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【摘 要】随着人口老龄化进程和人们生活方式的改变，我国老年高血压的患病率逐年增加，严重威胁老年人身心健康。通过饮食调理、心理疏导及指导患者合理用药和正确的生活方式、适量运动等，有效控制患者的血压，减少并发症的发生率，提高老年患者的治疗效果和生活质量。
【关键词】老年高血压病；饮食；运动；健康指导
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0386-01
老年高血压是指年龄60岁以上人群，在休息状态下收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mmHg。随着社会的发展、人们生活水平的不断提高，人口老龄化趋势使老年高血压患者越来越多。据世界卫生组织报道，我国60岁以上老年人高血压病患病率高达39.7%[1]，老年高血压病是老年人常见病，患病率高，心、脑、肾靶器官并发症多，且是脑出血、脑梗死、冠心病、心肾功能衰竭的主要致病因素[2]，且半数以上患者以收缩压升高为主，血压波动明显及体位性低血压较常出现。因此，重视老年高血压患者对提高老年人生活质量、降低心脑血管事件的发生，具有积极的临床意义。
1 一般护理
1.1 饮食护理
以清淡、易消化的低钠、低脂、低胆固醇饮食为主，并少食多餐，避免暴饮暴食。多吃蔬菜和水果食物，如西红柿、菠萝、香蕉、橘子等。适当补充蛋白质，应以低脂牛奶、禽类、鱼类、瘦肉为主。盐的摄入量每日应控制在3g～6g，严重高血压患者每日用食盐1g～2g。并忌食过咸食物及腌制品、皮蛋及含钠高的食物等，以免体内钠潴留，导致循环血量增加血压升高。
1.2 适宜的运动与休息
老年高血压病患者不宜进行剧烈活动，以免血压突然升高而加重心脏负担，应根据患者的体力、病情、心功能等情况进行适量有规律的有氧运动。运动方式可以采用步行、慢跑、打太极拳、其他放松疗法等。 如步行，一般五六十岁的老年人每分钟行60步，运动20～60分钟。若年龄偏大、体质较弱的老年人，可以将整个运动在一天中分为几次完成。适当的锻炼可以促进血液循环，提高机体抗病能力。并指导患者制定个体化作息时间表，合理安排作息时间，早睡早起，不在临睡前有过多活动和看刺激性的影视节目，不喝咖啡、浓茶等刺激性饮料，睡眠充足，以保持运动与休息平衡。
1.3 安全护理
老年高血压病患者血压易于波动，因此患者起床时应缓慢，先清醒会儿，然后再逐步起床，以防止脑供血骤然下降致晕倒而摔伤。锻炼过程中，除了自身加强安全意识外，最好同人结伴，防止碰伤、跌倒等事故的发生。
1.4 用药护理
药物治疗是老年人高血压的主要治疗手段。老年人心血管调节功能减退，降压药物应尽可能口服，逐步降压，防止血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。并向患者讲解控制血压的重要性，使患者认识到坚持服药及终身服药的重要性[3]，用药因人而宜，原则上从小剂量获得最大疗效[4]。现有的降压药种类和品种很多，各种抗高血压药物的药理作用也不同，应在医生指导下服用。另外，应让患者及家属知晓所服药物的注意事项、不良反应，以便采取相应的预防措施。
1.5 心理指导
过饱饮食、便秘、精神紧张、情绪激动、过度疲劳、大喜大悲、焦虑、忧郁、偏执、孤独、情绪消沉等行为和情绪的变化会使血压升高，心率增快，使病情加重。向患者及家属说明这些因素与高血压形成的关系，教会患者掌握一定的心理应急方式，学会自我心理疏导调节，提高心理承受能力，保持良好的心理状态。避免情绪激动及过度紧张、焦虑，可根据个人爱好，培养书法、种花、养鸟等情趣。
2 自我监测血压
