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摘要：目的：探讨蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察及护理效果，以供参考。
方法：将我院2012年6月至2013年5月收治的血液透析后发生肾性贫血的46例患者纳入本研究，均接受蔗糖铁治疗，治疗期间加强综合护理干预。对比干预前后患者红细胞比容、血红蛋白、血清铁、铁蛋白水平及患者情绪状态的变化。
结果：与干预前对比，我们发现干预后红细胞比容、血红蛋白、血清铁、铁蛋白水平均明显上升，SAS评分、SDS评分均明显下降，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。
结论：采用蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血效果满意，治疗期间加强综合护理干预有助于改善患者情绪状态，增加治疗依从性。
关键词：蔗糖铁 血液透析 肾性贫血 临床疗效 护理效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.332
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0208-02
肾性贫血是血液透析患者常见的并发症，蔗糖铁是目前临床应用较多的静脉铁剂之一，在肾性贫血的治疗中发挥着重要的作用。我院探讨了蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察及护理效果，本文将结果报道如下，以供临床参考。
1 资料和方法
1.1 一般资料。将我院2012年6月至2013年5月收治的血液透析后发生肾性贫血的46例患者纳入本研究，其中男性患者26例，女性患者20例；年龄24～58岁，平均年龄（37.75±4.38）岁；体重48～74kg，平均体重（58.36±3.47）kg；肾病病程3～12年，平均病程（6.64±1.57）年；血液透析治疗时间1～8年，平均治疗时间（3.22±1.05）年；原发性肾病类型包括糖尿病肾病8例、高血压性肾病17例、慢性肾小球肾炎20例、多囊肾1例。
所有患者血红蛋白均低于80g/L，血清铁蛋白低于300ng/ml，红细胞比容低于25%。研究对象同时剔除合并精神异常、智力低下、严重交流障碍、过敏体质者。
1.2 治疗方法。所有患者均接受蔗糖铁治疗，将蔗糖铁注射液100mg加入0.9%氯化钠注射液100ml，在血液透析结束前1h通过透析管道输注，1～2次/周[1]。
1.3 护理方法。护理人员给药前向患者讲解蔗糖铁治疗的相关知识，解答疑问，缓解紧张情绪，使患者认识到补铁治疗的重要性，以良好的心态積极配合各项操作，使治疗顺利进行。指导患者在饮食中增加造血原料的摄入，多摄入黑鲤鱼、黑木耳、海带、芝麻等含铁丰富的食物，以及含柠檬酸、维生素B、维生素E、果糖等促进铁吸收的食物。不宜食用过多的动物内脏、蘑菇，以防加重肾脏负担[2]。输注蔗糖铁前详细询问患者有无药物过敏史，并进行过敏试验，确认无变态反应后给药。输注过程中严密观察患者生命体征的变化、有无气促、胸闷、荨麻疹等不良反应。如发生变态反应立即应用肾上腺素、糖皮质激素处理。发生关节痛和肌痛等延迟反应时立即通知医生调整铁剂用量，并向患者做好解释说明，避免引起不必要的恐慌。如发生血管红肿、疼痛者局部冰敷，或50%硫酸镁湿敷，并抬高患肢以减轻水肿[3]。
补铁治疗过程中定时监测红细胞比容、血红蛋白、血清铁、铁蛋白等生化指标，根据结果随时调整蔗糖铁剂量，避免过量补铁。
1.4 数据处理。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2 结果
2.1 治疗效果。与干预前对比，我们发现干预后红细胞比容、血红蛋白、血清铁、铁蛋白水平均明显上升，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。详细数据如表1所示。
3 讨论
血液透析患者由于透析中失血、频繁取血化验、消化道慢性失血等因素导致铁丢失，机体铁储备不足而发生肾性贫血。临床治疗时需经静脉补充铁剂。蔗糖铁具有良好的生物活性，静脉输注后可迅速进入网状内皮系统，为红细胞生成所利用。但蔗糖铁易引起过敏等不良反应。因此采用蔗糖铁治疗期间加强综合护理干预十分重要。
通过护理干预使患者认识到补铁治疗的重要性，改善不良的情绪状态，从而提高患者的配合度，使各项护理工作便于开展。指导患者合理饮食，增加食物中铁的摄入量。治疗期间加强巡视和观察，以便及时发现和处理不良反应。
本次研究结果表明：采用蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血效果满意，治疗期间加强综合护理干预有助于改善患者情绪状态，增加治疗依从性。
参考文献
[1] 米绪华，冉建平，张杰，等.蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血的疗效与安全性观察[J].中国血液净化，2009，8（2）：67～69
[2] 黄鸿芳.静脉应用蔗糖铁治疗维持性血液透析贫血病人的观察与护理[J].全科护理，2011，9（3）：591～592
[3] 蔡林苹，钟晓珊.静脉用蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察及护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（23）：5559～5560
