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摘要：目的：观察以扶正祛瘀为基本治法对糖尿病周围神经病变的疗效。方法： 30例患者均确诊为2型糖尿病，并倂发不同程度的周围神经病变。采用扶正祛瘀为法服用自拟中药汤剂，15天为一疗程，连服两个疗程观察疗效。结果：治疗显效12例（40%），有效16例（53.3%），无效2例（6.7%），总有效率为91.7%。结论：扶正祛瘀对糖尿病周围神经病变的疗效确切，值得推广。
关键词：糖尿病周围神经病变 扶正祛瘀
糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和作用缺陷所引起。典型的临床表现为多饮、多食、多尿、体重减轻的“三多一少”症状，随着人类生活水平的提高，人口老龄化和人类生活方式的改变，糖尿病的发病率明显增高，由此而引发的并发症越来越严重，其中糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，它可导致肢体的疼痛、麻木、感觉异常，甚至肌肉萎缩等，严重影响患者的生存质量，也是糖尿病的主要致残因素之一。糖尿病周围神经病变的发病机制主要与长期严重的高血糖导致的代谢障碍、微循环异常和自身免疫紊乱有关【1】。现代医学尚无满意的治疗效果，在临床实践中发现，祖国医学对该病患者起到良好的治疗效果。本人采用中药扶正祛瘀取得较为满意的疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 30例患者均为我中心2010年1月—2011年12月门诊病人，其中男17例，女13例，年龄52-78岁，平均年龄64岁，病程5-15年。西医诊断为2型糖尿病，中医证型属气阴两虚、络脉瘀阻。
1.2 诊断标准 符合世界卫生组织（WHO）制定的糖尿病诊断标准，并具有多发神经病变症状，有手脚发麻、疼痛和感觉异常，烧灼感或冷痛，双足踩棉花感等症状，查体可有腱反射减退，除外其他原因所致的周围神经病变。
1.3 治疗方法 患者均控制饮食、口服降糖药或胰岛素治疗，空腹血糖控制在5.0-8.0mmol/L之间，餐后两小时血糖控制在8-11mmol/L，在此基础上加服自拟中药，基本方：黄芪30g 丹参15g 当归10g 赤芍 15g 生地15g 川芎10g 枸杞15g 葛根 15g 地龙15g 木瓜15g 牛膝15g 鸡血藤30g 甘草6g ，一天一剂，分早、晚两次水煎服用。15天为一疗程，连服两个疗程观察其症状改善情况及膝跟腱反射检查等判定疗效。
1.4 疗效观察 显效：自觉症状明显好转或消失，膝跟腱反射明显改善或恢复正常，深浅感觉明显增强或恢复正常。有效：自觉症状好转，膝跟腱反射有所改善，深浅感觉有所增强。无效：自觉症状无好转，膝跟腱反射较前无改善，深浅感觉无改善。
2 结果
治疗显效12例（40%），有效16例（53.3%），无效2例（6.7%），总有效率为91.7%。
3 结论
