论文部分内容阅读
【摘 要】目的:分析剖宫产手术后于腹壁切口发生子宫内膜异位症/EMT的临床情况。方法:选取2011年1月—2012年7月收治的剖宫产术后于腹壁切口发生EMT的患者104例,所有患者均经临床全面检查,其中,研究组(84例)行手术治疗,对照组(20例)采用药物治疗,对比两组整体整体治疗情况。结果:研究组治愈率92.9%,无效率2.4%,未见复发患者;对照组治愈率60.0%,无效率20.0%,复发率25.0%;研究组治疗情况更优(P<0.05)。结论:应加强对EMT的临床分析,以及早进行合理预防;确诊为EMT的患者尽量行手术治疗,以改善治疗效果。。
【关键词】剖宫产;EMT;探析
【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)10-0517-02
EMT在妇科临床比较常见,且随近年剖宫产率的增加,EMT的发病率进一步升高。EMT是一种良性疾病,但具有较明显的恶性行为,易復发且发生远处扩散的几率较高,如治疗不及时,存在进展为恶性症状的危险[1];其中,手术治疗方式应用率较高且效果佳。本文通过对剖宫产手术后于腹壁切口发生EMT患者的资料进行回顾,对EMT进行具体的临床探析,情况如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2011年1月—2012年7月我院共收治剖宫产术后于腹壁切口发生EMT的患者104例,按照治疗方式的差别性,将所有患者分为2组。研究组84例患者年龄均在25—38岁,平均(28.4±1.7)岁;发病距离手术时间为1—8年,平均(3.1±0.6)年。对照组20例患者年龄均在24—36岁,平均(28.2±1.3)岁;发病距离手术时间为1—7年,平均(2.9±0.4)年。所有患者中,剖宫产行横切口78例,行纵切口26例。对比两组患者的一般资料显示差别不明显(P>0.05)。
1.2临床检查与表现 所有患者的腹壁切口部位均出现结节样肿块,且肿块呈周期性疼痛,一般在经前或经期会出现增大,且疼痛会更加明显;使用抗生素治疗无明显效果。检查显示:肿块呈现为椭圆或圆形,边界比较模糊,不规则,内部有低回声,无完整的薄膜,且血流信号很弱。另外,按压肿块疼痛会加剧,且肿块的活动性较差。
1.3治疗方式
1.3.1对照组 20例患者均采用药物进行保守治疗。主要使用孕三烯酮,按照5mg/周剂量用药,连续用药6个月;并对患者进行1年的随访,对治疗后的复发情况进行统计。
1.3.2研究组 同对照组采用药物治疗,并同时行手术治疗。手术方式:采用硬膜外麻醉方式,于月经期后5—7d进行病灶局部切除手术,于距离肿块边缘约1cm处切除肿块,检查切除效果满意后逐层将切口缝合,确保不留死腔。术后使用生理盐水彻底清洗切口,并对患者的情况进行密切观察;同时,对患者随访1年,对术后复发情况进行统计。
1.4评价指标 对两组的疗效进行评价比较。治愈:治疗后肿块消失,临床相关症状基本消失;有效:治疗后肿块缩小明显,临床相关症状均明显减轻;无效:治疗后肿块未缩小或增大,临床症状均未改善或严重[2]。另外,对随访1年后两组患者的复发情况予以比较。
1.5统计学处理 用SPSS15.0软件处理本文的统计数据,以X?对本文的计数数据进行检验,P<0.05对数据对比差别性明显。
2 结果
两组整体治疗情况对比 研究组治愈率92.9%,无效率2.4%,未见复发患者;对照组治愈率60.0%,无效率20.0%,复发率25.0%;研究组整体治疗情况明显更优(P<0.05)。
3 讨论
随采用剖宫产方式分娩比率的增加,EMT在当前妇科临床的发病率出现同步增加。EMT是指子宫内膜组织出现于子宫腔壁之外部位的一种病症,发生于剖宫产术后腹壁切口的几率较高,发病后,患者疼痛感明显,且一般于月经周期前与经期会有更为明显的痛感,多数患者甚至难以耐受,另外,EMT一旦发生后存在较大的危险性,是女性发生不孕的重要相关原因之一[3]。
