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【摘要】 目的：统计分析本院中西药不合理联用127例，总结对策，促进合理用药。方法：采用回顾性的分析方法，利用医院计算机病案系统调取不合理用药病历资料，对不合理用药的原因、分布等资料进行统计分析，统计发生不良反应例次。结果：中西药不合理联用127例，发生率7.43%，不合理类型中由多到少依次为药理拮抗性联用51例（40.16%）、理化禁忌联用46例（36.22%）、发药源性疾病联用13例（10.24%），用量过多11例（8.66%）、重复给药6例（4.72%）。不合理用药门诊103例（81.10%），住院部24例（18.90%）。不良反应63例，其中理化禁忌联用发生40例，发生率86.96%；药理拮抗性联用发生20例，发生率39.22%；发药源性疾病联用发生2例，发生率15.38%；用量过多发生1例，发生率9.09%。非处方药18例占14.17%，处方药109例占85.83%；药师参与19例占14.96%；个案发生35例占27.56%；本科及以上学历开据不合理中西药联合方案发生率4.94%明显低于本科以下者的10.01%，差异有统计学意义（P<0.05）；工龄在5年以下者开据联合方案不合理发生率17.43%均明显高于工龄5～10年的5.52%和>10年者的6.06%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中西药不合理联用现象较普遍，并引发了较多不良反应，主要集中在门诊、非处方药、未有药师参与者，且多非个案；医院应该加强有关培训，提高医师综合素质，建立健全药房管理制度，积极总结工作经验；提高对门诊、非处方药的重视力度，严格把关。
【关键词】 中西药； 联合应用； 非处方药
中药、西药在现代临床医疗中占据重要地位，在治疗领域均取得了令人瞩目的成就，挽救和保障了无数人的生命健康安全。随着现代医疗技术的飞速发展，中西药联用已被临床证明具有疗效显著、毒副反应低、适应证广、起效快、持续时间长、标本兼治等优点，兼顾中药内外调节、综合调理与西医起效迅速、疗效确切的优点，相互促进、相互补益，受到广大医师、患者的欢迎，逐渐成为常用的用药方式[1]。值得注意的是因中西药差异较大、作用复杂等原因，中西药不合理联用现象时有发生，不仅未能体现其优越性，反而给患者带来危害，威胁后者生命健康安全，本文对本院不合理用药病历资料进行回顾性分析，对不合理用药的原因、分布等资料进行统计分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2013年1月-2013年4月门诊或住院病历资料进行全面的调查，共获得中西药联用1710例，其中不合理用药127例。
1.2 方法 采用回顾性的分析方法，利用计算机病案系统调取不合理用药病历资料，交由第三方医师联合相关主治医师对用药情况进行分析，对不合理用药的原因、分布等资料进行统计，统计发生不良反应例次。
1.3 统计学处理
2 结果
2.1 中西药不合理联用分布 本次研究中共发生中西药不合用联用127例，发生率7.43%（127/1710），不合理类型中由多到少依次为药理拮抗性联用51例（40.16%）、理化禁忌联用46例（36.22%）、发药源性疾病联用13例（10.24%），用量过多11例（8.66%）、重复给药6例（4.72%）。不合理用药门诊103例（81.10%），住院部24例（18.90%），127例不合理联用共发生不良反应63例，其中理化禁忌联用发生40例，发生率86.96%；药理拮抗性联用发生20例，发生率39.22%；发药源性疾病联用发生2例，发生率15.38%；用量过多发生1例，发生率9.09%，见表1。
2.2 中西药不合理联用情况 中西药不合理联用中开具处方药18例，占14.17%，开据非处方药109例，占85.83%；药师参与19例，药师未参与108例；不合理联用为个案者35例，占27.56%，发生多次者92例，占72.44%，见表2。
2.3 开据不合理联合用药方案医师情况 开据药物医师学历分布：本科及以上学历开据不合理中西药联合方案发生率4.94%（43/871）明显低于本科以下者的10.01%（84/839），差异有统计学意义（P<0.05）；工龄在5年以下者开据联合方案不合理发生率17.43%（42/241）均明显高于工龄5～10年的5.52%（41/743）和>10年者的6.06%（44/726），比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1 不合理联用可能原因 本次研究共发生127例中西药不合理联用例，其中药师未参与、处方药、门诊处构成比较高。药师是用药管理的核心人物，有义务参与到临床用药中来，对医师用药进行指导，接受咨询；非处方药多数并未有药师参与，因药效多较缓、毒副作用较弱，并未得到医师的足够重视，疏忽大意开错药物现象时有发生[2]。此外，门诊处接待量大，病情多较轻，医师在确诊后多据经验开据药方，加之药师制度不健全，专业人才储备不足，在脱离医师专业指导后，中西药不合理联合便不足为奇。中西医用药理论差异较大，制备的药物成分、作用机制差异明显，且药品种类繁多、类型各异，医师自身知识储备因精力、所学领域所限尚有不足，对一些药品的信息了解不太透彻[3]。临床实践尚不充分，一些药物联用是否有相关禁忌，作用机制尚不明确，仅从药理判断也可能会产生谬误，实际发生不良反应后才知晓联合用药不合理[4]。