方法：将我院2012年6月至2013年5月收治的血液透析后发生肾性贫血的46例患者纳入本研究，均接受蔗糖铁治疗，治疗期间加强综合护理干预。对比干预前后患者红细胞比容、血红蛋白、血清铁、铁蛋白水平及患者情绪状态的变化。
结果：与干预前对比，我们发现干预后红细胞比容、血红蛋白、血清铁、铁蛋白水平均明显上升，SAS评分、SDS评分均明显下降，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。
结论：采用蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血效果满意，治疗期间加强综合护理干预有助于改善患者情绪状态，增加治疗依从性。
关键词：蔗糖铁 血液透析 肾性贫血 临床疗效 护理效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.332
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0208-02
肾性贫血是血液透析患者常见的并发症，蔗糖铁是目前临床应用较多的静脉铁剂之一，在肾性贫血的治疗中发挥着重要的作用。我院探讨了蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察及护理效果，本文将结果报道如下，以供临床参考。
1 资料和方法
1.1 一般资料。将我院2012年6月至2013年5月收治的血液透析后发生肾性贫血的46例患者纳入本研究，其中男性患者26例，女性患者20例；年龄24～58岁，平均年龄（37.75±4.38）岁；体重48～74kg，平均体重（58.36±3.47）kg；肾病病程3～12年，平均病程（6.64±1.57）年；血液透析治疗时间1～8年，平均治疗时间（3.22±1.05）年；原发性肾病类型包括糖尿病肾病8例、高血压性肾病17例、慢性肾小球肾炎20例、多囊肾1例。
所有患者血红蛋白均低于80g/L，血清铁蛋白低于300ng/ml，红细胞比容低于25%。研究对象同时剔除合并精神异常、智力低下、严重交流障碍、过敏体质者。
1.2 治疗方法。所有患者均接受蔗糖铁治疗，将蔗糖铁注射液100mg加入0.9%氯化钠注射液100ml，在血液透析结束前1h通过透析管道输注，1～2次/周[1]。
1.3 护理方法。护理人员给药前向患者讲解蔗糖铁治疗的相关知识，解答疑问，缓解紧张情绪，使患者认识到补铁治疗的重要性，以良好的心态積极配合各项操作，使治疗顺利进行。指导患者在饮食中增加造血原料的摄入，多摄入黑鲤鱼、黑木耳、海带、芝麻等含铁丰富的食物，以及含柠檬酸、维生素B、维生素E、果糖等促进铁吸收的食物。不宜食用过多的动物内脏、蘑菇，以防加重肾脏负担[2]。输注蔗糖铁前详细询问患者有无药物过敏史，并进行过敏试验，确认无变态反应后给药。输注过程中严密观察患者生命体征的变化、有无气促、胸闷、荨麻疹等不良反应。如发生变态反应立即应用肾上腺素、糖皮质激素处理。发生关节痛和肌痛等延迟反应时立即通知医生调整铁剂用量，并向患者做好解释说明，避免引起不必要的恐慌。如发生血管红肿、疼痛者局部冰敷，或50%硫酸镁湿敷，并抬高患肢以减轻水肿[3]。
补铁治疗过程中定时监测红细胞比容、血红蛋白、血清铁、铁蛋白等生化指标，根据结果随时调整蔗糖铁剂量，避免过量补铁。
1.4 数据处理。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2 结果
2.1 治疗效果。与干预前对比，我们发现干预后红细胞比容、血红蛋白、血清铁、铁蛋白水平均明显上升，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。详细数据如表1所示。
3 讨论
血液透析患者由于透析中失血、频繁取血化验、消化道慢性失血等因素导致铁丢失，机体铁储备不足而发生肾性贫血。临床治疗时需经静脉补充铁剂。蔗糖铁具有良好的生物活性，静脉输注后可迅速进入网状内皮系统，为红细胞生成所利用。但蔗糖铁易引起过敏等不良反应。因此采用蔗糖铁治疗期间加强综合护理干预十分重要。
通过护理干预使患者认识到补铁治疗的重要性，改善不良的情绪状态，从而提高患者的配合度，使各项护理工作便于开展。指导患者合理饮食，增加食物中铁的摄入量。治疗期间加强巡视和观察，以便及时发现和处理不良反应。
本次研究结果表明：采用蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血效果满意，治疗期间加强综合护理干预有助于改善患者情绪状态，增加治疗依从性。
参考文献
[1] 米绪华，冉建平，张杰，等.蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血的疗效与安全性观察[J].中国血液净化，2009，8（2）：67～69
[2] 黄鸿芳.静脉应用蔗糖铁治疗维持性血液透析贫血病人的观察与护理[J].全科护理，2011，9（3）：591～592
[3] 蔡林苹，钟晓珊.静脉用蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察及护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（23）：5559～5560