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[摘要] 目的 探讨透析室新进护理人员综合素质的规范化培训方法和意义。方法 对2007～2011年由护理部分配至透析室的6名护士和泌尿内科轮转到透析室的7名护士进行为期3个月的分阶段、有计划、系统的理论学习和技能培训。 结果 13名护士3个月后在理论和操作考核中成绩优秀，均能在透析室单独上岗。结论 对透析室新护士的规范化培训，可提高其综合技能，有利于护理队伍建设。
[关键词] 新护士；规范化；培训； 阶段性
[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）05-146-02
河南省焦作市人民医院是一所三级甲等医院，泌尿内科和透析室为同一科室，泌尿内科护士需到透析室进行轮转。2007～2011年由护理部分配至透析室的6名护士和泌尿内科轮转到透析室的7名护士结合实际情况进行为期3个月的分阶段、有计划、系统的理论学习和技能培训，收到了较好的效果，现报道如下。
1 培训方法与形式
1.1 方法
在护士长领导下，选择主管护师，大专以上学历、在透析室工作6年以上的老护师进行带教。
1.2 形式
一对一带教：每个新护士由一位年资高的护士跟班带教，以使能理论联系实际，提高临床护理工作能力[1]。制定分阶段的培训计划，按计划开展一系列有针对性的讲座，并定期放幻灯进行集中培训。
2 培训内容
2.1 入科教育
新护士入科后，护士长将新护士介绍给科室人员，熟悉科室情况，了解工作环境，进行入科教育。同时带领新护士熟悉透析室布局，讲解科室的特点及区域划分，让护士明白透析室是院内感染的重点部门，环境要求严格，并阅读新护士的培训计划，使其明确目标，同时，再次进行护理职业道德规范、敬业爱岗、爱心奉献及护理安全教育。
2.2 熟悉认知阶段
了解透析室工作流程，为期4周，在此阶段主要讲解无菌操作在透析室的重要性，让新进护士了解透析患者上下机操作步骤和要求，透析用水运转流程，透析机的消毒流程，在工作中不要急于动手操作，带教老师要耐心讲解各环节的原理，例如，血液循环管路要让其画出运行图，再动手实际操作，避免其机械模仿，使其灵活运用。带教老师并讲解各种应急预案，以提高新护士对危险因素的防范意识，增强在预防差错提高事故过程中主动作为能力，从而达到保障患者透析安全的目的[2]。
2.3 强化操作阶段
此阶段从带教第5周起，带教老师要重点培养护士的动手能力，先让其单独安装透析管路，启发鼓励新进护士让其多看多问多动手，跟班上岗，一对一进行带教，从易到难，循序渐进，带教老师放手不放眼，尤其是训练其在中午上下两班病人交替时多操作，为期5周，起到强化作用。
2.4 自知阶段
此阶段为期3周，带教老师通过观察护士的能力，在对透析工作有了初步的认知后，进行反复强化，加强印象，使其熟练操作，对一般故障能够发现并排除，对透析病人参数的设置、病情观察、透析液的配制等操作能独立完成[3]。并用情景模拟的刺激式培训引导护士跳出局限性思维，充分发挥自己的想像力，以患者的具体情况进行全方位的发散性思维，对护理操作每个环节进行延伸思考，避免机械、死板的“克隆”操作模式，在面对复杂多变的临床工作时能灵活处置，从容应对。护士长在此期间对工作进行检查，发现问题立即指出，并不定期对专科理论知识进行提问，提高其专科知识水平。同时施以人性化管理，护士长要多与新护士进行沟通，了解其思想状态，关心她们的生活，帮助护士树立正确的人生观，规划自己的职业生涯，使其对前程充满信心。并培养良好的职业修养，传授应对各种压力的能力，使之在面对各种压力时，调节情绪，增强自控能力。
3 考评考核
入科满3个月后进行理论和操作考核，内容包括：透析上下机操作、静脉置管病人的护理、复用透析器的操作、透析液的配制。专科理论知识考试：透析的基本原理透析用水的标准及监测、消毒剂的理化特性及储存及感染知识的考试。护士长给予打分，90分为合格，同时新护士要写出个人工作小结，内容包括在科室学到的知识、主要收获、工作中存在的不足、以后努力的方向等。
