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【中图分类号】R472.9 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）09
【摘要】目的：探讨胶囊内镜检查患者中护理及配合的应用及效果。方法：对83例行胶囊内镜检查的患者进行护理及配合，在检查前、中、后三个阶段应用不同护理配合措施，并记录患者心理變化和配合程度。结果：本组78例（占93，97%）无任何不适感，能完全配合，顺利完成检查；4例（占4.81%）稍有紧张，但能配合完成检查；1例（1.2%）较为紧张，检查过程中不愿配合肠道准备，经处理后完成检查。结论：护理配合可缓解胶囊内镜检查患者的紧张及不适，使其积极配合，保证检查顺利完成。
【关键字】胶囊内镜检查； 护理； 配合
胶囊内镜检查是把一粒小小的胶囊吞下去，方便、卫生、无任何痛苦，就能全方位的检查消化道的工作状态，诊断食管、胃、十二指肠、小肠部位的病变，更适用于小肠疾病的诊断[1]。2013年12月～2014年9月，我科对83例胶囊内镜检查患者进行全程护理及配合，取得满意效果。现将护理体会总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2013年12月-2014年9月在消化内科住院的83例患者作为研究对象；男42例，女41例，年龄21～78岁。其中不明原因的消化道出血47例，健康体检12例，腹胀11例，腹泻13例。
1.2 检查方法
应用重庆金山科技（集团）有限公司研制的OMOM胶囊内镜进行检查，检查时间持续6～8h，在此期间通过护士有效的护理配合，顺利完成检查。
2.护理配合
2.1检查前护理
2，1，1 正确评估
2.1.1.1适应症： （1）主要用于人体消化道检查，包括：原因不明的消化道出血；原因不明的腹痛、腹泻；其他检查提示的小肠影像学异常；原因不明的消瘦；不明原因的缺铁性贫血。肠营养吸收不良综合症（乳糜性腹泻或炎性腹泻）等。 （2）胃肠道疾病的检查，包括：胃及十二指肠：慢性胃炎、胃溃疡、胃部肿瘤、十二指肠溃疡、十二指肠肿瘤等。小肠：小肠炎症、小肠息肉、小肠肿瘤等。大肠：结肠炎、结肠息肉、大肠肿瘤、肠易激综合症、肠道寄生虫病等。
2.1.1.2禁忌症： 有下列症状者，不能使用胶囊式内窥镜做消化系统检查：经检查证实（或怀疑）患有消化道畸形、胃肠道梗阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者；体内植入心脏起博器或其他电子仪器者；有严重吞咽困难者；各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其是爆发者。
2.2谈话与签字：让患者详细了解胶囊内镜检查的注意事项及可能出现的并发症。认真询问病史，排除禁忌证。如怀疑有胃肠梗阻、畸形、穿孔、狭窄及瘘管，体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者，吞咽困难或严重贫血等患者禁忌做此检查。患者同意检查后签订知情同意书。
2.3心理教育：胶囊内镜是一种新型检查方法，且费用昂贵。患者常为疾病担忧，对胶囊内镜检查缺乏了解，担心损害身体，或由于经济原因引起焦虑等心里障碍。患者配合是保证检查成功的重要因素，如果患者不具有良好的心理准备，将难以配合检查，护士应针对患者不同心理，用简单的语言详细阐述胶囊内镜的构造，工作原理，无痛无害原因等相关知识，以消除患者焦虑情绪，减轻心理负担，使其配合检查。[2]心理教育主要内容：通过参观检查室，发放宣传小册子等防范介绍胶囊内镜的构造和应用原理，检查步骤，安全可靠性及检查目的和配合方法，使患者了解[3]。
2.4 休息
指导患者检查前应充分休息。
2.5 物品及患者自身准备
检查前准备好影像工作站、智能胶囊、图像记录仪、清肠剂、饮用水等。患者做好清洁肠道准备。服用胶囊过程中的护理及配合
2.6体位及活动
吞服胶囊后指导患者先取右侧卧位继而左侧卧位的意义，以便观察到胶囊从胃底进入胃体的过程。鼓励患者活动，活动可促进肠蠕动而缩短检查时间，但勿剧烈运动、弯腰及移动记录仪腰带；电磁波干扰会导致某些图像丢失，嘱患者勿靠近强磁场并关闭手机，小灵通等电子设备。
