论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨喹硫平治疗老年精神分裂症时对患者体重以及糖脂代谢所产生的影响。方法：选取70例老年精神分裂症患者，临床应用喹硫平进行治疗，在治疗42d后对所有患者的PANSS评分、BMI、血糖以及血脂变化与治疗前进行对照比较。结果：所有患者服药治疗6周后，PANSS总分方面，超重、肥胖患者与正常体重患者相比较低（P<0.05），服药3、6周后，所有患者BMI、血糖、TG、TC與治疗前相比上升幅度显著（P<0.05）。结论：喹硫平对老年精神分裂症患者影响较大，临床治疗时注意各临床指标，将服药治疗方案进行相应且及时的调整，防止糖尿病发生的可能性。
【关键词】喹硫平；老年精神分裂症；体重；糖脂代谢
【中途分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0678-01
喹硫平在老年精神分裂症的临床治疗当中具有显著的疗效，但对患者引起的体重变化与糖脂代谢异常等影响较为强烈[1]。本次研究当中选取70例老年精神分裂症患者，探讨喹硫平对患者体重变化、血糖、血脂的影响，旨在寻找疗效显著的同时降低不良反应的治疗方案，具体报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取70例老年精神分裂症患者作为本次的研究对象，其中男性患者38例，女性患者32例，年龄范围在65-82岁之间，平均年龄为（75.5±2.2）岁，病程范围在2个月-5年之间，平均病程为（25.7±9.6）个月。病情分类方面，42例为偏执型，23例为未分化型，5例为其他类型。所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准当中对于精神分裂症的诊断标准，通过阳性与阴性症状量表（PANSS）进行评分，所有患者均≥60分，通过总体印象量表（CGI）进行评分，所有患者均≥4分。纳入标准为：无严重肢体残疾、无脏器或神经系统疾病、无酒类以及药物的依赖、无糖尿病以及高血压病史、血脂以及体重正常。
1.2 方法
所有患者均进行口服药物治疗，药物选择富马酸喹硫平片，25mg/次，2次/d，1w内逐渐增至200-450mg/d。个别患者若表现药物耐受性较差，可按照实际临床表现进行药物的剂量调整，最低保持在150-200mg/d，以42d为一个疗程。
1.3 观察指标
治疗前以及治疗3、6周后进行安全性判定，并对患者进行体质量（BMI）、空腹状态下的血脂及血糖（FBG）的检测与观察。检测流程为：在患者进行治疗前、治疗3、6周后于次日清晨抽取空腹状态下的静脉血，以及餐后2h左右的静脉血，对两种静脉血样进行FBG、甘油三酯（TG）以及总胆固醇（TG）的测定。测量方法为：终点法与酶电极法，终点法当中包括TC CHOD-PAP终点法以及TG GPO-PAP终点法[2]。
1.4 副反应观察
对本组患者进行副反应观察时，参照副反应量表（TESS）的判定标准，将副反应分为严重程度以及针对性措施两部分。严重程度方面主要针对症状的严重水平（0-4分）以及发生情况进行评定，针对性措施方面主要针对患者应用药物后产生反应时处理的过程。在患者用药6周后进行TESS药物安全性的评定。
1.5 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用（ ±s）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 BMI及PANSS总分情况
本组患者进行用药治疗6周后，8例BMI呈增加情况（11.43%），其中4例患者BMI升高情况在8%以上（5.71%），经过检测后BMI增加情况与药物剂量水平不相关，所有患者治疗6周后平均用药剂量为（300.2±37.1）mg/d；另外，13例患者血糖呈升高情况（18.57%），18例患者血脂代谢出现异常（25.71%）。PANSS总分方面，与正常体重的患者进行对照比较，超重以及肥胖患者的PANSS总分明显较低（P<0.05），具体数据见表1。
2.2 BMI、血糖及血脂变化
治疗3、6周后，患者BMI、血糖、TG以及TC等方面与治疗前相比上升程度显著，差异具有统计学意义（P<0.05或P<0.01），具体数据见表2。
3 讨论
目前临床当中使用的抗精神病药物，可通过对患者中枢神经递质、糖脂代谢以及内分泌等多种途径产生作用，进而对患者BMI造成影响，改变患者的药物依从性与身心健康[3]。本次研究结果表明，患者在用药治疗一段时间后，BMI、血糖、TG以及TC均有不同程度的明显上升趋势，研究其原因，可能与喹硫平对a1、M1、H1等受体具有较强的亲和作用有关，另外的原因可能与患者服药后对食欲产生了改变，造成能量利用稳态失衡有关，再或者可能是由于抵抗胰岛素的作用所引起。因此在对老年精神分裂症患者临床应用喹硫平进行治疗时，要注意按照BIM、血糖以及血脂的变化进行观察与药物使用调整方案，以此来避免糖尿病发生的可能性。
参考文献：
[1] 王艳.利培酮和氯氮平对精神分裂症患者血脂体质量影响的对照研究[J].实用医技杂志，2010，17（12）：1157-1158.
