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【摘要】：医疗卫生改革一直是我国建设社会主义民主、发展社会主义事业的重要组成部分。中国医疗体制改革近三十年，从初始期的“转换机制”到当下的“市场优化”。本文旨在通过对医疗卫生体制改革的四个不同阶段，分析民生状况，在解读阶段性政策中重新理解中国，以期在未来的医疗卫生体制改革中能够实现“医疗公平”。
【关键词】：医疗体制;医疗政策;理解中国
改革开放后，中国经济进入高速发展时期，国民生活水平有了很大的提高。而与此同时，中国社会由生存型转向发展型，发展型的社会给予了经济不断发展的机会，但是医疗卫生领域同时也出现了资源分配不均衡、医疗费用居高不下、医患关系紧张等问题。“看病难、看病贵”成为中国公众在就医时普遍存在的问题。解决医疗卫生事业的矛盾成为中国政府的当务之急。中国政府的关注点也从经济发展开始转向民生，医疗卫生问题成为民生事业的重中之重。中国政府在进行改革的过程中，角色从“保护者”过渡到“守望者”，而民生事业也在医疗卫生事业的改革中缓缓起步。
一、初始期——“寻寻觅觅的新中国”
1、1980-1990，政府干预
我国医疗体制改革的启动，源于1984年卫生部长钱信忠提出的“运用经济手段管理卫生事业”。8月，卫生部起草了《关于卫生改革中若干政策问题的重要报告》，医疗卫生事业的改革拉开了序幕。政府對医疗部门进行了相关的指导，改革主要方式为“给权不给钱”。国家通过对医疗卫生资源分配、医疗卫生筹集等方面的放权，进行整改
二、急速期——“大刀阔斧的新中国”
1、1990-2000，力度加大
1984年的试水改革给了政府一击，改革不仅没有改变医疗卫生事业的状况，“看病难、看病贵”的问题却越发严重。医疗费用居高不下、百姓因病治穷的现象四处蔓延，中国政府认识到必须重新改革政策的紧迫性，力求通过新一轮的政策出台改变状况，致力于建立完善的医疗体系。1992年医疗体制改革再次被提上日程，卫生部提出进一步扩大医疗卫生单位的自主权，力图使其真正拥有调配资源的权力，达到医疗资源均衡分配的目标。在公立医院的带头领导下，一些医院还探索出股份制等新结构方式。但是医疗系统内部的纷争也在不断涌现，在涉及究竟是政府主导市场还是放任市场自由发展的问题上，纷争不休。
2、急速，建立民生体系。
90年代的中国经济呈现出一种飞跃的态势，经济实力一路攀升。在1993年，邓小平在一次谈话中提出了“发展后问题”，即被解读为对经济高速发展后民生现状的担心。世纪之交的中国进入了“建立民生体系、重点推进”阶段，在这一时期，中国政府开始走向际，逐渐向民生问题靠拢，重要的举措就主要为大力推进医疗卫生体系的改革，将民生事业落到实处。
三、滞留期——“反思的新中国”
1、2000-2005，政府“原地踏步”
急速期所进行的大步改革，虽取得一定成效，但是其所带来的医疗服务的公平性下降和卫生投入的效率低下开始影响经济发展，逐步危及到公众对医疗改革的支持。2003年9-10月，第三次国家卫生服务调查显示，44.8%的城市居民和79.0%的农村居民没有任何医疗保障。
2、滞留，等待时机
2003年提出建立新型农村合作医疗制度的新政策，无疑给当时的民生发展势态加了浓重的一笔。直至如今，这一政策仍然成为医疗体系的争议点。政府在这一时期扮演起“观望者”的角色，企图看清中国医疗市场的态势，但是依然加大对医疗保险覆盖面的努力。新型合作医疗试点在全国的展开，并没能呈现出一片大好的态势。
四、搁浅期——“顺势而生的中国”