糖尿病周围神经病变在祖国医学中可将其归入中医的消渴病并发“痹证”、“痿证”等范畴。中医学认为，糖尿病周围神经病变是由于消渴日久，脾失运化、阴虚燥热、气阴两虚、气虚无力推动血液运行，阴虚热盛煎熬津液，使津液更亏、血行迟缓、血脉瘀阻而致。本病多属本虚标实之证。“久病入络”，糖尿病周围神经病变具有“久、痛、麻、瘀、顽”的五大特点，以虚和瘀为病理基础，治疗中要以扶正祛瘀为基本大法。方中黄芪、丹参补气活血，使气旺血行、祛瘀不伤正。当归、赤芍、川芎、生地养血活血通脉，具有增加局部血液循环灌流，促进侧支循环，改善神经周围微循环的作用，从而加快神经修复及传导。木瓜、地龙、鸡血藤、牛膝舒筋通络。葛根辛甘升阳，生津止渴，清阳得升，津液上承，筋脉则能濡养。药理研究表明：葛根所含的总黄酮能扩张冠脉和脑血管，增加血流量，葛根醇浸剂能直接扩张血管，降低外周血管阻力，葛根素能抑制血小板聚集，葛根煎剂有轻微降血糖作用。牛膝补肝肾、强筋骨，有抗炎及镇痛作用，所含昆虫变态甾体激素具有强蛋白合成促进作用，所含脱皮激素可降低高血糖。木瓜味酸入肝，能舒筋活络，它对动物蛋白性关节炎有明显消肿作用，似有缓和四肢肌肉痉挛的作用。枸杞滋补肝肾、明目润肺，具有降血脂、保肝、降血糖等作用【2】，甘草调和诸药。现代研究证实糖尿病患者的血液流变学异常，血液呈现凝、聚、浓、粘状态，出现微循环障碍【3】。林瑞珍【4】运用益气养阴、活血化瘀法治疗2型糖尿病30例，结果血液流变学各项指标得到改善，血糖、血脂的情况明显优于单纯益气养阴的对照组，提示治疗糖尿病配合活血化瘀可降低血液粘度，从而提高临床疗效，并可防止血管神经病变。季小梅等人【5】研究发现：糖尿病患者70%为气阴两虚型，其血瘀则是主要兼证，而且病程越长，血瘀症状越明显，这也符合中医人体气血相依，气行血行，气虚则血行不畅、瘀血内阻的病机学说。方中诸药合用，共凑益气养阴，祛瘀通络之效，用此法治疗糖尿病周围神经病变疗效确切，值得推广。
参考文献：
[1]李舒敏，糖尿病周围神经病变的中西医研究进展【J】.医学综述，2011，17（20）：3126-3128.
[2]中药学，贵州人民出版社，1988
[3]韩丽英、李红辉，易星，2型糖尿病并发血管病变与血液流变学的改变。四川医学，1999；20（4）：233
[4]林瑞珍，益气养阴活血化瘀对糖尿病血液流变学的影响。南京中医药大学学报，1998；14（2）：77
[5]季小梅，刘根尚，齐日方等，消渴冲剂对糖尿病小鼠血糖及血液流变性影响。中国中西医结合杂志，1999；19（1）：43
关键词：糖尿病周围神经病变 扶正祛瘀
糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和作用缺陷所引起。典型的临床表现为多饮、多食、多尿、体重减轻的“三多一少”症状，随着人类生活水平的提高，人口老龄化和人类生活方式的改变，糖尿病的发病率明显增高，由此而引发的并发症越来越严重，其中糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，它可导致肢体的疼痛、麻木、感觉异常，甚至肌肉萎缩等，严重影响患者的生存质量，也是糖尿病的主要致残因素之一。糖尿病周围神经病变的发病机制主要与长期严重的高血糖导致的代谢障碍、微循环异常和自身免疫紊乱有关【1】。现代医学尚无满意的治疗效果，在临床实践中发现，祖国医学对该病患者起到良好的治疗效果。本人采用中药扶正祛瘀取得较为满意的疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 30例患者均为我中心2010年1月—2011年12月门诊病人，其中男17例，女13例，年龄52-78岁，平均年龄64岁，病程5-15年。西医诊断为2型糖尿病，中医证型属气阴两虚、络脉瘀阻。
1.2 诊断标准 符合世界卫生组织（WHO）制定的糖尿病诊断标准，并具有多发神经病变症状，有手脚发麻、疼痛和感觉异常，烧灼感或冷痛，双足踩棉花感等症状，查体可有腱反射减退，除外其他原因所致的周围神经病变。
