4.2 16 1.6 10 1.0 16 1.6
56 11 0.11 9 0.9 1 1.0 1 1.0
58 91 9.1 64 6.4 20 2.0 7 0.7
59 16 1.6 13 1.3 2 0.2 1 0.2
66 47 4.7 24 2.4 19 1.9 4 0.4
68 65 6.5 49 4.9 6 0.6 10 1.0
73 10 0.1 7 0.7 3 0.3 0 0.0
83 9 0.9 2 0.2 6 0.6 1 1.0
MM4 3 0.3 1 0.1 2 0.2 0 0.0
3、结论
在妇科临床的5种症状当中，阴道分泌物的增多加上阴道不明原因出血病例的人乳头状瘤病毒的检出率较高，可见这类女性病例是患有HPV感染较高的人群[3-6]。通过本次研究发现，不同年龄组的病例检出的HPV结果显示为患者年龄越高，其HPV的检出率也就越高。因此，对于这类高龄患者进行HPV检查十分必要。
作为一种感染性疾病，宫颈癌如果能够较早的发现并且加以治疗能够更好地预防女性患上宫颈癌，减少疾病引发的死亡率和发病率。从结果中发现，妇科临床人乳头状瘤病毒检测中以16型的检出率最高，其次为52型和58型，高危型毒株要大于低危型毒株；年龄越大，感染率越高；宫颈鳞状上皮癌检出率为100%；炎性患者以宫颈炎为主的检出率较高；高龄妇女患有高危型HPV的比例较多。因此，高龄妇女宫颈炎性疾病或阴道分泌物增多加不明原因阴道出血病例是HPV和宫颈鳞状上皮癌防治的首要对象，对于这类患者要加强防治。
此外，在本次研究中还发现，宫颈癌是人乳头状瘤病毒疾病，患者患者人乳头状瘤病毒后的10-20年致癌的几率较大，因此进行早期的诊断，合理筛查宫颈癌，对于降低宫颈癌的发病率具有积极的意义。
参考文献：
[1]陶萍萍，卞美璐，欧华，等.导流杂交基因芯片技术在人乳头状瘤病毒检测中应用的研究 [J].中华妇产科杂志，2008，41（1）：43- 47.
[2]Levi JE，Fernandes S，Tateno AF，et al.Presence of multiple human papillomavirus types in cervical samples fromHIV- infected women [J].Gynecol Oncol，2009，92（1）225-231.
[3]贾利平，刘玉珠.妇科门诊患者人乳头状瘤病毒感染的现状调查分析[J].中华医院感染学杂志，2011，18：3874-3875.
[4] 钱建华，谢幸，叶大风.子宫颈人乳头状瘤病毒感染的流行病学特征[J].中华妇产科杂志，2003，38（11）：712- 714.
[5]刘继红.人乳头状瘤病毒与子宫颈癌及癌前病变.[M].妇科肿瘤学.北京：人民卫生出版社出版，2009：27-28
[6]郭远瑜，汪敏，赵成国，等．杭州市萧山区女性ＨＰＶ感染及分子流行病学研究[J]．中国微生态学杂志，2012，24（5）：453-456