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摘要：通过分析监护病房护士在临床工作中面临的各种职业危害，提出相应的防护对策，提高临床护士的自我防护意识，降低职业危害在护士身上的发生率。
关键词：危害因素 职业防护 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.368
Abstract：Through the analysis of tutelar ward nurses facing all sorts of occupational hazards in the clinical work，puts forward corresponding protective measures，to improve clinical nurses consciousness of self protection，reduce the incidence of occupational hazards on nurses.
Keywords：Endanger factors Occupation protection Nursing
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0230-01
随着医疗卫生事业的发展，护士的工作环境也在日益改变，但新型医疗设备、药物及工作环境均对护士的身心健康有潜在的威胁[1]。如何加强护士的自身安全意识及通过各种措施加强职业防护，保证护士的安全与健康，已成为护理工作必须面对的重要课题。本文就护士职业危害因素及其防护措施进行分析。
1 护士执业危害的种类
由于医院职业工作的特殊性，职业危害种类很多。对于护士的职业危害大致可分为四大类：物理性危害、化学性危害、生物性危害和心理社会性危害。
1.1 物理性危害。
1.1.1 物理因素。物理因素是：包括X线、电磁波，放射性元素等在病床剂量虽小仍然可能对人类产生一定的影响[2]。有些物理性危害如运动功能性损伤、电磁辐射和低噪音 、臭氧等在平时易被医护人员所忽略，而这些危害之所以被忽略的原因是由于长期接触、慢性损害，导致思想上的麻痹。防护策略：在可能受到各种避免接触对人有潜在伤害的辐射，建议接触放射性射线时最好穿戴隔离衣。同时注意体育锻炼，增强体制。
1.1.2 运动功能性损伤。护士在上班期间主要的工作多为站立或久坐，导致腰肌劳损甚至椎间盘突出，久站可能导致下肢静脉曲张。是护士的职业相关性疾病。防护策略：这类疾病的危害由于损伤时间长，休息后稍好转，这会导致护士思想上的麻痹而不重视。因此，在提高护士安全意识的同时，采取标准的坐姿也可以减少椎间盘突出的发生率，另外在工作间歇轮换休息，增加腰部及腿部的活动，并进行按摩等均对运动性损伤有一定的帮助。
1.1.3 物理刺激。
1.1.3.1 针刺伤。针刺伤是护士最常见的职业伤害之一，其危害本身不是其物理损伤，更让护士感到害怕的是传染疾病的传播。目前已证实有20多种病原体可经针刺伤接触传播，其中最常见、危害最大的是HBV、HCV、HIV。据美国疾病预防控制中心（Control Disease Center，CDC）监测统计，每年因感染血液传播疾病而死亡的医护人员超过数百人，其中护士占63%。防护策略：严格遵守护理操作规程和预防原则：操作过程中需戴手套，接触利器时最好使用小心，盖注射器冒是最好使用单手操作。使用利器盒处理使用过的针头，使针刺伤的发生率降低了50%。
1.1.3.2 空气环境。护士工作的空气环境主要在病房，空气的病菌、微生物、药物粉尘、体液挥发物、臭氧、消毒剂以及温度、湿度等，不适宜的微小气候可造成健康的损害。监护病房使用的消毒措施往往是空气负离子消毒机，部分采用紫外线消毒，而产生的臭氧可能对护士的呼吸系统、消化系统、神经系统产生一定的影响，也是危害护理人员身体健康的因素之一。防护策略：消毒间要宽敞，安装排气扇，使用消毒药水最好有空气净化设备。紫外线等使用完毕后一定要打开窗户，保持通风。