2.7饮食
因病人全程检查需6～8h，且检查前禁食及导泻，为预防患者出现低血糖，检查开始到2h后以无色葡萄糖或葡萄糖生理盐水代食饮用，避免有色、有气或有渣饮食。以免影响图像清晰度。待检查结束后再正常饮食。
2.8病情观察
若检查过程中患者出现腹痛、恶心呕吐或其他不适时须报告医生，必要时行X线检查2.3 吞服胶囊内镜后护理胶囊吞服后至排出前不得接触任何强电磁场，避免剧烈活动，不要弯腰屈体。由于数据记录仪实际上是一台小型电脑，应注意保护，避免突发性的动作或敲打。每15min查看记录仪顶部的LED指示灯是否闪烁。排便中注意便中有无胶囊。如果病人不能肯定胶囊确实排出体外，并且出现进展的无法解释的腹痛、呕吐等胃肠道梗阻症状，应报告医生，必要时行腹部X检查[4]。
3.结果
在完成的83例受检者中，检出7种病变的共72例，每人检出病变1-3处不等。弥漫性胃炎20例，出血性胃炎7例，胃息肉8例，小肠炎症13例，小肠克罗恩氏病2例，结肠息肉9例，小肠炎症8例，小肠血管病变5例。
4.小结
胶囊内镜具有检查方便、无创伤、无导线、无痛苦、无交叉感染、不影响患者的正常工作等优点，扩展了消化道检查的视野，克服了传统的插入式内镜所具有的耐受性差、不适用于年老体弱和病情危重等缺陷， 可作为消化道疾病尤其是小肠疾病诊断的首选方法，被医学界称为21世纪内镜发展的革命与方向。在本组83例受检者中，检查前后给予恰当的护理及配合，有效增加患者的配合度，减少并发症的发生，所有病人均安全，顺利的完成检查，无不良事件发生，所有图像清晰，有利于检查。
参考文献
[1]郭淑芳，李志祥，王贵青，陈艳红，王军民，等，健康教育在胶囊内镜检查的应用[J] 临床合理用药杂志.，2013，11
[2]黄慧嫦，林秀华，瞿锦华，健康教育在胶囊内镜患者中的应用[J]齐鲁护理杂志，2012，18，4
[3]梁权，易小敏，黄一鲜，48例OMOM胶囊内镜检查患者的护理干预[J]广西医学杂志，2010，32，（1）：120-121
[4]霍燃，于卫芹，杨丽艳，等，胶囊内镜的检查[J]国外医学护理学分册，2005，24（10）：626-627
【摘要】目的：探讨胶囊内镜检查患者中护理及配合的应用及效果。方法：对83例行胶囊内镜检查的患者进行护理及配合，在检查前、中、后三个阶段应用不同护理配合措施，并记录患者心理變化和配合程度。结果：本组78例（占93，97%）无任何不适感，能完全配合，顺利完成检查；4例（占4.81%）稍有紧张，但能配合完成检查；1例（1.2%）较为紧张，检查过程中不愿配合肠道准备，经处理后完成检查。结论：护理配合可缓解胶囊内镜检查患者的紧张及不适，使其积极配合，保证检查顺利完成。
【关键字】胶囊内镜检查； 护理； 配合
胶囊内镜检查是把一粒小小的胶囊吞下去，方便、卫生、无任何痛苦，就能全方位的检查消化道的工作状态，诊断食管、胃、十二指肠、小肠部位的病变，更适用于小肠疾病的诊断[1]。2013年12月～2014年9月，我科对83例胶囊内镜检查患者进行全程护理及配合，取得满意效果。现将护理体会总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2013年12月-2014年9月在消化内科住院的83例患者作为研究对象；男42例，女41例，年龄21～78岁。其中不明原因的消化道出血47例，健康体检12例，腹胀11例，腹泻13例。
1.2 检查方法
应用重庆金山科技（集团）有限公司研制的OMOM胶囊内镜进行检查，检查时间持续6～8h，在此期间通过护士有效的护理配合，顺利完成检查。
2.护理配合
2.1检查前护理
2，1，1 正确评估
2.1.1.1适应症： （1）主要用于人体消化道检查，包括：原因不明的消化道出血；原因不明的腹痛、腹泻；其他检查提示的小肠影像学异常；原因不明的消瘦；不明原因的缺铁性贫血。肠营养吸收不良综合症（乳糜性腹泻或炎性腹泻）等。 （2）胃肠道疾病的检查，包括：胃及十二指肠：慢性胃炎、胃溃疡、胃部肿瘤、十二指肠溃疡、十二指肠肿瘤等。小肠：小肠炎症、小肠息肉、小肠肿瘤等。大肠：结肠炎、结肠息肉、大肠肿瘤、肠易激综合症、肠道寄生虫病等。