3.2 中西药不合理联合用药危害 中西药不合理联合用药类型主要类型为用药剂量过大、重复给药、理化禁忌联用、发药源性疾病联用、药理拮抗性联用等。本次研究中按照失误造成不良后果的不良反应例数进行统计，其中理化禁忌发生不良反应率86.96%，发生率极高，其次为药理拮抗性联用发生20例，发生率39.22%；发药源性疾病联用发生2例，发生率15.38%；用量过多发生1例，发生率9.09%。用药的剂量、给药方法、种类等都可对疗效产生影响。中医所谓“是药三分毒”，药物中含有大量的化学成分，若被人体吸收，必然会产生一定的影响，若用药合理，便能事半功倍，疗效显著；若用药不合理，便会对患者产生一定危害，甚至危及生命。
【关键词】 中西药； 联合应用； 非处方药
中药、西药在现代临床医疗中占据重要地位，在治疗领域均取得了令人瞩目的成就，挽救和保障了无数人的生命健康安全。随着现代医疗技术的飞速发展，中西药联用已被临床证明具有疗效显著、毒副反应低、适应证广、起效快、持续时间长、标本兼治等优点，兼顾中药内外调节、综合调理与西医起效迅速、疗效确切的优点，相互促进、相互补益，受到广大医师、患者的欢迎，逐渐成为常用的用药方式[1]。值得注意的是因中西药差异较大、作用复杂等原因，中西药不合理联用现象时有发生，不仅未能体现其优越性，反而给患者带来危害，威胁后者生命健康安全，本文对本院不合理用药病历资料进行回顾性分析，对不合理用药的原因、分布等资料进行统计分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2013年1月-2013年4月门诊或住院病历资料进行全面的调查，共获得中西药联用1710例，其中不合理用药127例。
1.2 方法 采用回顾性的分析方法，利用计算机病案系统调取不合理用药病历资料，交由第三方医师联合相关主治医师对用药情况进行分析，对不合理用药的原因、分布等资料进行统计，统计发生不良反应例次。
1.3 统计学处理
2 结果
2.1 中西药不合理联用分布 本次研究中共发生中西药不合用联用127例，发生率7.43%（127/1710），不合理类型中由多到少依次为药理拮抗性联用51例（40.16%）、理化禁忌联用46例（36.22%）、发药源性疾病联用13例（10.24%），用量过多11例（8.66%）、重复给药6例（4.72%）。不合理用药门诊103例（81.10%），住院部24例（18.90%），127例不合理联用共发生不良反应63例，其中理化禁忌联用发生40例，发生率86.96%；药理拮抗性联用发生20例，发生率39.22%；发药源性疾病联用发生2例，发生率15.38%；用量过多发生1例，发生率9.09%，见表1。
2.2 中西药不合理联用情况 中西药不合理联用中开具处方药18例，占14.17%，开据非处方药109例，占85.83%；药师参与19例，药师未参与108例；不合理联用为个案者35例，占27.56%，发生多次者92例，占72.44%，见表2。
2.3 开据不合理联合用药方案医师情况 开据药物医师学历分布：本科及以上学历开据不合理中西药联合方案发生率4.94%（43/871）明显低于本科以下者的10.01%（84/839），差异有统计学意义（P<0.05）；工龄在5年以下者开据联合方案不合理发生率17.43%（42/241）均明显高于工龄5～10年的5.52%（41/743）和>10年者的6.06%（44/726），比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1 不合理联用可能原因 本次研究共发生127例中西药不合理联用例，其中药师未参与、处方药、门诊处构成比较高。药师是用药管理的核心人物，有义务参与到临床用药中来，对医师用药进行指导，接受咨询；非处方药多数并未有药师参与，因药效多较缓、毒副作用较弱，并未得到医师的足够重视，疏忽大意开错药物现象时有发生[2]。此外，门诊处接待量大，病情多较轻，医师在确诊后多据经验开据药方，加之药师制度不健全，专业人才储备不足，在脱离医师专业指导后，中西药不合理联合便不足为奇。中西医用药理论差异较大，制备的药物成分、作用机制差异明显，且药品种类繁多、类型各异，医师自身知识储备因精力、所学领域所限尚有不足，对一些药品的信息了解不太透彻[3]。临床实践尚不充分，一些药物联用是否有相关禁忌，作用机制尚不明确，仅从药理判断也可能会产生谬误，实际发生不良反应后才知晓联合用药不合理[4]。
3.2 中西药不合理联合用药危害 中西药不合理联合用药类型主要类型为用药剂量过大、重复给药、理化禁忌联用、发药源性疾病联用、药理拮抗性联用等。本次研究中按照失误造成不良后果的不良反应例数进行统计，其中理化禁忌发生不良反应率86.96%，发生率极高，其次为药理拮抗性联用发生20例，发生率39.22%；发药源性疾病联用发生2例，发生率15.38%；用量过多发生1例，发生率9.09%。用药的剂量、给药方法、种类等都可对疗效产生影响。中医所谓“是药三分毒”，药物中含有大量的化学成分，若被人体吸收，必然会产生一定的影响，若用药合理，便能事半功倍，疗效显著；若用药不合理，便会对患者产生一定危害，甚至危及生命。