4 结果
对透析室新护士进行为期3个月的阶段性规范化培训，均能较系统掌握血液透析的专科理论知识和技术操作，有4名护士理论和操作考试均为100分，95～99分5名，90～94分4名；均写出了个人工作小结：认为阶段性规范化培训收获很大者占98.6%，。
5 讨论
5.1 传统临床带教法的局限性分析
由于透析室的工作性质具有突发性、复杂性、多变性，传统新护士入科带教是跟班形式，非一对一形式，使带教常出现随机性，尤其在上下机时，老护士忙于操作，无暇顾及新护士，导致新护士学习产生盲目性，理论学习更不系统，技术操作不规范。
5.2 规范化培训的作用与意义
护理队伍建设和护理培养是护理队伍管理中一项非常重要的内容[4]。随着现代医学的发展和进步，促使各医学专科更加系统化、专业化，血液透析在治疗终末期肾病中也得到广泛应用，透析病人增加迅速，故透析室新护士培训质量的高低直接影响病人透析质量和生存率。综合素质的规范化培训克服了传统临床带教法的局限性，并且按照知识、领会、运用、分析、综合、评价6个层次进行培训[5]，使专科理论和操作更加规范，并且理论和操作考核后均有认真、详细的评讲，找出自身差距。加强安全和防护意识的教育，严格执行查对制度、交接班制度、护理安全制度等核心制度[6]，同时进行慎独意识的培养，使其对爱岗敬业、爱心奉献有进一步的理解，大大提高其综合技能，为今后的工作打下坚实基础。
[参考文献]
[1] 陈伟平.小儿输液室新护士能力培训方法及体会[J].广西医学，2009，31（11）：59.
[2] 张莉.循证护理在血液透析室护士培训中的运用[J].齐鲁护理杂志，2010,16（7）:89.
[3] 勾忠杰，李金林，贺钰，等.护理操作技能培训中培养护士发散性思维的实践[J] . 护理学杂志，2011，26（9）：14-16.
[4] 张军辉.浅谈非智力因素与护理队伍建设[J] . 护理研究，2009，23（5）：12.
[5] 曹云风，曹晓燕.布鲁姆教学目标分类系统在临床护理教学中的应用[J] . 护理研究，2007，21（7）：1872.
[6] 吴兵.新时期临床护理风险的分析及对策[J] . 中国健康月刊，2010，29（10）：113.
（收稿日期：2012-01-13）
[关键词] 新护士；规范化；培训； 阶段性
[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）05-146-02
河南省焦作市人民医院是一所三级甲等医院，泌尿内科和透析室为同一科室，泌尿内科护士需到透析室进行轮转。2007～2011年由护理部分配至透析室的6名护士和泌尿内科轮转到透析室的7名护士结合实际情况进行为期3个月的分阶段、有计划、系统的理论学习和技能培训，收到了较好的效果，现报道如下。
1 培训方法与形式
1.1 方法
在护士长领导下，选择主管护师，大专以上学历、在透析室工作6年以上的老护师进行带教。
1.2 形式
一对一带教：每个新护士由一位年资高的护士跟班带教，以使能理论联系实际，提高临床护理工作能力[1]。制定分阶段的培训计划，按计划开展一系列有针对性的讲座，并定期放幻灯进行集中培训。
2 培训内容
2.1 入科教育
新护士入科后，护士长将新护士介绍给科室人员，熟悉科室情况，了解工作环境，进行入科教育。同时带领新护士熟悉透析室布局，讲解科室的特点及区域划分，让护士明白透析室是院内感染的重点部门，环境要求严格，并阅读新护士的培训计划，使其明确目标，同时，再次进行护理职业道德规范、敬业爱岗、爱心奉献及护理安全教育。
2.2 熟悉认知阶段
了解透析室工作流程，为期4周，在此阶段主要讲解无菌操作在透析室的重要性，让新进护士了解透析患者上下机操作步骤和要求，透析用水运转流程，透析机的消毒流程，在工作中不要急于动手操作，带教老师要耐心讲解各环节的原理，例如，血液循环管路要让其画出运行图，再动手实际操作，避免其机械模仿，使其灵活运用。带教老师并讲解各种应急预案，以提高新护士对危险因素的防范意识，增强在预防差错提高事故过程中主动作为能力，从而达到保障患者透析安全的目的[2]。