[2] 朱志高，缪金生.奥氮平、利培酮、氯丙嗪对精神分裂症患者体质量及血脂影响的对照研究[J].中外医学研究，2010，8（19）：4-6.
[3] 唐茂芹，翟杰，黄劲松.喹硫平与舒必利治疗对精神分裂症患者血糖和脂代谢的影响[J].中国心理卫生杂志，2009，23（8）：575-578.
【关键词】喹硫平；老年精神分裂症；体重；糖脂代谢
【中途分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0678-01
喹硫平在老年精神分裂症的临床治疗当中具有显著的疗效，但对患者引起的体重变化与糖脂代谢异常等影响较为强烈[1]。本次研究当中选取70例老年精神分裂症患者，探讨喹硫平对患者体重变化、血糖、血脂的影响，旨在寻找疗效显著的同时降低不良反应的治疗方案，具体报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取70例老年精神分裂症患者作为本次的研究对象，其中男性患者38例，女性患者32例，年龄范围在65-82岁之间，平均年龄为（75.5±2.2）岁，病程范围在2个月-5年之间，平均病程为（25.7±9.6）个月。病情分类方面，42例为偏执型，23例为未分化型，5例为其他类型。所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准当中对于精神分裂症的诊断标准，通过阳性与阴性症状量表（PANSS）进行评分，所有患者均≥60分，通过总体印象量表（CGI）进行评分，所有患者均≥4分。纳入标准为：无严重肢体残疾、无脏器或神经系统疾病、无酒类以及药物的依赖、无糖尿病以及高血压病史、血脂以及体重正常。
1.2 方法
所有患者均进行口服药物治疗，药物选择富马酸喹硫平片，25mg/次，2次/d，1w内逐渐增至200-450mg/d。个别患者若表现药物耐受性较差，可按照实际临床表现进行药物的剂量调整，最低保持在150-200mg/d，以42d为一个疗程。
1.3 观察指标
治疗前以及治疗3、6周后进行安全性判定，并对患者进行体质量（BMI）、空腹状态下的血脂及血糖（FBG）的检测与观察。检测流程为：在患者进行治疗前、治疗3、6周后于次日清晨抽取空腹状态下的静脉血，以及餐后2h左右的静脉血，对两种静脉血样进行FBG、甘油三酯（TG）以及总胆固醇（TG）的测定。测量方法为：终点法与酶电极法，终点法当中包括TC CHOD-PAP终点法以及TG GPO-PAP终点法[2]。
1.4 副反应观察
对本组患者进行副反应观察时，参照副反应量表（TESS）的判定标准，将副反应分为严重程度以及针对性措施两部分。严重程度方面主要针对症状的严重水平（0-4分）以及发生情况进行评定，针对性措施方面主要针对患者应用药物后产生反应时处理的过程。在患者用药6周后进行TESS药物安全性的评定。
1.5 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用（ ±s）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 BMI及PANSS总分情况
本组患者进行用药治疗6周后，8例BMI呈增加情况（11.43%），其中4例患者BMI升高情况在8%以上（5.71%），经过检测后BMI增加情况与药物剂量水平不相关，所有患者治疗6周后平均用药剂量为（300.2±37.1）mg/d；另外，13例患者血糖呈升高情况（18.57%），18例患者血脂代谢出现异常（25.71%）。PANSS总分方面，与正常体重的患者进行对照比较，超重以及肥胖患者的PANSS总分明显较低（P<0.05），具体数据见表1。
2.2 BMI、血糖及血脂变化
治疗3、6周后，患者BMI、血糖、TG以及TC等方面与治疗前相比上升程度显著，差异具有统计学意义（P<0.05或P<0.01），具体数据见表2。
3 讨论
目前临床当中使用的抗精神病药物，可通过对患者中枢神经递质、糖脂代谢以及内分泌等多种途径产生作用，进而对患者BMI造成影响，改变患者的药物依从性与身心健康[3]。本次研究结果表明，患者在用药治疗一段时间后，BMI、血糖、TG以及TC均有不同程度的明显上升趋势，研究其原因，可能与喹硫平对a1、M1、H1等受体具有较强的亲和作用有关，另外的原因可能与患者服药后对食欲产生了改变，造成能量利用稳态失衡有关，再或者可能是由于抵抗胰岛素的作用所引起。因此在对老年精神分裂症患者临床应用喹硫平进行治疗时，要注意按照BIM、血糖以及血脂的变化进行观察与药物使用调整方案，以此来避免糖尿病发生的可能性。
参考文献：
[1] 王艳.利培酮和氯氮平对精神分裂症患者血脂体质量影响的对照研究[J].实用医技杂志，2010，17（12）：1157-1158.
[2] 朱志高，缪金生.奥氮平、利培酮、氯丙嗪对精神分裂症患者体质量及血脂影响的对照研究[J].中外医学研究，2010，8（19）：4-6.
[3] 唐茂芹，翟杰，黄劲松.喹硫平与舒必利治疗对精神分裂症患者血糖和脂代谢的影响[J].中国心理卫生杂志，2009，23（8）：575-578.