1.3 治疗方法 患者均控制饮食、口服降糖药或胰岛素治疗，空腹血糖控制在5.0-8.0mmol/L之间，餐后两小时血糖控制在8-11mmol/L，在此基础上加服自拟中药，基本方：黄芪30g 丹参15g 当归10g 赤芍 15g 生地15g 川芎10g 枸杞15g 葛根 15g 地龙15g 木瓜15g 牛膝15g 鸡血藤30g 甘草6g ，一天一剂，分早、晚两次水煎服用。15天为一疗程，连服两个疗程观察其症状改善情况及膝跟腱反射检查等判定疗效。
1.4 疗效观察 显效：自觉症状明显好转或消失，膝跟腱反射明显改善或恢复正常，深浅感觉明显增强或恢复正常。有效：自觉症状好转，膝跟腱反射有所改善，深浅感觉有所增强。无效：自觉症状无好转，膝跟腱反射较前无改善，深浅感觉无改善。
2 结果
治疗显效12例（40%），有效16例（53.3%），无效2例（6.7%），总有效率为91.7%。
3 结论
糖尿病周围神经病变在祖国医学中可将其归入中医的消渴病并发“痹证”、“痿证”等范畴。中医学认为，糖尿病周围神经病变是由于消渴日久，脾失运化、阴虚燥热、气阴两虚、气虚无力推动血液运行，阴虚热盛煎熬津液，使津液更亏、血行迟缓、血脉瘀阻而致。本病多属本虚标实之证。“久病入络”，糖尿病周围神经病变具有“久、痛、麻、瘀、顽”的五大特点，以虚和瘀为病理基础，治疗中要以扶正祛瘀为基本大法。方中黄芪、丹参补气活血，使气旺血行、祛瘀不伤正。当归、赤芍、川芎、生地养血活血通脉，具有增加局部血液循环灌流，促进侧支循环，改善神经周围微循环的作用，从而加快神经修复及传导。木瓜、地龙、鸡血藤、牛膝舒筋通络。葛根辛甘升阳，生津止渴，清阳得升，津液上承，筋脉则能濡养。药理研究表明：葛根所含的总黄酮能扩张冠脉和脑血管，增加血流量，葛根醇浸剂能直接扩张血管，降低外周血管阻力，葛根素能抑制血小板聚集，葛根煎剂有轻微降血糖作用。牛膝补肝肾、强筋骨，有抗炎及镇痛作用，所含昆虫变态甾体激素具有强蛋白合成促进作用，所含脱皮激素可降低高血糖。木瓜味酸入肝，能舒筋活络，它对动物蛋白性关节炎有明显消肿作用，似有缓和四肢肌肉痉挛的作用。枸杞滋补肝肾、明目润肺，具有降血脂、保肝、降血糖等作用【2】，甘草调和诸药。现代研究证实糖尿病患者的血液流变学异常，血液呈现凝、聚、浓、粘状态，出现微循环障碍【3】。林瑞珍【4】运用益气养阴、活血化瘀法治疗2型糖尿病30例，结果血液流变学各项指标得到改善，血糖、血脂的情况明显优于单纯益气养阴的对照组，提示治疗糖尿病配合活血化瘀可降低血液粘度，从而提高临床疗效，并可防止血管神经病变。季小梅等人【5】研究发现：糖尿病患者70%为气阴两虚型，其血瘀则是主要兼证，而且病程越长，血瘀症状越明显，这也符合中医人体气血相依，气行血行，气虚则血行不畅、瘀血内阻的病机学说。方中诸药合用，共凑益气养阴，祛瘀通络之效，用此法治疗糖尿病周围神经病变疗效确切，值得推广。
参考文献：
[1]李舒敏，糖尿病周围神经病变的中西医研究进展【J】.医学综述，2011，17（20）：3126-3128.
[2]中药学，贵州人民出版社，1988
[3]韩丽英、李红辉，易星，2型糖尿病并发血管病变与血液流变学的改变。四川医学，1999；20（4）：233
[4]林瑞珍，益气养阴活血化瘀对糖尿病血液流变学的影响。南京中医药大学学报，1998；14（2）：77
[5]季小梅，刘根尚，齐日方等，消渴冲剂对糖尿病小鼠血糖及血液流变性影响。中国中西医结合杂志，1999；19（1）：43