2.3 强化操作阶段
此阶段从带教第5周起，带教老师要重点培养护士的动手能力，先让其单独安装透析管路，启发鼓励新进护士让其多看多问多动手，跟班上岗，一对一进行带教，从易到难，循序渐进，带教老师放手不放眼，尤其是训练其在中午上下两班病人交替时多操作，为期5周，起到强化作用。
2.4 自知阶段
此阶段为期3周，带教老师通过观察护士的能力，在对透析工作有了初步的认知后，进行反复强化，加强印象，使其熟练操作，对一般故障能够发现并排除，对透析病人参数的设置、病情观察、透析液的配制等操作能独立完成[3]。并用情景模拟的刺激式培训引导护士跳出局限性思维，充分发挥自己的想像力，以患者的具体情况进行全方位的发散性思维，对护理操作每个环节进行延伸思考，避免机械、死板的“克隆”操作模式，在面对复杂多变的临床工作时能灵活处置，从容应对。护士长在此期间对工作进行检查，发现问题立即指出，并不定期对专科理论知识进行提问，提高其专科知识水平。同时施以人性化管理，护士长要多与新护士进行沟通，了解其思想状态，关心她们的生活，帮助护士树立正确的人生观，规划自己的职业生涯，使其对前程充满信心。并培养良好的职业修养，传授应对各种压力的能力，使之在面对各种压力时，调节情绪，增强自控能力。
3 考评考核
入科满3个月后进行理论和操作考核，内容包括：透析上下机操作、静脉置管病人的护理、复用透析器的操作、透析液的配制。专科理论知识考试：透析的基本原理透析用水的标准及监测、消毒剂的理化特性及储存及感染知识的考试。护士长给予打分，90分为合格，同时新护士要写出个人工作小结，内容包括在科室学到的知识、主要收获、工作中存在的不足、以后努力的方向等。
4 结果
对透析室新护士进行为期3个月的阶段性规范化培训，均能较系统掌握血液透析的专科理论知识和技术操作，有4名护士理论和操作考试均为100分，95～99分5名，90～94分4名；均写出了个人工作小结：认为阶段性规范化培训收获很大者占98.6%，。
5 讨论
5.1 传统临床带教法的局限性分析
由于透析室的工作性质具有突发性、复杂性、多变性，传统新护士入科带教是跟班形式，非一对一形式，使带教常出现随机性，尤其在上下机时，老护士忙于操作，无暇顾及新护士，导致新护士学习产生盲目性，理论学习更不系统，技术操作不规范。
5.2 规范化培训的作用与意义
护理队伍建设和护理培养是护理队伍管理中一项非常重要的内容[4]。随着现代医学的发展和进步，促使各医学专科更加系统化、专业化，血液透析在治疗终末期肾病中也得到广泛应用，透析病人增加迅速，故透析室新护士培训质量的高低直接影响病人透析质量和生存率。综合素质的规范化培训克服了传统临床带教法的局限性，并且按照知识、领会、运用、分析、综合、评价6个层次进行培训[5]，使专科理论和操作更加规范，并且理论和操作考核后均有认真、详细的评讲，找出自身差距。加强安全和防护意识的教育，严格执行查对制度、交接班制度、护理安全制度等核心制度[6]，同时进行慎独意识的培养，使其对爱岗敬业、爱心奉献有进一步的理解，大大提高其综合技能，为今后的工作打下坚实基础。
[参考文献]
[1] 陈伟平.小儿输液室新护士能力培训方法及体会[J].广西医学，2009，31（11）：59.
[2] 张莉.循证护理在血液透析室护士培训中的运用[J].齐鲁护理杂志，2010,16（7）:89.
[3] 勾忠杰，李金林，贺钰，等.护理操作技能培训中培养护士发散性思维的实践[J] . 护理学杂志，2011，26（9）：14-16.
[4] 张军辉.浅谈非智力因素与护理队伍建设[J] . 护理研究，2009，23（5）：12.
[5] 曹云风，曹晓燕.布鲁姆教学目标分类系统在临床护理教学中的应用[J] . 护理研究，2007，21（7）：1872.
[6] 吴兵.新时期临床护理风险的分析及对策[J] . 中国健康月刊，2010，29（10）：113.
（收稿日期：2012-01-13）