1、2005——至今，“市场优化与政府调控”的医疗市场
1990年改革至今，各级、各类的医疗卫生机构的服务目标定位比较明确，即提高居民健康水平，不以盈利为目的，尽最大可能提供医疗服务于公众。但是，商业化的医疗市场在演变中已把“盈利”做为最大目标，医疗服务演变成私人消费品成为医疗改革后的极端趋势。
2、搁浅，民生事业顺势发展
民生事业的建设包含了政治、经济、文化、生态的全面发展，而当前我国政府最侧重的是经济民生的医疗卫生事业的发展。从新中国成立至今，我国医疗卫生事业的改革已接近30年，从最初的公立医院独领市场到现在公立、私立医院并存，从最初政府完全的行政干预到如今的市场与政府干预相结合，民生发展的路开始更贴近公众，更贴近现实社会。
我国民生事业的发展从医改中呈现出制度性、均衡性、全局性等特点。中国医改始终是遵循严格的管理体制，上至国家卫生局，下至医院管理，都保持着严密的管理体制。
五、解读医改：聚焦民生
从1990年至今，近30年的医改，给予中国医疗事业一个新的发展阶段，为建设民生体系奠定了基础。医改后，通过竞争以及民间力量的不断介入，医疗服务领域的供给能力全面提高，医疗保险覆盖面扩大，医疗服务设施完备，我国也逐渐建立起与经济发展相适应的新型医疗体系。
1、政策变迁——贴近民众，发展民生
医改经历了初始期、急速期、滞留期等阶段，发展到当下，我国已经初步建立了以公费医疗、合作医疗和劳动保险医疗为主要内容的结构体系，初步形成了具有社会主义国家特色的医疗卫生发展体制，建立了全国性、综合性和全民性的医疗保障制度。医改漫长的历程所取得的成就剖析了我国对于民生事业的关注，也印证了我国向现代化的民生事业推进的信心话语。
2、回首医改——着力改善民生是中国需要
“认清中国的国情，乃是认清一切革命问题的基本的依据”。（注释）改革开放以来，邓小平就为党和政府描绘了处在社会主义初级阶段的民生现状，指出要从民生状况来看我国是否处在社会主义初级阶段。初级阶段的社会主义，其基本任务和发展目标，就是发展社会生产力，改善物质文明还不发达的状态，逐步摆脱贫穷，着力和改善民生。现今，我国已成为经济发展的大国，民生发展却仍然是重中之重。
回首医改，民生才是重点。在医疗卫生服务领域，为解决问题，中国共产党始终坚持实事求是的精神去探索正确的路;在民生事业发展上，中国共产党更是以全心全意为人民服务区缔造全方位的民生体系。医改近三十年，医疗卫生区域虽然仍存在医疗费用缺乏有效管理、医疗市场秩序混乱以及保险制度不合理等问题，但是可见的是公众对于中国共产党执政能力有了信心，这是继续建立中国特色社会主义最有力的信念。医改透视出政府对于民生的重视，同时通过对医改的回顾，展现出中国共产党以公众利益为先的理念。
结语
医疗卫生领域的改革只是社会民生发展的一个小部分，但是却涉及到党和政府从行政到财政的政策，政府的主导作用发挥的更为强大。从1993年，邓小平提出“发展后问题”至今，我国的社会民生发展从未停止过，如今一进入高速发展时期。社会经济长足发展，人民安居乐业，这是政府致力于社会发展的终极目标。
世界上最大的发展中国家，担负着引领引领其他发展中国家发展的使命，在经济、政治、文化方面都起着重要的榜样作用。医疗改革仅是我国为了实现“医疗公平”所进行探索的简单方法，但却是造福于人民福祉的极大 探索。如今，城乡居民收入显著提高、消费结构不断优化;城乡居民生活条件改善;初步建立起覆盖城乡的社会保障体系;教育事业全面发展;就业再就业显著成效显著;反贫困取得显著成就;这一切都归功于政府对民生建设的积极探索。改革开放以来，我国的民生面貌发生了翻天覆地的变化，这与党和政府探索出适合我国国情的民生之路的努力是分不开的。但是，同时我们也要注意到这一事实，已取得的民生建设，离中国公众对于党和政府的期望还有距离，如同医改一样，都仍需努力。