患者自我检测血压是医护人员无法替代[5]，因此教会患者正确测量血压并了解影响血压测量准确的因素，告知患者应在不同时间多次测量，测量部位固定于一则肢体，通常选右上臂测量，每次测量2～3个读数，间隔1分钟，取平均值，并能准确记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如果血压急剧增高，同时出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐等症状时，应考虑高血压脑病的发生，应立即卧床休息，并抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，并送医院进行紧急救治。
3 健康指导
向患者及家属解释引起高血压的生物、心理、社会因素及高血压对健康的危害[6]，引起患者及家属的足够重视。改变不良的生活方式 ，患者及家属能充分认识到不良生活习惯的危害性，主动建立起科学的生活习惯，戒烟、限饮酒，劳逸结合、保证充足的睡眠、合理的饮食的同时又可以控制肥胖、有定时排便的习惯。告知患者服药必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物，并要定期门诊复查。
4 小结
高血压病是一种全球性慢性疾病，老年高血压病是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素，其护理是一项长期的工作，主要应从患者的生理、社會与心理等多方面进行护理，并做好生活中的自我护理，保持健康的生活方式，以避免或减少心、脑、肾的损害，提高生活质量。另外预防和控制高血压，应当更新观念和进行战略转变，树立以预防为主，加强心理护理的观念，把工作重心前移，从以医疗为重点转向以预防保健、加强心理护理为重点，普遍提高人群的健康知识和保健意识，最终达到身心健康的目的。
参考文献：
[1] 王萍.浅谈老年高血压痛的护理[J].吉林医学，2010，1（31）：56-57.
[2] 刘国仗，刘力生.加强对高血压的临床研究[J].中华心血管病杂，1995，23（5）：323.
[3]李欣.高血压药物治疗新概念[J].临床心血管杂志，2004，20（9）：575-576.
[4]卢芳，胡红英.老年高血压病的健康教育及体会.中华医学实践杂志，2004，3（1）：88.
[5]冯晓钰，于钦萍.高血压的护理和自我检测[J].中国医药指南，2010，8（9）：152.
[6] 尤黎明.内科护理学[M].遵化：人民卫生出版社，2006.
【关键词】老年高血压病；饮食；运动；健康指导
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0386-01
老年高血压是指年龄60岁以上人群，在休息状态下收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mmHg。随着社会的发展、人们生活水平的不断提高，人口老龄化趋势使老年高血压患者越来越多。据世界卫生组织报道，我国60岁以上老年人高血压病患病率高达39.7%[1]，老年高血压病是老年人常见病，患病率高，心、脑、肾靶器官并发症多，且是脑出血、脑梗死、冠心病、心肾功能衰竭的主要致病因素[2]，且半数以上患者以收缩压升高为主，血压波动明显及体位性低血压较常出现。因此，重视老年高血压患者对提高老年人生活质量、降低心脑血管事件的发生，具有积极的临床意义。
1 一般护理
1.1 饮食护理
以清淡、易消化的低钠、低脂、低胆固醇饮食为主，并少食多餐，避免暴饮暴食。多吃蔬菜和水果食物，如西红柿、菠萝、香蕉、橘子等。适当补充蛋白质，应以低脂牛奶、禽类、鱼类、瘦肉为主。盐的摄入量每日应控制在3g～6g，严重高血压患者每日用食盐1g～2g。并忌食过咸食物及腌制品、皮蛋及含钠高的食物等，以免体内钠潴留，导致循环血量增加血压升高。
1.2 适宜的运动与休息
老年高血压病患者不宜进行剧烈活动，以免血压突然升高而加重心脏负担，应根据患者的体力、病情、心功能等情况进行适量有规律的有氧运动。运动方式可以采用步行、慢跑、打太极拳、其他放松疗法等。 如步行，一般五六十岁的老年人每分钟行60步，运动20～60分钟。若年龄偏大、体质较弱的老年人，可以将整个运动在一天中分为几次完成。适当的锻炼可以促进血液循环，提高机体抗病能力。并指导患者制定个体化作息时间表，合理安排作息时间，早睡早起，不在临睡前有过多活动和看刺激性的影视节目，不喝咖啡、浓茶等刺激性饮料，睡眠充足，以保持运动与休息平衡。
