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【摘要】目的：探讨关节腔内注射玻璃酸钠注射液联合腰腿痛丸治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将84例膝骨关节炎患者随机分为两组，每组42例。两组患者采用玻璃酸钠注射液2mL关节腔内注射，每周注射1次，共5次，治疗组同时服用中成药腰腿痛丸，治疗后观察评估两组的临床疗效。结果：治疗组治愈率和总有效率分别为22.1％和92.83％，对照组治愈率和总有效率分别为11.9％和78.57％，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：用关节腔内注射玻璃酸钠注射液联合口服腰腿痛丸治疗膝骨关节炎的疗效优于单纯使用玻璃酸钠注射液。
【关键词】玻璃酸钠注射液；腰腿痛丸；膝骨关节炎
【中图分类号】R352【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0037-02
膝关节骨关节炎玻璃酸钠注射液关节内注射是目前有效治疗手段。在此基础上我们加腰腿痛丸口服辅助治疗取得了满意疗效，现总结报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象:90例患者为2008年10月~2010年10月本院骨伤科门诊病例。随机分为治疗组42例，对照组42例。治疗组42例：男20例,女22例；年龄45~65岁,平均55.8岁；病程最短者3个月，最长者15年,平均2.8年。对照组42例,男19例,女23例；年龄47~67岁,平均57.9岁；病程最短者6个月，最长者13年，平均3.1年。两组患者均符合入组标准（OA诊断标准参照1986年美国风湿病学会推荐的膝OA诊断标准1：①膝关节痛在就诊前一个月≥14d；②膝关节活动时有摩擦响声；③X线片示膝关节骨端边缘有骨赘形成；④膝关节周围肿胀；⑤膝关节晨僵≤30min；⑥年龄I>40岁。具备①③②④⑤⑥即可诊断为膝OA）。2组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
1.2 方法:两组患者采用膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液(山东正大福瑞达制药厂，20mg/2m1×支，) 2m1，每周1次，5次为1个疗程。治疗期间减少关节活动，不使用解热镇痛药、抗菌药及激素类药物。治疗组加服腰腿痛丸（本溪仙草堂药业有限公司生产，每瓶100粒）,一日2次，一次10粒。观察两组治疗后包括症状、体征、功能多项指标的变化情况，判定临床疗效（临床疗效评定标准：①治愈：膝关节疼痛消失，关节活动自如，恢复正常生活及工作；②显效：膝关节疼痛明显减轻，关节活动稍受限，能维持正常生活及工作；③好转：膝关节疼痛减轻，关节活动有所改善，下蹲起立、上下楼梯能坚持一定时间；④无效：治疗无效果。）。总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数
1.3 统计学方法:数据用SPSS12.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料比较用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
疗程结束后,治疗组治愈率21.2%，总有效率达92.86%,对照组治愈率11.9%总有效率为78.57%。2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。提示治疗组的疗效优于对照组(见表1)
3 讨论
OA是以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质、关节囊、滑膜及关节其他结构的方位、多层次、不同程度的慢性炎症。目前OA的发病机理仍不十分清楚[1]，玻璃酸钠是构成关节软骨和滑液的主要成份，有高度的粘弹性和润滑作用。具有吸收应力和减轻组织间摩擦的功能，起到保护软骨的作用。同时，玻璃酸钠具有减轻神经末梢对疼痛刺激敏感性的作用，可缓解关节炎症引起的疼痛。OA属中医“骨痹”范畴，为本虚标实之证。肝肾亏虚，瘀血阻络是本病的主要病机。腰腿痛丸由人参、鹿茸、貂骨、马钱子、麻黄、牛膝等17种中药组成，方中人参补益气血；鹿茸温补下元、壮阳健骨；貂骨强筋健骨祛风寒；马钱子、麻黄通络止痛，发散寒邪；牛膝活血通经、引诸药下行；诸药合用具有标本兼治，攻补兼施，共济强筋壮骨、散结止痛、舒筋活络之功。两药合用后（治愈率21.2%，总有效率达92.86%）,与但用玻璃酸钠（治愈率11.9%，总有效率为78.57%）比较， 两组差异有统计学意义(P＜0.05) )的结果，证实关节腔内注射玻璃酸钠注射液联合腰腿痛丸治疗膝骨关节炎有显著的临床疗效。