【关键词】：医疗体制;医疗政策;理解中国
改革开放后，中国经济进入高速发展时期，国民生活水平有了很大的提高。而与此同时，中国社会由生存型转向发展型，发展型的社会给予了经济不断发展的机会，但是医疗卫生领域同时也出现了资源分配不均衡、医疗费用居高不下、医患关系紧张等问题。“看病难、看病贵”成为中国公众在就医时普遍存在的问题。解决医疗卫生事业的矛盾成为中国政府的当务之急。中国政府的关注点也从经济发展开始转向民生，医疗卫生问题成为民生事业的重中之重。中国政府在进行改革的过程中，角色从“保护者”过渡到“守望者”，而民生事业也在医疗卫生事业的改革中缓缓起步。
一、初始期——“寻寻觅觅的新中国”
1、1980-1990，政府干预
我国医疗体制改革的启动，源于1984年卫生部长钱信忠提出的“运用经济手段管理卫生事业”。8月，卫生部起草了《关于卫生改革中若干政策问题的重要报告》，医疗卫生事业的改革拉开了序幕。政府對医疗部门进行了相关的指导，改革主要方式为“给权不给钱”。国家通过对医疗卫生资源分配、医疗卫生筹集等方面的放权，进行整改
二、急速期——“大刀阔斧的新中国”
1、1990-2000，力度加大
1984年的试水改革给了政府一击，改革不仅没有改变医疗卫生事业的状况，“看病难、看病贵”的问题却越发严重。医疗费用居高不下、百姓因病治穷的现象四处蔓延，中国政府认识到必须重新改革政策的紧迫性，力求通过新一轮的政策出台改变状况，致力于建立完善的医疗体系。1992年医疗体制改革再次被提上日程，卫生部提出进一步扩大医疗卫生单位的自主权，力图使其真正拥有调配资源的权力，达到医疗资源均衡分配的目标。在公立医院的带头领导下，一些医院还探索出股份制等新结构方式。但是医疗系统内部的纷争也在不断涌现，在涉及究竟是政府主导市场还是放任市场自由发展的问题上，纷争不休。
2、急速，建立民生体系。
90年代的中国经济呈现出一种飞跃的态势，经济实力一路攀升。在1993年，邓小平在一次谈话中提出了“发展后问题”，即被解读为对经济高速发展后民生现状的担心。世纪之交的中国进入了“建立民生体系、重点推进”阶段，在这一时期，中国政府开始走向际，逐渐向民生问题靠拢，重要的举措就主要为大力推进医疗卫生体系的改革，将民生事业落到实处。
三、滞留期——“反思的新中国”
1、2000-2005，政府“原地踏步”
急速期所进行的大步改革，虽取得一定成效，但是其所带来的医疗服务的公平性下降和卫生投入的效率低下开始影响经济发展，逐步危及到公众对医疗改革的支持。2003年9-10月，第三次国家卫生服务调查显示，44.8%的城市居民和79.0%的农村居民没有任何医疗保障。
2、滞留，等待时机
2003年提出建立新型农村合作医疗制度的新政策，无疑给当时的民生发展势态加了浓重的一笔。直至如今，这一政策仍然成为医疗体系的争议点。政府在这一时期扮演起“观望者”的角色，企图看清中国医疗市场的态势，但是依然加大对医疗保险覆盖面的努力。新型合作医疗试点在全国的展开，并没能呈现出一片大好的态势。
四、搁浅期——“顺势而生的中国”
1、2005——至今，“市场优化与政府调控”的医疗市场
1990年改革至今，各级、各类的医疗卫生机构的服务目标定位比较明确，即提高居民健康水平，不以盈利为目的，尽最大可能提供医疗服务于公众。但是，商业化的医疗市场在演变中已把“盈利”做为最大目标，医疗服务演变成私人消费品成为医疗改革后的极端趋势。
