论文部分内容阅读
摘要：目的：对奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血疗效进行观察与探讨。方法：对2012年12月到2014年12月期间在我院接受治疗的60例上消化道出血患者进行临床的相关研究，按照随机的原则分为2组，对对照组患者进行泮托拉唑治疗，对研究组患者进行奥曲肽联合泮托拉唑治疗，分析两组上消化道出血患者的治疗效果及满意度。结果：研究组患者的治疗总有效率（93.33%）明显高于对照组患者（66.67%），组间差异明显（P<0.05），研究组患者的满意度（90.00%）明显高于对照组患者（63.33%），组间差异明显（P<0.05）。结论：对上消化道出血患者给予奥曲肽联合泮托拉唑治疗的效果较好。
关键词：奥曲肽；泮托拉唑；治疗；上消化道出血
上消化道出血是临床的治疗中比较常见的一种急重的疾病，存在一定的病死情况，常需对患者进行急诊的治疗，目前，对上消化道出血患者的药物治疗时常使用质子泵的抑制剂给予相应的治疗，常使用的泮托拉唑钠对于消化性的溃疡出血、药物及应激状态下的溃疡大出血治疗具有一定的效果，然而单独使用时效果不佳，无法对患者的上消化道出血进行及时有效的控制。奥曲肽则是一种类生长抑素，对于上消化道出血患者的治疗效果较好，还可对患者胃肠道的蠕动及胃酸的分泌等具有抑制的作用，将奥曲肽与泮托拉唑联用效果更佳 [1-2]。本文对奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血疗效进行相关的研究及探讨，所研究的相关结果报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
将2012年12月到2014年12月期间我院所收治的60例上消化道出血患者作为临床研究的对象，按照随机的原则平均分为两组，每组有30例患者，对照组中男性16例，女性14例，患者的年龄为23～78岁，平均年龄为（55.7±3.3）岁，其中，同时合并存在高血压的患者有8例，同时合并存在糖尿病的患者有5例；研究组中男性17例，女性13例，患者的年龄为24～77岁，平均年龄为（55.5±3.2）岁，其中，同时合并存在高血压的患者有9例，同时合并存在糖尿病的患者有4例。研究组和对照组上消化道出血患者的年龄、性别比、病程、病情等方面基本相似（P>0.05），两组之间的差异均不具备统计学上的意义，组间的相关数据均可进行比较及分析。
1.2 方法
对对照组上消化道出血患者实施泮托拉唑治疗，方法为，将40mg的泮托拉唑加入100mL0.9%的氯化钠注射液对患者进行静脉滴注治疗；对研究组上消化道出血患者实施奥曲肽联合泮托拉唑治疗，方法为，将40mg的泮托拉唑加入100mL 0.9%的氯化钠注射液对患者进行静脉滴注治疗，并将100mg奥曲肽加入100mL 5%葡萄糖溶液对患者进行静脉滴注。对两组上消化道出血患者均给予血压和血糖的有效控制，积极预防感染的症状，给予吸氧支持等对症治疗。
分析两组上消化道出血患者的治疗效果及满意度，其中，临床治疗效果的评定方法为，显效：治疗24h内患者的临床表现症状出现明显的好转，没有明显的呕血情况，患者的生命体征逐渐的平稳，肠鸣音变为正常，患者体内的血红蛋白出现上升，患者的胃管抽吸液出现清凉或者患者经过胃镜的复查显示出血已经停止，血清的尿素氮降低；有效：治疗第2-3d内患者的临床表现症状出现明显的改善，呕血现象消失，患者的生命体征逐渐的平稳，肠鸣音变为正常，患者体内的血红蛋白没有出现降低的情况，可对患者进行胃管的拔除；无效：治疗3d之后患者的临床表现症状没有得到明显的缓解，出血现象仍没有明显的改善，患者的生命体征仍不稳定，患者体内的血红蛋白出现持续的降低或者没有上升至正常值的最低限度，需要接受其他方式的临床治疗。
1.3统计学分析
使用统计学的软件（SPSS19.0）分析本研究中涉及的相关数据，使用（x±s）表示计量资料，按照t检验的方式实施相关的检验，并应用χ2检验的方法对于本研究中的计数资料进行检查，若P<0.05则表示组间的相关差异存在统计学的意义。
2 结果
研究组上消化道出血患者的治疗总有效率明显的高于对照组上消化道出血患者，两组之间的差异比较的明显，存在统计学上的意义（P<0.05），详细情况如表1所示。
研究组上消化道出血患者的满意度明显的高于对照组上消化道出血患者，两组之间的差异比较的明显，存在统计学上的意义（P<0.05），详细情况如表2所示。
表1 两组上消化道出血患者的治疗效果分析
注：*表示与对照组相比，差异存在统计学上的意义（P<0.05）
表2 两组上消化道出血患者的满意度分析
注：*表示与对照组相比，差异存在统计学上的意义（P<0.05）
3 讨论
上消化道出血常是因患者出现长期的慢性溃疡而导致的疾病症状，多数上消化道出血患者早期的贫血症状并不明显，但当上消化道出血患者短期内出现食欲的减退、消化不良的情况，出现恶心进而呕吐、吐宿食或者暗红色的食物，并存在全身的疲乏与进行性的消瘦时，说明患者存在上消化道出血的相关症状，需对患者进行确诊和及时的治疗[3]。