参考文献
[1] 朱长谋.蛋白酶与骨关节炎软骨退变.国际骨科学杂志,2007, 28(1):31~32
作者单位：262600 临朐县人民医院
【关键词】玻璃酸钠注射液；腰腿痛丸；膝骨关节炎
【中图分类号】R352【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0037-02
膝关节骨关节炎玻璃酸钠注射液关节内注射是目前有效治疗手段。在此基础上我们加腰腿痛丸口服辅助治疗取得了满意疗效，现总结报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象:90例患者为2008年10月~2010年10月本院骨伤科门诊病例。随机分为治疗组42例，对照组42例。治疗组42例：男20例,女22例；年龄45~65岁,平均55.8岁；病程最短者3个月，最长者15年,平均2.8年。对照组42例,男19例,女23例；年龄47~67岁,平均57.9岁；病程最短者6个月，最长者13年，平均3.1年。两组患者均符合入组标准（OA诊断标准参照1986年美国风湿病学会推荐的膝OA诊断标准1：①膝关节痛在就诊前一个月≥14d；②膝关节活动时有摩擦响声；③X线片示膝关节骨端边缘有骨赘形成；④膝关节周围肿胀；⑤膝关节晨僵≤30min；⑥年龄I>40岁。具备①③②④⑤⑥即可诊断为膝OA）。2组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
1.2 方法:两组患者采用膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液(山东正大福瑞达制药厂，20mg/2m1×支，) 2m1，每周1次，5次为1个疗程。治疗期间减少关节活动，不使用解热镇痛药、抗菌药及激素类药物。治疗组加服腰腿痛丸（本溪仙草堂药业有限公司生产，每瓶100粒）,一日2次，一次10粒。观察两组治疗后包括症状、体征、功能多项指标的变化情况，判定临床疗效（临床疗效评定标准：①治愈：膝关节疼痛消失，关节活动自如，恢复正常生活及工作；②显效：膝关节疼痛明显减轻，关节活动稍受限，能维持正常生活及工作；③好转：膝关节疼痛减轻，关节活动有所改善，下蹲起立、上下楼梯能坚持一定时间；④无效：治疗无效果。）。总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数
1.3 统计学方法:数据用SPSS12.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料比较用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
疗程结束后,治疗组治愈率21.2%，总有效率达92.86%,对照组治愈率11.9%总有效率为78.57%。2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。提示治疗组的疗效优于对照组(见表1)
3 讨论
OA是以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质、关节囊、滑膜及关节其他结构的方位、多层次、不同程度的慢性炎症。目前OA的发病机理仍不十分清楚[1]，玻璃酸钠是构成关节软骨和滑液的主要成份，有高度的粘弹性和润滑作用。具有吸收应力和减轻组织间摩擦的功能，起到保护软骨的作用。同时，玻璃酸钠具有减轻神经末梢对疼痛刺激敏感性的作用，可缓解关节炎症引起的疼痛。OA属中医“骨痹”范畴，为本虚标实之证。肝肾亏虚，瘀血阻络是本病的主要病机。腰腿痛丸由人参、鹿茸、貂骨、马钱子、麻黄、牛膝等17种中药组成，方中人参补益气血；鹿茸温补下元、壮阳健骨；貂骨强筋健骨祛风寒；马钱子、麻黄通络止痛，发散寒邪；牛膝活血通经、引诸药下行；诸药合用具有标本兼治，攻补兼施，共济强筋壮骨、散结止痛、舒筋活络之功。两药合用后（治愈率21.2%，总有效率达92.86%）,与但用玻璃酸钠（治愈率11.9%，总有效率为78.57%）比较， 两组差异有统计学意义(P＜0.05) )的结果，证实关节腔内注射玻璃酸钠注射液联合腰腿痛丸治疗膝骨关节炎有显著的临床疗效。
参考文献
[1] 朱长谋.蛋白酶与骨关节炎软骨退变.国际骨科学杂志,2007, 28(1):31~32
作者单位：262600 临朐县人民医院