EMT的发病机制比较复杂,当前临床尚无明确的定论,部分认为与放置节育环以及人工流产等侵入性操作有关;剖宫产手术即为一种侵入性操作,手术中一旦操作不慎,将有活力的蜕膜细胞或子宫内膜移植至腹壁切口,即容易导致EMT的发生[4]。
对疑似发生EMT的患者,应及早通过B超等临床相关的检查予以确诊,EMT患者的肿块一般为实性,且韧性较强,肿块内部有较低的回声,无完整性的薄膜,血流信号弱,且边界比较模糊。此外,对确诊为EMT的患者选用合理的方式及时治疗,可尽早减轻患者的痛苦,并防止病灶因发生远处扩散和转移而引发恶性行为。
手术切除病变组织是临床常采用的治疗方式,与仅使用药物治疗相比,治愈率一般更高,且复发率很低。本文研究即与临床相关研究相吻合,采用手术治疗的84例患者(研究组)与仅采用药物治疗的20例患者(对照组)相比,整体治疗情况更优:研究组治愈率92.9%,无效率2.4%,未见复发患者;对照组治愈率60.0%,无效率20.0%,复发率25.0%。
另外,为减少EMT的临床发生率,应注意及早进行适当的预防,在分娩前,应注意向孕妇加强对剖宫产知识的宣传,让产妇充分了解相关并发症,以尽量采用自然方式分娩;对需采用剖宫产术分娩的产妇,应注意严格执行手术,尽量减少宫腔内的操作;手术中动作要轻柔,保证胎盘完整,并注意及时更换手套等;关闭腹腔前,应使用生理盐水对切口进行认真冲洗;产妇分娩后应给予健康指导,嘱产妇尽量采用母乳方式喂养,以利于EMT发生率的降低。
参考文献:
[1] 张丽萍,李妞妞,程萍等.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症26例临床分析[J].浙江临床医学,2012,14(6):707-708.
[2] 路光升,林婉君,周丽等.腹壁切口子宫内膜异位症65例临床分析[J].国际妇产科学杂志,2010,37(4):291-293.
[3] 金紫红,殷艳.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床分析[J].中国医药科学,2012,(15):175.
[4] 沙晗.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症11例临床分析[D].大连医科大学,2010.
【关键词】剖宫产;EMT;探析
【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)10-0517-02
EMT在妇科临床比较常见,且随近年剖宫产率的增加,EMT的发病率进一步升高。EMT是一种良性疾病,但具有较明显的恶性行为,易復发且发生远处扩散的几率较高,如治疗不及时,存在进展为恶性症状的危险[1];其中,手术治疗方式应用率较高且效果佳。本文通过对剖宫产手术后于腹壁切口发生EMT患者的资料进行回顾,对EMT进行具体的临床探析,情况如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2011年1月—2012年7月我院共收治剖宫产术后于腹壁切口发生EMT的患者104例,按照治疗方式的差别性,将所有患者分为2组。研究组84例患者年龄均在25—38岁,平均(28.4±1.7)岁;发病距离手术时间为1—8年,平均(3.1±0.6)年。对照组20例患者年龄均在24—36岁,平均(28.2±1.3)岁;发病距离手术时间为1—7年,平均(2.9±0.4)年。所有患者中,剖宫产行横切口78例,行纵切口26例。对比两组患者的一般资料显示差别不明显(P>0.05)。
1.2临床检查与表现 所有患者的腹壁切口部位均出现结节样肿块,且肿块呈周期性疼痛,一般在经前或经期会出现增大,且疼痛会更加明显;使用抗生素治疗无明显效果。检查显示:肿块呈现为椭圆或圆形,边界比较模糊,不规则,内部有低回声,无完整的薄膜,且血流信号很弱。另外,按压肿块疼痛会加剧,且肿块的活动性较差。
1.3治疗方式