对于上消化道出血患者的治疗常选取质子泵抑制剂进行治疗，而泮托拉唑对于上消化道出血患者的胃酸分泌具有一定的抑制作用，对于溃疡相关的疾病治疗效果较好，泮托拉唑还具有比较良好的靶位专一性及对于酸的稳定性，可以有效抑制患者体内胃酸的分泌，具有较好的抑酸效果，但是单一使用泮托拉唑时存在一定的不足，而奥曲肽的药理作用比较广泛，可以有效降低患者的门脉压，对于胰高血糖素的释放进行抑制，还能对胰腺溶解酶中多种消化酶的释放具有一定的抑制作用，防止胰腺细胞的溶解及破坏，另外，奥曲肽还可有效增强患者体内胃黏膜的保护因子，使胃黏膜免于受到不了的损害，减少对患者体内胃黏膜的损伤相关因素，有效刺激胃黏液的分泌，对于上消化道出血患者的止血作用比较明显[4-5]。
本研究中，研究组上消化道出血患者的治疗总有效率高达93.33%，比对照组上消化道出血患者的66.67%明显更高（P<0.05），研究组上消化道出血患者的满意度为90.00%，比对照组上消化道出血患者的63.33%明显更高（P<0.05），可以看出，对上消化道出血患者实施泮托拉唑加奥曲肽治疗可明显提高患者的治疗总有效率，有助于上消化道出血患者的尽快恢复，提高患者的满意情况，具有十分重要的临床价值和意义。
参考文献：
[1] 柏海波.泮托拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上上消化道出血疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（9）：3363-3364.
[2] 李广林.奥曲肽联合泮托拉唑治疗上上消化道出血療效分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（28）：66.
[3] 杨明.奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化上上消化道出血疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（5）：56-57.
[4] 金哲，周宝民，王大勇等.泮托拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并上上消化道出血的治疗应用[J].临床荟萃，2014，（11）：1299-1301.
[5] 梁彩平，刘俏敏，张璋等.奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年患者消化性溃疡并出血疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（3）：80-81.
关键词：奥曲肽；泮托拉唑；治疗；上消化道出血
上消化道出血是临床的治疗中比较常见的一种急重的疾病，存在一定的病死情况，常需对患者进行急诊的治疗，目前，对上消化道出血患者的药物治疗时常使用质子泵的抑制剂给予相应的治疗，常使用的泮托拉唑钠对于消化性的溃疡出血、药物及应激状态下的溃疡大出血治疗具有一定的效果，然而单独使用时效果不佳，无法对患者的上消化道出血进行及时有效的控制。奥曲肽则是一种类生长抑素，对于上消化道出血患者的治疗效果较好，还可对患者胃肠道的蠕动及胃酸的分泌等具有抑制的作用，将奥曲肽与泮托拉唑联用效果更佳 [1-2]。本文对奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血疗效进行相关的研究及探讨，所研究的相关结果报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
将2012年12月到2014年12月期间我院所收治的60例上消化道出血患者作为临床研究的对象，按照随机的原则平均分为两组，每组有30例患者，对照组中男性16例，女性14例，患者的年龄为23～78岁，平均年龄为（55.7±3.3）岁，其中，同时合并存在高血压的患者有8例，同时合并存在糖尿病的患者有5例；研究组中男性17例，女性13例，患者的年龄为24～77岁，平均年龄为（55.5±3.2）岁，其中，同时合并存在高血压的患者有9例，同时合并存在糖尿病的患者有4例。研究组和对照组上消化道出血患者的年龄、性别比、病程、病情等方面基本相似（P>0.05），两组之间的差异均不具备统计学上的意义，组间的相关数据均可进行比较及分析。
1.2 方法
对对照组上消化道出血患者实施泮托拉唑治疗，方法为，将40mg的泮托拉唑加入100mL0.9%的氯化钠注射液对患者进行静脉滴注治疗；对研究组上消化道出血患者实施奥曲肽联合泮托拉唑治疗，方法为，将40mg的泮托拉唑加入100mL 0.9%的氯化钠注射液对患者进行静脉滴注治疗，并将100mg奥曲肽加入100mL 5%葡萄糖溶液对患者进行静脉滴注。对两组上消化道出血患者均给予血压和血糖的有效控制，积极预防感染的症状，给予吸氧支持等对症治疗。