2.1.1.2禁忌症： 有下列症状者，不能使用胶囊式内窥镜做消化系统检查：经检查证实（或怀疑）患有消化道畸形、胃肠道梗阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者；体内植入心脏起博器或其他电子仪器者；有严重吞咽困难者；各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其是爆发者。
2.2谈话与签字：让患者详细了解胶囊内镜检查的注意事项及可能出现的并发症。认真询问病史，排除禁忌证。如怀疑有胃肠梗阻、畸形、穿孔、狭窄及瘘管，体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者，吞咽困难或严重贫血等患者禁忌做此检查。患者同意检查后签订知情同意书。
2.3心理教育：胶囊内镜是一种新型检查方法，且费用昂贵。患者常为疾病担忧，对胶囊内镜检查缺乏了解，担心损害身体，或由于经济原因引起焦虑等心里障碍。患者配合是保证检查成功的重要因素，如果患者不具有良好的心理准备，将难以配合检查，护士应针对患者不同心理，用简单的语言详细阐述胶囊内镜的构造，工作原理，无痛无害原因等相关知识，以消除患者焦虑情绪，减轻心理负担，使其配合检查。[2]心理教育主要内容：通过参观检查室，发放宣传小册子等防范介绍胶囊内镜的构造和应用原理，检查步骤，安全可靠性及检查目的和配合方法，使患者了解[3]。
2.4 休息
指导患者检查前应充分休息。
2.5 物品及患者自身准备
检查前准备好影像工作站、智能胶囊、图像记录仪、清肠剂、饮用水等。患者做好清洁肠道准备。服用胶囊过程中的护理及配合
2.6体位及活动
吞服胶囊后指导患者先取右侧卧位继而左侧卧位的意义，以便观察到胶囊从胃底进入胃体的过程。鼓励患者活动，活动可促进肠蠕动而缩短检查时间，但勿剧烈运动、弯腰及移动记录仪腰带；电磁波干扰会导致某些图像丢失，嘱患者勿靠近强磁场并关闭手机，小灵通等电子设备。
2.7饮食
因病人全程检查需6～8h，且检查前禁食及导泻，为预防患者出现低血糖，检查开始到2h后以无色葡萄糖或葡萄糖生理盐水代食饮用，避免有色、有气或有渣饮食。以免影响图像清晰度。待检查结束后再正常饮食。
2.8病情观察
若检查过程中患者出现腹痛、恶心呕吐或其他不适时须报告医生，必要时行X线检查2.3 吞服胶囊内镜后护理胶囊吞服后至排出前不得接触任何强电磁场，避免剧烈活动，不要弯腰屈体。由于数据记录仪实际上是一台小型电脑，应注意保护，避免突发性的动作或敲打。每15min查看记录仪顶部的LED指示灯是否闪烁。排便中注意便中有无胶囊。如果病人不能肯定胶囊确实排出体外，并且出现进展的无法解释的腹痛、呕吐等胃肠道梗阻症状，应报告医生，必要时行腹部X检查[4]。
3.结果
在完成的83例受检者中，检出7种病变的共72例，每人检出病变1-3处不等。弥漫性胃炎20例，出血性胃炎7例，胃息肉8例，小肠炎症13例，小肠克罗恩氏病2例，结肠息肉9例，小肠炎症8例，小肠血管病变5例。
4.小结
胶囊内镜具有检查方便、无创伤、无导线、无痛苦、无交叉感染、不影响患者的正常工作等优点，扩展了消化道检查的视野，克服了传统的插入式内镜所具有的耐受性差、不适用于年老体弱和病情危重等缺陷， 可作为消化道疾病尤其是小肠疾病诊断的首选方法，被医学界称为21世纪内镜发展的革命与方向。在本组83例受检者中，检查前后给予恰当的护理及配合，有效增加患者的配合度，减少并发症的发生，所有病人均安全，顺利的完成检查，无不良事件发生，所有图像清晰，有利于检查。
参考文献
[1]郭淑芳，李志祥，王贵青，陈艳红，王军民，等，健康教育在胶囊内镜检查的应用[J] 临床合理用药杂志.，2013，11
[2]黄慧嫦，林秀华，瞿锦华，健康教育在胶囊内镜患者中的应用[J]齐鲁护理杂志，2012，18，4
[3]梁权，易小敏，黄一鲜，48例OMOM胶囊内镜检查患者的护理干预[J]广西医学杂志，2010，32，（1）：120-121
[4]霍燃，于卫芹，杨丽艳，等，胶囊内镜的检查[J]国外医学护理学分册，2005，24（10）：626-627