1.2 化学危害。
1.2.1 消毒剂和防腐剂。护士使用的消毒剂多为甲醛、甲苯、戊二醛、乙醇等，都是挥发性化学制剂，可通过皮肤、呼吸道和消化道等途径进入人体，对机体的生殖、发育、血液系统、免疫系统等产生多方面有害性影响，甚至可致支气管哮喘、诱导机体突变和致癌等。防护策略：所有被污染的医疗器械需使用消毒药水浸泡，调配消毒药水时需做好相应的防护措施。需使用空气负离子空气净化器净化空气，或保持通风，空气流通。消毒药水需选择密闭性较强的容器盛放，以防消毒药水失效。也保存消毒药水的有效浓度，又减少了对身体的危害。
1.2.2 化疗药物。化疗药物抑制骨髓造血功能，使白细胞下降、可能影响生殖系统。在一些设备不全医院，无配制化疗药物制剂室，无法得到有效保护，配液时药物挥发至空气中通过呼吸道、皮肤、导致护士被动吸收。孕妇接触化疗药物可增加妊娠并发症的危险。防护策略：肿瘤治疗机构一定要组织和制定严格的防护政策和方案，提供安全的防護用品、设备和环境，教育和培训从事该工作的人员。配制对人体影响较大的药物也应参照化疗药的冲配规则进行。
1.2.3 患者体液。患者的胃液、血液、尿液、胆液、粪便等都对护士产生不良刺激，同时也增加感染机会。在ICU病房，尿液、血液、痰液的溅落率分别为38%、26%、13%，平均每月溅落40次/床。防护策略：在进行医疗护理操作时需戴手套、帽子、口罩等防护设备，操作完成后需洗手，养成很好的卫生习惯。
2 结论
综上所述，护士由于工作环境的复杂及现代技术的应用，可能造成的危害已呈现多样化。防护过程的重点在于了解工作损伤的机理，同时在工作中需严格按照护理行为规范操作，在出现相应的损伤时需及时上报，并科学的处理，才能有效地降低危害所带来的影响。总之，事先了解工作中存在的潜在威胁，防患于未然，是减少危害的首要任务。
参考文献
[1] 于蕾.临床护士针刺伤的原因分析与防护[J].当代护士，2009，（12）：95-98
[2] 哈智华.护士职业防护研究进展[J].护理研究，2004，18（6）：956-958
[3] 迟培芳，迟堵环，翟凤艳.外科护士职业危害因素及防护[J].中国民康医学杂 志，2005，17（7）：398
关键词：危害因素 职业防护 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.368
Abstract：Through the analysis of tutelar ward nurses facing all sorts of occupational hazards in the clinical work，puts forward corresponding protective measures，to improve clinical nurses consciousness of self protection，reduce the incidence of occupational hazards on nurses.
Keywords：Endanger factors Occupation protection Nursing
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0230-01
随着医疗卫生事业的发展，护士的工作环境也在日益改变，但新型医疗设备、药物及工作环境均对护士的身心健康有潜在的威胁[1]。如何加强护士的自身安全意识及通过各种措施加强职业防护，保证护士的安全与健康，已成为护理工作必须面对的重要课题。本文就护士职业危害因素及其防护措施进行分析。
1 护士执业危害的种类
由于医院职业工作的特殊性，职业危害种类很多。对于护士的职业危害大致可分为四大类：物理性危害、化学性危害、生物性危害和心理社会性危害。
1.1 物理性危害。
1.1.1 物理因素。物理因素是：包括X线、电磁波，放射性元素等在病床剂量虽小仍然可能对人类产生一定的影响[2]。有些物理性危害如运动功能性损伤、电磁辐射和低噪音 、臭氧等在平时易被医护人员所忽略，而这些危害之所以被忽略的原因是由于长期接触、慢性损害，导致思想上的麻痹。防护策略：在可能受到各种避免接触对人有潜在伤害的辐射，建议接触放射性射线时最好穿戴隔离衣。同时注意体育锻炼，增强体制。