2、搁浅，民生事业顺势发展
民生事业的建设包含了政治、经济、文化、生态的全面发展，而当前我国政府最侧重的是经济民生的医疗卫生事业的发展。从新中国成立至今，我国医疗卫生事业的改革已接近30年，从最初的公立医院独领市场到现在公立、私立医院并存，从最初政府完全的行政干预到如今的市场与政府干预相结合，民生发展的路开始更贴近公众，更贴近现实社会。
我国民生事业的发展从医改中呈现出制度性、均衡性、全局性等特点。中国医改始终是遵循严格的管理体制，上至国家卫生局，下至医院管理，都保持着严密的管理体制。
五、解读医改：聚焦民生
从1990年至今，近30年的医改，给予中国医疗事业一个新的发展阶段，为建设民生体系奠定了基础。医改后，通过竞争以及民间力量的不断介入，医疗服务领域的供给能力全面提高，医疗保险覆盖面扩大，医疗服务设施完备，我国也逐渐建立起与经济发展相适应的新型医疗体系。
1、政策变迁——贴近民众，发展民生
医改经历了初始期、急速期、滞留期等阶段，发展到当下，我国已经初步建立了以公费医疗、合作医疗和劳动保险医疗为主要内容的结构体系，初步形成了具有社会主义国家特色的医疗卫生发展体制，建立了全国性、综合性和全民性的医疗保障制度。医改漫长的历程所取得的成就剖析了我国对于民生事业的关注，也印证了我国向现代化的民生事业推进的信心话语。
2、回首医改——着力改善民生是中国需要
“认清中国的国情，乃是认清一切革命问题的基本的依据”。（注释）改革开放以来，邓小平就为党和政府描绘了处在社会主义初级阶段的民生现状，指出要从民生状况来看我国是否处在社会主义初级阶段。初级阶段的社会主义，其基本任务和发展目标，就是发展社会生产力，改善物质文明还不发达的状态，逐步摆脱贫穷，着力和改善民生。现今，我国已成为经济发展的大国，民生发展却仍然是重中之重。
回首医改，民生才是重点。在医疗卫生服务领域，为解决问题，中国共产党始终坚持实事求是的精神去探索正确的路;在民生事业发展上，中国共产党更是以全心全意为人民服务区缔造全方位的民生体系。医改近三十年，医疗卫生区域虽然仍存在医疗费用缺乏有效管理、医疗市场秩序混乱以及保险制度不合理等问题，但是可见的是公众对于中国共产党执政能力有了信心，这是继续建立中国特色社会主义最有力的信念。医改透视出政府对于民生的重视，同时通过对医改的回顾，展现出中国共产党以公众利益为先的理念。
结语
医疗卫生领域的改革只是社会民生发展的一个小部分，但是却涉及到党和政府从行政到财政的政策，政府的主导作用发挥的更为强大。从1993年，邓小平提出“发展后问题”至今，我国的社会民生发展从未停止过，如今一进入高速发展时期。社会经济长足发展，人民安居乐业，这是政府致力于社会发展的终极目标。
世界上最大的发展中国家，担负着引领引领其他发展中国家发展的使命，在经济、政治、文化方面都起着重要的榜样作用。医疗改革仅是我国为了实现“医疗公平”所进行探索的简单方法，但却是造福于人民福祉的极大 探索。如今，城乡居民收入显著提高、消费结构不断优化;城乡居民生活条件改善;初步建立起覆盖城乡的社会保障体系;教育事业全面发展;就业再就业显著成效显著;反贫困取得显著成就;这一切都归功于政府对民生建设的积极探索。改革开放以来，我国的民生面貌发生了翻天覆地的变化，这与党和政府探索出适合我国国情的民生之路的努力是分不开的。但是，同时我们也要注意到这一事实，已取得的民生建设，离中国公众对于党和政府的期望还有距离，如同医改一样，都仍需努力。