分析两组上消化道出血患者的治疗效果及满意度，其中，临床治疗效果的评定方法为，显效：治疗24h内患者的临床表现症状出现明显的好转，没有明显的呕血情况，患者的生命体征逐渐的平稳，肠鸣音变为正常，患者体内的血红蛋白出现上升，患者的胃管抽吸液出现清凉或者患者经过胃镜的复查显示出血已经停止，血清的尿素氮降低；有效：治疗第2-3d内患者的临床表现症状出现明显的改善，呕血现象消失，患者的生命体征逐渐的平稳，肠鸣音变为正常，患者体内的血红蛋白没有出现降低的情况，可对患者进行胃管的拔除；无效：治疗3d之后患者的临床表现症状没有得到明显的缓解，出血现象仍没有明显的改善，患者的生命体征仍不稳定，患者体内的血红蛋白出现持续的降低或者没有上升至正常值的最低限度，需要接受其他方式的临床治疗。
1.3统计学分析
使用统计学的软件（SPSS19.0）分析本研究中涉及的相关数据，使用（x±s）表示计量资料，按照t检验的方式实施相关的检验，并应用χ2检验的方法对于本研究中的计数资料进行检查，若P<0.05则表示组间的相关差异存在统计学的意义。
2 结果
研究组上消化道出血患者的治疗总有效率明显的高于对照组上消化道出血患者，两组之间的差异比较的明显，存在统计学上的意义（P<0.05），详细情况如表1所示。
研究组上消化道出血患者的满意度明显的高于对照组上消化道出血患者，两组之间的差异比较的明显，存在统计学上的意义（P<0.05），详细情况如表2所示。
表1 两组上消化道出血患者的治疗效果分析
注：*表示与对照组相比，差异存在统计学上的意义（P<0.05）
表2 两组上消化道出血患者的满意度分析
注：*表示与对照组相比，差异存在统计学上的意义（P<0.05）
3 讨论
上消化道出血常是因患者出现长期的慢性溃疡而导致的疾病症状，多数上消化道出血患者早期的贫血症状并不明显，但当上消化道出血患者短期内出现食欲的减退、消化不良的情况，出现恶心进而呕吐、吐宿食或者暗红色的食物，并存在全身的疲乏与进行性的消瘦时，说明患者存在上消化道出血的相关症状，需对患者进行确诊和及时的治疗[3]。
对于上消化道出血患者的治疗常选取质子泵抑制剂进行治疗，而泮托拉唑对于上消化道出血患者的胃酸分泌具有一定的抑制作用，对于溃疡相关的疾病治疗效果较好，泮托拉唑还具有比较良好的靶位专一性及对于酸的稳定性，可以有效抑制患者体内胃酸的分泌，具有较好的抑酸效果，但是单一使用泮托拉唑时存在一定的不足，而奥曲肽的药理作用比较广泛，可以有效降低患者的门脉压，对于胰高血糖素的释放进行抑制，还能对胰腺溶解酶中多种消化酶的释放具有一定的抑制作用，防止胰腺细胞的溶解及破坏，另外，奥曲肽还可有效增强患者体内胃黏膜的保护因子，使胃黏膜免于受到不了的损害，减少对患者体内胃黏膜的损伤相关因素，有效刺激胃黏液的分泌，对于上消化道出血患者的止血作用比较明显[4-5]。
本研究中，研究组上消化道出血患者的治疗总有效率高达93.33%，比对照组上消化道出血患者的66.67%明显更高（P<0.05），研究组上消化道出血患者的满意度为90.00%，比对照组上消化道出血患者的63.33%明显更高（P<0.05），可以看出，对上消化道出血患者实施泮托拉唑加奥曲肽治疗可明显提高患者的治疗总有效率，有助于上消化道出血患者的尽快恢复，提高患者的满意情况，具有十分重要的临床价值和意义。
参考文献：
[1] 柏海波.泮托拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上上消化道出血疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（9）：3363-3364.
[2] 李广林.奥曲肽联合泮托拉唑治疗上上消化道出血療效分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（28）：66.
[3] 杨明.奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化上上消化道出血疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（5）：56-57.
[4] 金哲，周宝民，王大勇等.泮托拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并上上消化道出血的治疗应用[J].临床荟萃，2014，（11）：1299-1301.
[5] 梁彩平，刘俏敏，张璋等.奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年患者消化性溃疡并出血疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（3）：80-81.