1.3 安全护理
老年高血压病患者血压易于波动，因此患者起床时应缓慢，先清醒会儿，然后再逐步起床，以防止脑供血骤然下降致晕倒而摔伤。锻炼过程中，除了自身加强安全意识外，最好同人结伴，防止碰伤、跌倒等事故的发生。
1.4 用药护理
药物治疗是老年人高血压的主要治疗手段。老年人心血管调节功能减退，降压药物应尽可能口服，逐步降压，防止血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。并向患者讲解控制血压的重要性，使患者认识到坚持服药及终身服药的重要性[3]，用药因人而宜，原则上从小剂量获得最大疗效[4]。现有的降压药种类和品种很多，各种抗高血压药物的药理作用也不同，应在医生指导下服用。另外，应让患者及家属知晓所服药物的注意事项、不良反应，以便采取相应的预防措施。
1.5 心理指导
过饱饮食、便秘、精神紧张、情绪激动、过度疲劳、大喜大悲、焦虑、忧郁、偏执、孤独、情绪消沉等行为和情绪的变化会使血压升高，心率增快，使病情加重。向患者及家属说明这些因素与高血压形成的关系，教会患者掌握一定的心理应急方式，学会自我心理疏导调节，提高心理承受能力，保持良好的心理状态。避免情绪激动及过度紧张、焦虑，可根据个人爱好，培养书法、种花、养鸟等情趣。
2 自我监测血压
患者自我检测血压是医护人员无法替代[5]，因此教会患者正确测量血压并了解影响血压测量准确的因素，告知患者应在不同时间多次测量，测量部位固定于一则肢体，通常选右上臂测量，每次测量2～3个读数，间隔1分钟，取平均值，并能准确记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如果血压急剧增高，同时出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐等症状时，应考虑高血压脑病的发生，应立即卧床休息，并抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，并送医院进行紧急救治。
3 健康指导
向患者及家属解释引起高血压的生物、心理、社会因素及高血压对健康的危害[6]，引起患者及家属的足够重视。改变不良的生活方式 ，患者及家属能充分认识到不良生活习惯的危害性，主动建立起科学的生活习惯，戒烟、限饮酒，劳逸结合、保证充足的睡眠、合理的饮食的同时又可以控制肥胖、有定时排便的习惯。告知患者服药必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物，并要定期门诊复查。
4 小结
高血压病是一种全球性慢性疾病，老年高血压病是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素，其护理是一项长期的工作，主要应从患者的生理、社會与心理等多方面进行护理，并做好生活中的自我护理，保持健康的生活方式，以避免或减少心、脑、肾的损害，提高生活质量。另外预防和控制高血压，应当更新观念和进行战略转变，树立以预防为主，加强心理护理的观念，把工作重心前移，从以医疗为重点转向以预防保健、加强心理护理为重点，普遍提高人群的健康知识和保健意识，最终达到身心健康的目的。
参考文献：
[1] 王萍.浅谈老年高血压痛的护理[J].吉林医学，2010，1（31）：56-57.
[2] 刘国仗，刘力生.加强对高血压的临床研究[J].中华心血管病杂，1995，23（5）：323.
[3]李欣.高血压药物治疗新概念[J].临床心血管杂志，2004，20（9）：575-576.
[4]卢芳，胡红英.老年高血压病的健康教育及体会.中华医学实践杂志，2004，3（1）：88.
[5]冯晓钰，于钦萍.高血压的护理和自我检测[J].中国医药指南，2010，8（9）：152.
[6] 尤黎明.内科护理学[M].遵化：人民卫生出版社，2006.