1.3.1对照组 20例患者均采用药物进行保守治疗。主要使用孕三烯酮,按照5mg/周剂量用药,连续用药6个月;并对患者进行1年的随访,对治疗后的复发情况进行统计。
1.3.2研究组 同对照组采用药物治疗,并同时行手术治疗。手术方式:采用硬膜外麻醉方式,于月经期后5—7d进行病灶局部切除手术,于距离肿块边缘约1cm处切除肿块,检查切除效果满意后逐层将切口缝合,确保不留死腔。术后使用生理盐水彻底清洗切口,并对患者的情况进行密切观察;同时,对患者随访1年,对术后复发情况进行统计。
1.4评价指标 对两组的疗效进行评价比较。治愈:治疗后肿块消失,临床相关症状基本消失;有效:治疗后肿块缩小明显,临床相关症状均明显减轻;无效:治疗后肿块未缩小或增大,临床症状均未改善或严重[2]。另外,对随访1年后两组患者的复发情况予以比较。
1.5统计学处理 用SPSS15.0软件处理本文的统计数据,以X?对本文的计数数据进行检验,P<0.05对数据对比差别性明显。
2 结果
两组整体治疗情况对比 研究组治愈率92.9%,无效率2.4%,未见复发患者;对照组治愈率60.0%,无效率20.0%,复发率25.0%;研究组整体治疗情况明显更优(P<0.05)。
3 讨论
随采用剖宫产方式分娩比率的增加,EMT在当前妇科临床的发病率出现同步增加。EMT是指子宫内膜组织出现于子宫腔壁之外部位的一种病症,发生于剖宫产术后腹壁切口的几率较高,发病后,患者疼痛感明显,且一般于月经周期前与经期会有更为明显的痛感,多数患者甚至难以耐受,另外,EMT一旦发生后存在较大的危险性,是女性发生不孕的重要相关原因之一[3]。
EMT的发病机制比较复杂,当前临床尚无明确的定论,部分认为与放置节育环以及人工流产等侵入性操作有关;剖宫产手术即为一种侵入性操作,手术中一旦操作不慎,将有活力的蜕膜细胞或子宫内膜移植至腹壁切口,即容易导致EMT的发生[4]。
对疑似发生EMT的患者,应及早通过B超等临床相关的检查予以确诊,EMT患者的肿块一般为实性,且韧性较强,肿块内部有较低的回声,无完整性的薄膜,血流信号弱,且边界比较模糊。此外,对确诊为EMT的患者选用合理的方式及时治疗,可尽早减轻患者的痛苦,并防止病灶因发生远处扩散和转移而引发恶性行为。
手术切除病变组织是临床常采用的治疗方式,与仅使用药物治疗相比,治愈率一般更高,且复发率很低。本文研究即与临床相关研究相吻合,采用手术治疗的84例患者(研究组)与仅采用药物治疗的20例患者(对照组)相比,整体治疗情况更优:研究组治愈率92.9%,无效率2.4%,未见复发患者;对照组治愈率60.0%,无效率20.0%,复发率25.0%。
另外,为减少EMT的临床发生率,应注意及早进行适当的预防,在分娩前,应注意向孕妇加强对剖宫产知识的宣传,让产妇充分了解相关并发症,以尽量采用自然方式分娩;对需采用剖宫产术分娩的产妇,应注意严格执行手术,尽量减少宫腔内的操作;手术中动作要轻柔,保证胎盘完整,并注意及时更换手套等;关闭腹腔前,应使用生理盐水对切口进行认真冲洗;产妇分娩后应给予健康指导,嘱产妇尽量采用母乳方式喂养,以利于EMT发生率的降低。
参考文献:
[1] 张丽萍,李妞妞,程萍等.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症26例临床分析[J].浙江临床医学,2012,14(6):707-708.
[2] 路光升,林婉君,周丽等.腹壁切口子宫内膜异位症65例临床分析[J].国际妇产科学杂志,2010,37(4):291-293.
[3] 金紫红,殷艳.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床分析[J].中国医药科学,2012,(15):175.
[4] 沙晗.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症11例临床分析[D].大连医科大学,2010.