1.1.2 运动功能性损伤。护士在上班期间主要的工作多为站立或久坐，导致腰肌劳损甚至椎间盘突出，久站可能导致下肢静脉曲张。是护士的职业相关性疾病。防护策略：这类疾病的危害由于损伤时间长，休息后稍好转，这会导致护士思想上的麻痹而不重视。因此，在提高护士安全意识的同时，采取标准的坐姿也可以减少椎间盘突出的发生率，另外在工作间歇轮换休息，增加腰部及腿部的活动，并进行按摩等均对运动性损伤有一定的帮助。
1.1.3 物理刺激。
1.1.3.1 针刺伤。针刺伤是护士最常见的职业伤害之一，其危害本身不是其物理损伤，更让护士感到害怕的是传染疾病的传播。目前已证实有20多种病原体可经针刺伤接触传播，其中最常见、危害最大的是HBV、HCV、HIV。据美国疾病预防控制中心（Control Disease Center，CDC）监测统计，每年因感染血液传播疾病而死亡的医护人员超过数百人，其中护士占63%。防护策略：严格遵守护理操作规程和预防原则：操作过程中需戴手套，接触利器时最好使用小心，盖注射器冒是最好使用单手操作。使用利器盒处理使用过的针头，使针刺伤的发生率降低了50%。
1.1.3.2 空气环境。护士工作的空气环境主要在病房，空气的病菌、微生物、药物粉尘、体液挥发物、臭氧、消毒剂以及温度、湿度等，不适宜的微小气候可造成健康的损害。监护病房使用的消毒措施往往是空气负离子消毒机，部分采用紫外线消毒，而产生的臭氧可能对护士的呼吸系统、消化系统、神经系统产生一定的影响，也是危害护理人员身体健康的因素之一。防护策略：消毒间要宽敞，安装排气扇，使用消毒药水最好有空气净化设备。紫外线等使用完毕后一定要打开窗户，保持通风。
1.2 化学危害。
1.2.1 消毒剂和防腐剂。护士使用的消毒剂多为甲醛、甲苯、戊二醛、乙醇等，都是挥发性化学制剂，可通过皮肤、呼吸道和消化道等途径进入人体，对机体的生殖、发育、血液系统、免疫系统等产生多方面有害性影响，甚至可致支气管哮喘、诱导机体突变和致癌等。防护策略：所有被污染的医疗器械需使用消毒药水浸泡，调配消毒药水时需做好相应的防护措施。需使用空气负离子空气净化器净化空气，或保持通风，空气流通。消毒药水需选择密闭性较强的容器盛放，以防消毒药水失效。也保存消毒药水的有效浓度，又减少了对身体的危害。
1.2.2 化疗药物。化疗药物抑制骨髓造血功能，使白细胞下降、可能影响生殖系统。在一些设备不全医院，无配制化疗药物制剂室，无法得到有效保护，配液时药物挥发至空气中通过呼吸道、皮肤、导致护士被动吸收。孕妇接触化疗药物可增加妊娠并发症的危险。防护策略：肿瘤治疗机构一定要组织和制定严格的防护政策和方案，提供安全的防護用品、设备和环境，教育和培训从事该工作的人员。配制对人体影响较大的药物也应参照化疗药的冲配规则进行。
1.2.3 患者体液。患者的胃液、血液、尿液、胆液、粪便等都对护士产生不良刺激，同时也增加感染机会。在ICU病房，尿液、血液、痰液的溅落率分别为38%、26%、13%，平均每月溅落40次/床。防护策略：在进行医疗护理操作时需戴手套、帽子、口罩等防护设备，操作完成后需洗手，养成很好的卫生习惯。
2 结论
综上所述，护士由于工作环境的复杂及现代技术的应用，可能造成的危害已呈现多样化。防护过程的重点在于了解工作损伤的机理，同时在工作中需严格按照护理行为规范操作，在出现相应的损伤时需及时上报，并科学的处理，才能有效地降低危害所带来的影响。总之，事先了解工作中存在的潜在威胁，防患于未然，是减少危害的首要任务。
参考文献
[1] 于蕾.临床护士针刺伤的原因分析与防护[J].当代护士，2009，（12）：95-98
[2] 哈智华.护士职业防护研究进展[J].护理研究，2004，18（6）：956-958
[3] 迟培芳，迟堵环，翟凤艳.外科护士职业危害因素及防护[J].中国民康医学杂 志，2005，17（7）：398